出自:骨外科主治医师

女，55岁，进行性视力下降8个月，检查：双颞侧偏盲，眼底视盘萎缩，头颅平片示蝶鞍明显扩大，MR显示鞍内及鞍上占位，内分泌检查垂体各项激素水平均在正常范围内，诊断应首先考虑（）。
A:垂体腺瘤
B:颅咽管瘤
C:鞍区脑膜瘤
D:空蝶鞍综合征
E:垂体脓肿
有关直肠淋巴引流的描述中，下列哪组是正确的（）。
A:沿直肠上动脉到肠系膜上动脉旁淋巴结
B:经直肠上动脉旁淋巴结入髂内淋巴结
C:直肠上、下两组淋巴结之间无相互吻合支
D:经坐骨肛管间隙淋巴结入髂内淋巴结
E:经会阴部入腹股沟淋巴结，然后到髂内淋巴结
直肠癌下缘距齿状线7cm以上的治疗宜采取（）。
腺瘤性息肉恶变的治疗宜采取（）。
A:Dixon手术
B:Miles手术
C:Duhamel手术
D:局部切除术
E:"拖出式"直肠癌切除术
脾破裂（）。
A:可伴有失血性休克
B:可有呕血、黑粪
C:可有腹膜后积气
D:早期常只有局限性腹膜炎
E:可出现膈下游离气体
女性，38岁。无痛性血尿2天。尿常规检查：高倍镜下见红细胞满视野。用止血药治疗后尿色转清。B超检查：膀胱内有一2.5cm×3cm占位性病变。

第1题，共2个问题
(单选题)手术前必不可少的检查是（）.
A:尿细胞学检查
B:膀胱肿瘤细胞的ABO抗原测定
C:尿FCM
D:排泄性尿路造影
E:膀胱造影

第2题，共2个问题
(单选题)膀胱镜检查：右输尿管开口外侧有一1.5cm×3cm肿瘤，呈团块状，蒂看不清，肿块周围黏膜充血水肿，近蒂部活检为移行上皮细胞癌。按分期属于（）.
A:Tis
B:TA、T3
C:T2、T3
D:T3
E:T4
一小时前，被他人刺伤左腹股沟中部，来院时，伤口有大量鲜血涌出，此时最先应该检查的是（）。
A:足部是否主动活动
B:触诊足背和胫后动脉
C:检查膝腱或跟腱反射
D:检查肢体感觉有无缺失
E:立即做X线检查
女，37岁，突然心跳、呼吸停止送入医院，急行胸外心脏按压、气管插管、人工呼吸。此时抢救用药的最佳途径为（）。
A:静脉注射
B:皮下注射
C:心内注射
D:气管内注射
E:肌内注射
吸入性损伤（）。
A:烧伤后可引发白内障
B:创面疼痛剧烈，常侵蚀骨组织
C:创面自行愈合后往往遗留明显的瘢痕
D:伤后出现声嘶和喘鸣
E:伤后常出现神志障碍
下列革兰阴性杆菌脓毒症的临床表现中，错误的是（）。
A:寒战、高热可达40～41℃，或低体温
B:头痛、头晕、恶心、呕吐，面色苍白，出冷汗
C:神志改变，甚至发生谵妄和昏迷
D:心率快、脉搏细速，呼吸急促或困难
E:发生感染性休克少见
下列哪项是特异性感染（）。
A:金黄色葡萄球菌感染
B:大肠杆菌感染
C:铜绿假单胞菌感染
D:链球菌感染
E:破伤风杆菌感染
女性，60岁。间歇性无痛性肉眼全程血尿5个月，尿色为鲜红色，伴片状小血凝块。能够帮助判断膀胱癌恶性程度的方法中，不包括（）.
A:病程
B:Gleason分级
C:尿脱落细胞检查
D:流式细胞仪检查
E:MRI检查
男性，28岁，左膝关节肿胀、疼痛，伴低热，盗汗，纳差3个月，查体：消瘦、贫血面容，体温37°，血沉50mm／L，左膝关节梭形肿胀，浮膑试验阳性。X线片示关节间隙增宽，骨质疏松，未见骨质破坏。

第1题，共3个问题
(单选题)为了确诊及排除其他疾病，下列哪项最有意义（）。
A:结核菌素试验
B:豚鼠接种试验
C:脓液结核杆菌培养
D:CT
E:滑膜活检病理切片检查

第2题，共3个问题
(单选题)最佳的治疗方案是（）。
A:全身抗结核治疗
B:全身抗结核治疗和持续皮牵引
C:全身抗结核治疗和病灶清除术
D:全身抗结核治疗、关节穿刺抽液及注入抗结核药物
E:全身抗结核治疗和局部理疗

第3题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）。
A:类风湿关节炎
B:化脓性关节炎
C:风湿性关节炎
D:创伤性关节炎
E:滑膜结核
大量输入易引起凝血障碍的胶体液是（）。
治疗门静脉高压症腹腔积液首选的是（）。
A:羟乙基淀粉
B:右旋糖酐
C:林格液
D:白蛋白
E:纤维蛋白原
女性，22岁。地震时双下肢被倒塌的砖墙砸伤致股骨干及胫腓骨多发性骨折。送往医院后及时施行了骨折外固定、内固定手术。术后第2天患者突然高热，体温达40℃，脉搏120次／分，伴有烦躁不安，呼吸困难、皮肤出血点。X线胸片显示双肺呈"暴风雪"样改变。根据患者情况，首先要考虑的诊断是（）。
A:菌血症
B:ARDS
C:SIRS
D:FES
E:脓毒症
股骨颈骨折后，下列哪项体征不可能出现（）.
A:髋部叩击痛
B:Bryant三角底边短缩
C:患肢外旋
D:大转子在Nelaton线上方
E:患肢略长于健侧
低温的作用特点中，不包括（）。
A:耗氧量随体温的下降而降低
B:对血液产生抗凝效果
C:增加心脏工作负担
D:减少麻醉药用量
E:抑制酶的活化及细菌的活动
男性，78岁，1天前因右腹股沟疝嵌顿手法回纳后，即感腹痛。现因腹痛加剧、腹胀、气促、呕吐而来就诊。体检：神志淡漠，四肢厥冷。脉细速140次／分，血压60/40mmHg，腹胀，全腹压痛，反跳痛和肌紧张，以脐右最为明显，诊断肠坏死穿孔，弥漫性腹膜炎、中毒性休克，应选择的处理方案是（）。
A:立即手术
B:非手术治疗
C:先观察视发展再决定治疗方案
D:积极抗休克治疗，并进行手术治疗
E:以上均不对
肾移植术后尿漏的早期表现为（）。
肾移植术后急性排斥反应早期的表现为（）。
A:食欲减退
B:尿量减少、伤口渗液
C:心动过速
D:恶心、呕吐
E:移植肾区疼痛、尿量减少
生物碱类抗肿瘤药物是（）。
A:阿糖胞苷
B:放线菌素D
C:长春新碱
D:噻哌
E:羟基脲
对稀释式自体输血的叙述，下列哪项是错误的（）。
A:先输最先采集的血
B:可减少输血反应和疾病传播
C:可节约用血
D:术中失血量超过300ml时可开始回输自体血
E:术中的失血是已被稀释了的血液
大面积烧伤患者，休克期防止应激性溃疡发生最关键的措施（）。
A:检测胃液pH
B:预防性应用止血药
C:积极有效的液体复苏
D:早期应用胃肠动力药物
E:禁食
Charcot五联症出现在（）。
Murphy征出现在（）。
A:急性单纯性胆囊炎
B:急性梗阻性化脓性胆管炎
C:急性出血、坏死性胰腺炎
D:急性化脓性阑尾炎
E:绞窄性小肠梗阻
对于怀疑恶性肿瘤多处转移，选择下列哪种检查最好（）。
A:FDG-PET或PET/CT扫描
B:CT扫描
C:MRI扫描
D:X线平片
E:高分辨B超
乳腺癌患者发生腰椎转移的主要途径是（）。
A:经腋窝淋巴系统
B:经肺循环静脉系统
C:经门静脉系统
D:经胸导管系统
E:经椎旁静脉系统
男性，30岁，酒后驾车发生车祸，右上腹受伤致肝破裂。神志清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷，脉搏130／min，血压10.7／8kPa（80/60mmHg），尿少，口渴，过度换气。采取下列监测措施中，哪一项是不必要的（）。
A:肢体温度、皮色
B:精神状态
C:毛细血管充盈时间
D:头部CT检查
E:血压、脉搏、尿量
下列感染性休克的临床特点，错误的是（）。
A:主要是由革兰阴性菌内毒素诱发，革兰阳性菌一般不诱发感染性休克
B:临床可表现为体温>38℃，心率>90次／分，呼吸性碱中毒（PaCO2>35mmHg），呼吸>20次／分，白细胞>12×109/L，血小板低下或弥散性血管内凝血
C:临床特征是血流动力学改变、心肌抑制、器官灌注改变、细胞能量代谢障碍、氧利用障碍、器官功能不全或衰竭
D:按血流动力学改变，分为低动力型（低排高阻型）和高动力型（高排低阻型）
E:治疗原则是控制感染和消除感染源、补充血容量、纠正水电解质失衡和酸碱紊乱、应用血管活性药支持循环、维护重要器官功能、应用糖皮质激素
男性，75岁，胃癌根治术后7天，剧烈咳嗽时，突然出现切口疼痛，并流出少量淡红色液体，病人最可能出现了（）。
A:切口内癌细胞种植
B:切口感染
C:切口裂开
D:切口血肿
E:切口脂肪液化
男性，58岁，进食梗阻感3个月，现能进半流质。体格检查：一般情况可，锁骨上凹未及肿大淋巴结。

第1题，共2个问题
(单选题)该患者术后可能发生的并发症，一般不包括（）
A:肺部感染
B:反流性食管炎
C:乳糜胸
D:吻合口瘘
E:倾倒综合征

第2题，共2个问题
(单选题)该患者首选的诊断方法是（）
A:食管吞钡X线造影
B:食管拉网脱落细胞检查
C:食管镜检查
D:CT检查
E:MRI检查
关于强直性脊柱炎，不正确的说法是（）。
A:强直性脊柱炎的治疗主要以保守治疗为主，只有严重屈曲畸形的患者采用手术治疗
B:手术目的为矫正畸形，并改变疾病的进程
C:通过手术应使患者直立，双目可直视前方
D:中度肺功能减退，不是手术禁忌
E:是一种进行性疾病，严重者自骶髂关节发生，逐渐累及整个脊柱
男性，62岁，左侧腹股沟皮肤慢性溃疡4年，近1个月来溃疡范围扩大，边缘不规则隆起，底部不平整，表面覆盖脓苔，易出血。查体发现左侧腹股沟淋巴结肿大

第1题，共2个问题
(单选题)最可能的诊断是（）。
A:皮肤乳头状瘤
B:鳞状细胞癌
C:基底细胞癌
D:黑色素瘤
E:淋巴瘤

第2题，共2个问题
(单选题)目前最适宜的治疗手段是（）。
A:手术切除
B:手术切除+局部淋巴清扫
C:抗生素治疗
D:化疗
E:免疫治疗
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