出自:外科住院医师

男性，31岁。2年前因胃溃疡穿孔行毕Ⅰ式胃大部切除术。术后半年胃溃疡复发并出血，遂行残胃部分切除、胃空肠吻合术。术后上腹仍感烧灼样痛，服用H2受体拮抗剂不缓解，伴腹泻。胃液分析：BAO/MAO=0。



第1题，共2个问题
(单选题)为进一步明确疾病部位，下列检查最有诊断意义的是（）
A:选择性腹腔动脉造影
B:CT检查
C:超声胃镜检查
D:MRI检查
E:经皮肝穿刺门静脉分段取血测胃泌素值

第2题，共2个问题
(单选题)此时应考虑（）
A:胰岛素瘤
B:胃泌素瘤
C:肠肽瘤
D:高血糖素瘤
E:复发性胃溃疡
下列不是急性化脓性腹膜炎手术指征的是（）
A:弥漫性腹膜炎无局限趋势
B:观察12小时症状、体征加重
C:中毒症状明显，有休克表现
D:非手术治疗无效
E:原发性腹膜炎
患者男性，24岁。突发胸闷、气促1小时来院。X线胸片示左侧自发性气胸，肺压缩约90％，急诊予左侧胸腔闭式引流术，术后出现呼吸困难，大汗淋漓，双肺可闻及干湿性啰音，患者诊断为（）
A:复张性肺水肿
B:急性左心衰竭
C:急性呼吸窘迫综合征
D:神经源性肺水肿
E:高原性肺水肿
慢性不完全性输入段肠梗阻（）
A:腹痛
B:喷射性呕吐
C:两者均有
D:两者均无
患者女性，28岁，右胸腋中线第4.5肋间刀刺伤1小时入院。伤口长5cm，活动性出血，鲜血外溢，病人呼吸急促、神志淡漠、面色苍白，血压63/30mmHg，麻醉后血压为O。

第1题，共2个问题
(单选题)病人的诊断应是（）
A:胸部刀伤
B:肺挫裂伤
C:血气胸
D:失血性休克
E:以上全部

第2题，共2个问题
(单选题)首要处理措施为（）。
A:立即手术
B:胸部CT检查
C:胸腔闭式引流
D:抗休克
E:清创缝合伤口
吸入麻醉药对乙酰胆碱作用主要是（）
A:抑制其摄取
B:使其降解
C:抑制其活性
D:减少其释放
E:加速其摄取
平衡液在治疗低血容量休克时无哪项作用（）
A:扩容
B:恢复功能性细胞外液
C:血液稀释
D:改善微循环
E:减轻组织间水肿发生
某人在乘车时遇到车祸，突然刹车时受伤，伤后右髋部疼痛，屈曲内收畸形，弹性固定。首选哪项检查（）
A:X线片
B:CT
C:MRI
D:心电图
E:DSA
高位单纯性直瘘宜采用（）
A:肛瘘切开术
B:肛瘘挂线疗法
C:肛瘘外口扩大术
D:药物保留灌肠治疗
E:肛瘘部分切开+肛瘘挂线术
女性，30岁，发现右侧颈部肿大淋巴结2个月。体格检查：右侧胸锁乳突肌中下外侧扪及淋巴结1.5cm，质坚硬，甲状腺不肿大，无明确结节扪及，右侧颈淋巴结活检病理证实淋巴结转移癌，考虑来源于甲状腺可能性较大。

第1题，共3个问题
(单选题)下列哪一种诊断可能性较大（）
A:甲状腺滤泡腺癌
B:甲状腺髓样癌
C:甲状腺隐灶癌
D:甲状腺未分化癌
E:鼻咽癌

第2题，共3个问题
(单选题)手术后还应采取哪些治疗措施（）
A:外照射
B:同位素内照射
C:化学治疗
D:甲状腺激素
E:化学治疗+甲状腺激素

第3题，共3个问题
(单选题)该病人选择哪一治疗方案比较合适（）
A:右侧甲状腺叶切除+右颈淋巴清扫术
B:甲状腺大部切除+右颈淋巴清扫术
C:全甲状腺切除+右颈淋巴清扫术
D:右侧颈淋巴清扫术
E:右侧甲状腺部分切除+右颈淋巴清扫术
患者男，19岁，寒战、发热、咳脓痰3天。体温40.2℃。X线胸片示右肺下叶大片致密影，右胸腔积液。体格检查中不应该有的体征是（）
A:气管移向健侧
B:右胸叩诊浊音
C:右胸呼吸动度小
D:右胸肋间隙变窄
E:右肺呼吸音减弱
患者男性，28岁，因"多发伤"入院，经治疗后仍有腹胀、腹痛、呕吐等症状，生命体征尚不稳定，为评估患者胃肠功能，下列最合适的是（）
A:床旁动态超声检查
B:充气式测压法
C:充液式测压法
D:放射性核素影像法
E:恒压力和恒张力监测
有关七氟烷MAC，正确的是（）
A:小儿最高
B:老年人降低
C:低温时降低
D:应用氧化亚氮时降低
E:以上都对
肾小管分泌H能力加强，有助于重吸收的物质是（）
A:HCO3-
B:H20
C:NH3
D:Cl-
E:K+
有关深Ⅱ度烧伤，下列哪项不正确（）
A:尚残留皮肤附件
B:水泡较小，感觉迟钝
C:可见网状栓塞血管
D:3～4周愈合
E:愈合不留瘢痕
能的主要机构（）
A:线粒体氧化体系
B:微粒体氧化体系
C:过氧化物氧化体系
D:氧化还原体系
E:无氧酵解反应体系
男，32岁。因左侧阴囊肿大伴尿频4个月入院。入院后查体：左侧阴囊肿大，有波动感，透光试验阳性，左侧睾丸大小正常，左侧附睾肿大，表面不光滑，与阴囊皮肤粘连，左侧输精管增粗，表面可扪及串珠样改变，轻度压痛。血常规及肾功能检查正常，尿常规提示：WBC++，RBC+。明确该患者诊断还应行下列哪些检查（）
A:结核抗体
B:血沉
C:X线胸片
D:尿培养
E:尿结核菌检查
F:IVU
女性，68岁。因间歇全程肉眼血尿2周，发生腰腹绞痛2小时入院。排泄性尿路造影示肾盂充盈缺损。

第1题，共3个问题
(单选题)最有诊断价值的检查是（）
A:血尿酶
B:尿找瘤细胞
C:输尿管肾镜+活检
D:膀胱镜见输尿管口喷血
E:三杯尿试验

第2题，共3个问题
(单选题)治疗应采取（）
A:肾切开取石
B:止血，观察
C:根据性肾切除
D:局部切除
E:肾+全长输尿管+部分膀胱切除

第3题，共3个问题
(单选题)首先考虑的诊断是（）
A:阴性结石
B:肾盂癌
C:结核
D:急性肾盂肾炎
E:肾癌
能用于常规查体，且能发现早期肾癌的简便方法是（）
A:排泄性尿路造影
B:逆行性尿路造影
C:B超检查
D:CT检查
E:MRI检查
男性，12岁。自幼发现心脏杂音，平素易感冒。查体：胸骨左缘第2肋间收缩期轻震颤及杂音。心脏彩超提示：降主动脉及肺动脉之间可见分流。

第1题，共4个问题
(单选题)抗感染治疗不久，先后两次出现周围小动脉栓塞，此时应采取（）
A:即刻行手术治疗
B:更换抗生素
C:即刻予以抗凝治疗
D:进行溶栓治疗
E:继续原有治疗

第2题，共4个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:动脉导管未闭
B:高位室间隔缺损
C:主动脉窦瘤破裂
D:肺动脉口狭窄
E:主动脉狭窄

第3题，共4个问题
(单选题)根据目前情况，应于何时手术（）
A:立刻手术治疗
B:控制感染后半年
C:控制感染后1周
D:控制感染后6周
E:控制感染后3个月

第4题，共4个问题
(单选题)近2周来感冒后反复出现寒战、高热，无明显胸痛，偶有咳嗽、咳痰。CT检查提示肺动脉内可见赘生物。最有可能的是（）
A:肺部感染
B:败血症
C:细菌性心内膜炎
D:风湿热
E:上呼吸道感染
老年病人吸入异氟烷后与年轻人比较（）
A:心率加快明显、血压下降不明显
B:心率加快不明显、血压下降明显
C:心动过缓、脉压增加
D:血压下降、心动过缓
E:血压升高、心率减慢
低温疗法的适应证是（）
A:重度创伤
B:脓毒性休克
C:切除大动脉瘤
D:心脏骤停复苏后
E:大血管移植术
女性，29岁。重物砸伤致脊髓损伤。最能准确地确定脊髓损伤平面的物理检查是（）
A:检查腱反射
B:检查肢体的运动感觉
C:检查肢体的温度
D:检查球海绵体反射
E:压痛的部位
有关贲门失弛缓症的临床特点，正确的是（）
A:男性多于女性
B:多起病于青春期
C:在早期阶段，滞留食物刺激迷走神经可引起胸痛
D:发病率占食管良性疾病的第二位，仅次于平滑肌瘤
E:早期症状多为反胃和呕吐
Litter疝属于（）
A:易复性疝
B:难复性疝
C:嵌顿性疝
D:绞窄性疝
E:混合性疝
男，36岁。头痛、头昏3个月，左耳鸣、耳聋1个月。查体：视乳头水肿，左听力下降，神经性耳聋，左侧面部浅感觉正常，角膜反射迟钝，无面瘫，四肢肌力、肌张力正常，腱反射对称，未引出病理征。左侧上下肢共济失调，Romberg征（+），往左侧倾倒。本病最常见的症状是（）
A:耳聋
B:额枕部疼痛
C:共济失调
D:面部疼痛，面瘫
E:头昏眩晕
患者男性，12岁。车祸致双下肢广泛撕脱伤，急送手术室。神志恍惚，血压45/30mmHg，脉搏160次/分。无哮喘史。空腹。气管导管，按法制F标号，最应该准备（）
A:22、24、26
B:24、26、28
C:26、28、30
D:28、30、32
E:30、32、34
男，18岁。右侧阴囊肿大1年，肿块大小无变化，无明显疼痛。查体：右侧阴囊肿大，精索正常，可触及囊性感肿块，挤压时无变化，睾丸大小触及不清，透光实验为阳性，该患者诊断为（）
A:右侧斜疝
B:右睾丸鞘膜积液
C:右睾丸肿瘤
D:右交通性鞘膜积液
E:右精索静脉曲张
有关中心静脉压波形，下列哪一项不正确（）
A:房颤病人a波消失
B:正常有a、c、v三个正波和x、y两个负波
C:波形与心脏活动和心电图之间有恒定的关系
D:肺高压时出现较大的a波
E:三尖瓣反流时出现大的v波
某男性，不慎摔倒，伤后感到右髋部疼痛，送往医院检查。X线片诊断：右股骨颈经颈型骨折，移位明显。如果该病人年龄为80岁，身体健康，最合适的治疗方法为（）
A:牵引治疗
B:切开复位，内固定，植骨
C:闭合复位，穿针固定
D:人工股骨头置换
E:全髋关节置换
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