出自:神经内科高级职称

神经系统疾病的症状依其发病机制可分为（）
A:休克症状
B:刺激症状
C:感觉症状
D:缺损症状
E:释放症状
男患，43岁，劳累、着凉后觉双下肢麻木、无力，相继出现尿潴留、截瘫。病前2周曾有过发烧、轻咳，因截瘫10天病情未好转而入院。

第1题，共4个问题
(单选题)为初步确定诊断，应特别注意哪一项体征（）
A:肌张力增高或减低
B:腱反射增强
C:能否引出病理反射
D:有无手套袜套样感觉障碍
E:有无躯干某一平面下各种感觉减退或消失

第2题，共4个问题
(单选题)本病的治疗不应包括哪一项（）
A:糖皮质激素
B:口服氯化钾
C:选用适当的抗生素
D:留置导尿膀胱冲洗
E:病情不见好转可手术治疗

第3题，共4个问题
(单选题)查体：双下肢肌力0级，肌张力低，腱反射（-），上腹壁反射（+），中、下腹壁反射（-），平脐以下深浅感觉消失，双侧Babinski征（-）。据此推论最可能的病变部位在（）
A:腰骶部神经根
B:腰髓第1节段
C:胸髓第10节段
D:胸髓第7节段
E:胸髓第2节段

第4题，共4个问题
(单选题)诊断考虑为（）
A:脊髓出血
B:急性脊髓炎
C:急性硬膜外脓肿
D:多发性硬化
E:脊柱结核
以下最符合Shy-Drager综合征的临床诊断依据是（）
A:皮肤划痕试验消失、小脑共济失调、帕金森病症状
B:小脑共济失调、帕金森病症状
C:锥体束损害征、小脑共济失调、帕金森病症状
D:直立性低血压、小脑共济失调、帕金森病症状
E:直立性低血压、自主神经功能失调症状
急性播散性脑脊髓炎（ADEM）的病理特点不包括（）
A:散布于脑和脊髓的多数脱髓鞘病灶
B:病灶常围绕在小和中等静脉周围
C:轴突和神经细胞或多或少地保持完整
D:小静脉周围无炎性细胞浸润
E:常见多灶性脑膜浸润，程度多不严重
男性，30岁，2个月来感右下肢无力，左下半身麻木。查体：左侧乳头水平以下痛觉和温度觉减退，右下肢腱反射亢进，右侧Babinski征阳性，右侧髂前上棘以下音叉震动觉减退，右足趾位置觉减退此病变部位应考虑在（）
A:T2水平横贯性损伤
B:右侧T2水平后索损伤
C:左侧T4水平半侧损伤
D:右侧T2水平半侧损伤
E:右侧T4水平侧索损伤
抗癫痫药物治疗的原则是（）
A:大量、突击、静脉用药
B:按痫性发作的类型选择药物，短期用药，随时改变品种
C:按痫性发作的类型选择药物，长期规则用药
D:长期规则用药，禁酒
E:大剂量，短期，联合用药
正常脑脊液糖含量为（）
A:1.5～4.4mmol／L
B:4.4～6.5mmol／L
C:4.4～5.5mmol／L
D:2.5～4.4mmol／L
E:3.5～4.4mmol／L
患者女性，26岁，有心悸、胸闷病史。心电图如图5-5所示，应诊断为（）
A:右心室肥厚
B:后壁心肌梗死
C:下壁心肌梗死
D:下、后壁心肌梗死
E:WPW综合征
男，40岁，脑MRI示右侧内囊区小片脑梗死，现在处于疾病的恢复期，上肢屈肌和下肢伸肌张力均增高，左侧肢体能抬起床面，但不能抵抗阻力，左侧巴氏征阳性。

第1题，共2个问题
(单选题)患者的肌张力增高为哪种类型的肌张力增高（）
A:锥体系病变时的肌张力增高
B:小脑病变时的肌张力增高
C:多发性神经病时的肌张力增高
D:肌源性病变时的肌张力增高
E:脊髓前脚灰质炎时的肌张力增高

第2题，共2个问题
(单选题)此时患者左侧肌力为几级（）
A:1级
B:2级
C:5级
D:4级
E:3级
Duchenne型肌营养不良症患儿的智力常（）
A:明显受损
B:轻度受损
C:正常
D:比同龄儿童稍好
E:明显优于同龄儿童
关于周期性麻痹的临床表现，下述哪项是错误的（）
A:周期性发作性四肢瘫
B:近端重于远端，下肢重于上肢
C:较少影响咀嚼肌、咽喉肌
D:常见眼睑下垂，眼肌麻痹
E:一般不影响呼吸肌，极严重时可累及
不属于特殊感觉的是（）
A:视觉
B:听觉
C:味觉
D:复合感觉
E:嗅觉
左侧鼻唇沟浅，两侧额纹对称。眼睑闭合有力，伸舌左偏无肌萎缩，左上、下肢中枢性瘫痪，左侧偏身感觉障碍，左侧同向偏盲。病变部位是（）
A:右枕叶皮质
B:左侧内囊
C:右侧内囊
D:左侧脑桥
E:右侧脑桥
对反复发作的周期性瘫痪，为明确有无相关疾病存在，应该做下列哪项检查（）
A:胸部X线片
B:血T3、T4
C:头部CT
D:尿常规
E:血糖
中年女性。右下肢麻木、无力1年半，由足至膝部，再升至躯干，呈渐进性。现左下肢亦受累。体检发现中、下腹壁反射消失，上腹壁反射存在。若脊髓碘油造影可能出现（）
A:脊髓膨大，无移位
B:阻塞面光滑，呈深杯口状，脊髓变细，明显移位
C:阻塞端呈浅杯口状，脊髓不移位
D:造影检查无异常发现
E:阻塞端呈深杯口状膨隆
舌咽迷走神经麻痹的临床表现不包括（）
A:吞咽困难，饮水呛咳
B:说话声音带鼻音
C:患侧软腭活动受限
D:患侧咽反射消失
E:舌前2/3味觉消失
家族性ALS的遗传方式可以为（）
A:常染色体显性
B:常染色体隐性
C:X染色体连锁显性
D:X染色体连锁隐性
E:都可以
女，40岁，突然出现剧烈头痛、项枕部痛和呕吐8小时，不发热。无高血压病史。体检：神清，血压轻度增高。右瞳孔散大，对光反应消失，右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能：颈强直，Kernig征（+）。脑CT示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。

第1题，共3个问题
(单选题)其受累的颅神经为（）
A:右侧动眼神经
B:右侧外展神经
C:右侧面神经
D:右侧三叉神经
E:右侧视神经

第2题，共3个问题
(单选题)如进行脑脊液检查，以下哪项最可能是检查所见（）
A:脑脊液出现蛋白升高
B:脑脊液正常
C:脑脊液出现大量白细胞
D:脑脊液出现肿瘤细胞
E:血性脑脊液

第3题，共3个问题
(单选题)首先考虑的诊断是（）
A:脑实质出血
B:脑膜癌病
C:蛛网膜下隙出血
D:脑膜炎
E:脑瘤
脊髓小脑性共济失调（SCA）各亚型有各自的特点，其中SCA1的特点是（）
A:常有发音困难
B:病程进展非常缓慢，症状较轻
C:肌萎缩，面肌及舌肌纤颤，眼睑退缩形成凸眼
D:上肢腱反射减弱或消失，眼球慢扫视运动较明显
E:眼肌麻痹，上视不能较明显
神经系统先天性畸形可能的病因是（）
A:感染
B:药物
C:辐射
D:严重贫血
E:以上均是
尽管Parkinson病是由于多巴胺缺乏所致，治疗用L-dopa而不是多巴胺的原因是（）
A:L-dopa较多巴胺会产生较少的恶心、呕吐
B:多巴胺在胃肠道容易代谢成无效成分
C:L-dopa更易于在胃肠道吸收
D:多巴胺不能穿过血脑屏障，对中枢神经系统没有治疗效果
E:L-dopa较多巴胺在受体部位的效率更高
目前治疗三叉神经痛的方法，疗效最为显著的首选（）
A:电凝疗法
B:三叉神经感觉根部分切断术
C:卡马西平
D:维生素B12肌注
E:封闭疗法
MG最常合并哪种疾病（）
A:小细胞肺癌
B:甲状腺功能亢进
C:胸腺增生或胸腺瘤
D:系统性红斑狼疮
E:类风湿性关节炎
下列哪项不属于运动系统检查（）
A:肌力
B:肌张力
C:肌容积
D:姿势及步态
E:发汗试验
患者，男57岁，因右手颤抖、动作迟缓2年余，头晕及双下肢沉重感2个月余入院。查体：神志清，精神及智能正常，脑神经（-），颈部无抵抗，但转颈缓慢，双手静止性震颤，右侧明显，四肢肌力正常，右上肢肌张力呈齿轮状增高，双下肢呈铅管样增高。共济试验正常，全身深浅感觉正常，腹壁反射正常，双上肢腱反射（+），双下肢腱反射（+++），Babinski征（+），脑膜刺激征（-）。辅助检查：颅脑CT、MRI未见异常，颈椎第4～5、5～6椎间隙明显变窄。

第1题，共3个问题
(单选题)患者开始时应用苄丝肼-左旋多巴（美多巴）每日6片，苯海索（安坦）6mg/d，患者震颤、动作缓慢和双下肢沉重感明显改善，但出现明显的抑郁症状，头晕失眠，悲观厌世。下列处理错误的是（）
A:继续加大苄丝肼-左旋多巴剂量，迅速彻底地控制帕金森症状
B:适当减少苄丝肼-左旋多巴用量，不求全效，以最小剂量取得最佳效果
C:PD患者可伴有不同程度的精神心理障碍和植物神经功能障碍
D:可加用多塞平（多虑平）、氟西汀（百优解）等抗抑郁药
E:多巴胺和苯海索可以诱发或加重植物神经和精神心理障碍

第2题，共3个问题
(单选题)患者的首要诊断为（）
A:神经衰弱
B:脑动脉硬化
C:基底动脉供血不足
D:PD
E:血管性帕金森综合征

第3题，共3个问题
(单选题)本例患者双下肢腱反射活跃，Babinski征阳性可用下列哪项来解释（）
A:基底动脉供血不足
B:颈椎病
C:横贯性脊髓炎
D:PD
E:痉挛性截瘫
椎-基底动脉系统TIA不可能出现的临床表现为（）
A:失语
B:眩晕和呕吐
C:平衡障碍
D:眼震和复视
E:交叉瘫
DMD的诊断依据是（）
A:X性连锁隐性遗传，女性为致病遗传基因携带者，所生的男孩50%发病
B:通常3-5岁隐袭起病，突出症状为骨盆带肌肉无力，有典型的"鸭步"和翻身起立的"Gower"征
C:90%的患者有肌肉假性肥大，以腓肠肌最明显
D:多数患者伴有心肌损害
E:病程进展快，一般12岁以上即有生活不能自理，需坐轮椅，最后并发肺部感染、心力衰竭
以下关于假性视乳头水肿，哪些是正确的（）
A:为先天性畸形
B:视乳头边缘模糊
C:静脉怒张
D:视力下降
E:可有出血及渗出
闭目难立征（Romberg征）阳性提示（）
A:前庭性共济失调
B:小脑性共济失调
C:感觉性共济失调
D:额叶性共济失调
E:基底节病变
肌萎缩侧索硬化不应有（）
A:感觉障碍
B:缓慢进行性病程
C:上和下运动神经元性瘫痪并存
D:延髓麻痹
E:假性延髓麻痹
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