出自:普通外科学高级职称

胃、十二指肠溃疡引起大出血的原因是溃疡基底动脉被侵蚀破裂。（　）
男性，45岁。上腹部疼痛10余天，近日加重，胃镜和钡餐透视证实为十二指肠后壁溃疡，行手术治疗的恰当术式应是（）。
A:幽门成形术
B:毕Ⅰ式胃大部切除术
C:毕Ⅱ式胃大部切除术
D:胃肠吻合术
E:溃疡切除术
桡神经支配（）.
A:屈指肌群
B:伸指肌群
C:旋前圆肌
D:旋前方肌
E:旋后肌
急性胰腺炎最可靠、快速的诊断方法是（）。
A:血清、尿淀粉酶
B:血气分析
C:血清钾
D:血清钙
E:血糖
患者，男性，45岁。上腹部隐痛伴反酸、嗳气4个月，进食后加重。查体：消瘦体型，剑突下偏右压痛。胃镜发现十二指肠球部和上段空肠各有一直径1cm的溃疡。除消化性溃疡外，还应考虑的诊断是（）.
A:甲状旁腺功能亢进症
B:恶性溃疡
C:胃泌素瘤
D:甲状旁腺功能减退
E:癌旁综合征
恶性肿瘤诊断中正确性最高的是（）。
A:症状和体征
B:有关的化验阳性
C:X线检查
D:应用新技术的特殊检查如CT
E:病理检查
下列关于高选择性迷走神经切断术的论述，除哪项外均正确（）。
A:保留了幽门括约肌功能，不需要附加引流手术，减少了胆汁反流的发生率
B:手术要点在于不切断胃窦部与远端肠道的迷走神经
C:保留了正常的胃容积，倾倒综合征与腹泻发生率低，且不引起胃潴留
D:消除了神经性胃酸分泌
E:手术效果稳定，术后无溃疡复发率
女性，46岁。3个月前患坐骨肛管间隙脓肿行切开引流术，经换药已愈。近日发现肛门左侧有一小口向外流出少量脓液，有时小口封闭，轻度疼痛，几日后再次破溃，如此反复变化，初步考虑是（）。
A:肛旁皮下脓肿
B:血栓性外痔
C:炎性外痔
D:肛瘘
E:肛裂
肾淋巴瘤的治疗方法为（）.
A:以放疗为主
B:以化疗为主
C:放疗＋化疗
D:手术治疗
E:手术＋化疗
男性，70岁。排尿困难10年，加重伴尿频、尿急和尿痛1年。查体：前列腺Ⅱ度增大，质中，表面光滑。B超检查：前列腺5.2cm×4.6cm×3.8cm。根据患者情况，治疗首选（）。
A:开腹前列腺摘除术
B:膀胱造瘘术
C:药物治疗
D:经尿道前列腺电切术
E:留置导尿管
男性，32岁。因上消化道出血6小时入院，输血过程中出现寒战、高热（39℃），尿量正常，诊断（）.
A:过敏反应
B:变态反应
C:发热反应
D:细菌污染反应
E:溶血反应
男性，40岁。进油腻食物并饮白酒0.5kg后剧烈上腹痛4小时。查体：上腹部剑突下及左上腹压痛明显，无反跳痛和肌紧张。此时，首先要做的检查是（）。
A:血淀粉酶测定
B:尿三胆及胆红素
C:血常规
D:尿淀粉酶测定
E:谷丙转氨酶测定
有关克罗恩病以下哪些是正确的（　）
A:病变呈跳跃性
B:病变以回肠末端多见
C:很少合并肛周肛管感染
D:常合并肠腔狭窄，肠梗阻
E:X线钡灌肠可见“鹅卵石”征
缝线的拆除时间，下列正确的是（）.
A:四肢手术12～14天
B:头面颈部术后3～4天
C:背部、胸部7～9天
D:上腹部、会阴部6～7天
E:减张缝线15天拆除
患者，男性，60岁，慢性乙型肝炎病史20余年，近3周来右上腹隐痛不适，无呕吐、发热等病史，B超见肝脏有占位性病变，回声不均匀，边界不清晰。 如果患者被证实患有原发性肝癌，首选的治疗是（　）
A:肝动脉插管化疗
B:肝脏局部放疗
C:无水酒精局部注射治疗
D:手术切除
E:中药及免疫治疗
男，16岁，发热4天伴纳差2天急诊。检查：血压114/70mmHg，左脚趾甲沟部红肿破溃。血白细胞计数为20×109/L，中性粒细胞为89%。

第1题，共4个问题
(单选题)初步诊断是（）.
A:左脚趾甲沟炎
B:左脚趾坏疽
C:左侧小腿丹毒
D:左小腿蜂窝织炎
E:感染性休克

第2题，共4个问题
(单选题)左脚趾经切开引流处理后应给予（）.
A:大剂量青霉素
B:激素
C:退热剂
D:庆大霉素
E:维生素

第3题，共4个问题
(单选题)经处理3天后病人体温升高，且血压和血小板计数下降，此时病人可能合并有（）.
A:败血症
B:DIC
C:感染性休克
D:多器官衰竭
E:菌血症

第4题，共4个问题
(单选题)经血培养证实金黄色葡萄球菌阳性。根据经验首选抗生素是（）.
A:丁胺卡那霉素
B:环丙沙星
C:红霉素
D:万古霉素
E:甲硝唑
直肠的各种内镜检查最危险的并发症是（　）
A:直肠出血
B:肛门撕裂
C:直肠穿破
D:内痔出血
E:交叉感染
腹膜炎的结局依赖病人全身和腹膜局部的________和致病菌的________、________和________。
在阑尾切除时，哪些情况不需放置腹腔引流（　）
A:妊娠期化脓性阑尾炎手术
B:阑尾坏疽、穿孔、腹腔脓汁较多
C:局部有较多炎症坏死组织
D:阑尾周围脓肿切开引流术
E:儿童急性化脓性阑尾炎
十二指肠溃疡的临床特点是（　）
A:餐后延迟痛
B:抗酸剂无效
C:周期性发作
D:可并发大出血和穿孔
E:恶变率比胃溃疡高
消化性溃疡穿孔典型的症状和体征是（）。
A:突发性上腹部剧烈疼痛
B:多伴有呕血或便血
C:面色苍白，四肢冰凉可有休克表现
D:腹肌紧张呈板状腹
E:有一度好转，后有阵发性加重
患者，男性，44岁。反复便秘3年余，3天前排便时出现肛门烧灼样痛，便后缓解，后又再次出现疼痛，便纸上可见少量血迹。目前考虑的诊断为（）。
A:内痔
B:肛瘘
C:肛裂
D:肛周脓肿
E:直肠息肉
左侧继发性精索静脉曲张，首先要考虑的原因是（）.
A:睾丸肿瘤
B:左肾肿瘤
C:膀胱肿瘤
D:前列腺癌
E:阴茎癌
男性，42岁。因胆囊结石行胆囊切除术，术毕小网膜孔（Winslow孔）附近放置一引流管，术后第二天引流出胆汁样液体300ml。其可能的原因是（）。
A:胆囊管残端结扎松脱
B:医源性损伤胆管
C:副肝管被切断
D:胆总管下端乳头部狭窄
E:以上都是
患者，男性，30岁。左侧腹部撞击伤后2周。体检：全腹压痛，左上腹可以触及一包块，边缘不清、触痛明确。经非手术治疗后症状缓解。1小时前突然再次出现腹部持续性疼痛并向左肩部放射。体检：血压75/52mmHg，脉搏每分钟110次，腹平坦，左上腹压痛，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。脾损伤最常见的病理类型是（）.
A:脾包膜裂伤
B:脾包膜下血肿
C:脾中央型破裂
D:脾实质和包膜同时破裂
E:脾静脉断裂
某女，28岁，有肺结核病史10年，间断性抗结核治疗3年，近2个月来腰背痛伴低热、盗汗，查体胸11～12棘突压痛，叩击痛。

第1题，共3个问题
(单选题)最有助于诊断的检查是（）。
A:Dugas征
B:Thomas征
C:Trendelenburg征
D:拾物试验
E:直腿抬高试验

第2题，共3个问题
(单选题)确诊后，治疗措施不妥的是（）。
A:抗结核治疗
B:卧硬板床休息
C:立即手术，病灶清除
D:全身支持疗法
E:进一步检查其他部位有无结核，并作相应治疗

第3题，共3个问题
(单选题)该患者最简便有效的诊断方法是（）。
A:查血常规、血沉
B:MRI
C:核素骨扫描
D:胸腰椎正侧位片
E:B超
腰麻后头痛属于低压性头痛以输入大量的高渗液体为主。（）
男性，30岁。腹部钝性伤伴休克。经抗休克治疗好转。24小时后发生休克，最可能的原因是（）。
A:肝破裂
B:气胸
C:脾破裂
D:感染性休克
E:消化道出血
男性，47岁。腰背部疼痛10余天。性质为持续性胀痛，第3腰椎体处压痛，叩击痛阳性。MRI提示：第3腰椎体病变。B超提示：肝内增强回声影，血管瘤待排，胆囊息肉样病变。PET/CT检查见：左肺上叶舌段“斑条状”高密度，FDG代谢异常增高；纵隔淋巴结肿大，FDG代谢异常增高；第7颈椎、第2、3、7、8、9、10胸椎、双侧肩胛骨、胸骨柄、多根肋骨、左侧髂骨可见骨质破坏，FDG代谢异常增高。根据检查结果，最可能的诊断是（）。
A:淋巴瘤并肺及骨侵犯
B:骨肉瘤并肺及淋巴结侵犯
C:肝癌并纵隔淋巴结及骨转移
D:肺癌并纵隔淋巴结及骨转移
E:胆管癌并纵隔淋巴结及骨转移
下肢静脉曲张根据哪项表现可以判断深、浅静脉交通支瓣膜功能障碍（）.
A:胫前外侧出现皮肤营养性变化
B:胫前内侧出现皮肤营养性变化
C:胫前出现皮肤营养性变化
D:足靴区出现皮肤营养性变化
E:踝部出现皮肤营养性变化
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