小儿内科学高级职称

出自:小儿内科学高级职称

男，9岁，发热一天，抽搐1次，皮肤有出血点，有颈抵抗，脉搏减弱，血压下降。

第1题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断（　）
A:中毒性痢疾
B:脑膜炎球菌脑膜炎
C:流感杆菌脑膜炎
D:肺炎链球菌脑膜炎
E:流行性出血热

第2题，共3个问题
(单选题)此患儿已休克，血压60/30mmHg，抢救措施中哪一项是错误的（　）
A:2:1等张液
B:肾上腺皮质激素
C:20%甘露醇
D:多巴胺
E:抗生素

第3题，共3个问题
(单选题)该患儿应首选哪一种抗生素最佳（　）
A:氨卡青霉素十庆大霉素
B:青霉素十氯霉素
C:万古霉素
D:头孢哌酮
E:丁胺卡那

患儿男，9个月10天。主诉进行性面色苍白9个月，咳嗽4天入院。足月生产后6天有面色黄；3～4个月后面色苍白逐渐明显，无出血倾向，无尿色加深；3天前出现咳嗽。当地医院查血红蛋白56g/L。生后母乳喂养，未正规添加辅食。查体：面色苍白，巩膜黄染不明显，心前区闻及SMⅡ/Ⅵ，肝脏肋下3cm，脾脏肋下4cm。血常规：RBC2.88×10¹²/L，Hb45g/L，MCV49fl，MCH15.6pg，MCHC319pg/L，WBC6.3×10/⁹L，L0.75，N0.23，PLT371×10⁹/L.Ret0.012。如果胎儿血红蛋白为43%（）
A:需要行脾脏切除术
B:需要长期少量输血
C:需要长期规则高量输血
D:需要做自体干细胞移植
E:需要加强含铁食物摄入

下列哪些检查可诊断肝豆状核变性（　）
A:角膜色素环(K-F环)
B:血清铜蓝蛋白低于200mg/L
C:每天尿铜排泄量大于100μg
D:肝活检每千克：干燥肝铜定量超过400μg
E:血清铜蓝蛋白低于400mg/L

X线钡餐检查见幽门胃窦呈典型的______，管腔______，为诊断先天性肥厚性幽门狭窄特有的X线征象。

女孩，8岁，因低热伴反复头痛呕吐3天入院。病前健康。入院体检嗜睡状。查血氨、肝功正常。EEG示弥漫性异常慢波。入院后次日突然意识障碍加重，双侧瞳孔不等，但呼吸仍规则，眼底视盘无水肿。

第1题，共7个问题
(单选题)CSF检查报告：CSF压力350mmH²O，常规生化检查正常。最可能的原发疾病是（）
A:Reye综合征
B:颅脑肿瘤
C:病毒性脑膜脑炎
D:病毒性脑炎
E:化脓性脑膜炎

第2题，共7个问题
(单选题)紧急抢救的最重要措施应是（）
A:地塞米松静脉注射
B:大剂量青霉素静脉点滴
C:大剂量脑活素静脉点滴
D:氧气吸入
E:20%甘露醇静脉注射

第3题，共7个问题
(单选题)经抢救，瞳孔不等大消失，神志转清醒，生命体征稳定。为弄清其原发病，最应该做的实验检查应是（）
A:头颅CT扫描
B:头颅MRI扫描
C:脑脊液常规生化检查
D:长时程EEG
E:血清病毒特异性抗体检测

第4题，共7个问题
(单选题)该患儿出现危象的最可能原因是（）
A:枕骨大孔疝
B:小脑天幕疝
C:中枢性呼吸衰竭
D:颅内压增高加重
E:周围性呼吸衰竭

第5题，共7个问题
(单选题)紧急抢救的最重要措施应是（）
A:地塞米松静脉注射
B:大剂量青霉素静脉点滴
C:大剂量脑活素静脉点滴
D:氧气吸入
E:20%甘露醇静脉注射

第6题，共7个问题
(单选题)经抢救，瞳孔不等大消失，神志转清醒，生命体征稳定。为弄清其原发病，最应该做的实验检查应是（）
A:头颅CT扫描
B:头颅MRI扫描
C:脑脊液常规生化检查
D:长时程EEG
E:血清病毒特异性抗体检测

第7题，共7个问题
(单选题)该患儿出现危象的最可能原因是（）
A:枕骨大孔疝
B:小脑天幕疝
C:中枢性呼吸衰竭
D:颅内压增高加重
E:周围性呼吸衰竭

婴儿期生长发育特点是（）
A:易发生消化紊乱与营养不良
B:自身免疫功能尚未成熟，抗感染能力较弱
C:生长发育最迅速
D:智能发育突出
E:抗病能力弱，易患传染病

先天性心脏病分类错误的有（　）
A:房间隔缺损、室间隔缺损、肺动脉瓣狭窄属潜在青紫型
B:法洛四联征、大血管转位属潜在青紫型
C:动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄、主动脉缩窄属无分流型
D:动脉导管未闭、室间隔缺损、房间隔缺损属潜在青紫型
E:法洛四联征、肺动脉瓣狭窄、室间隔缺损属青紫型

患儿女，4岁，因“发热4d，发现颈部包块1d”来诊。查体：咽红，卡介苗接种处发红；左侧颈部可触及2cm×2cm包块，活动好，无粘连，轻压痛；HR96次/min，律齐。

第1题，共3个问题
(单选题)最有助于明确诊断的检查是（）
A:超声心动图
B:颈部肿大淋巴结活检
C:病原学检查
D:骨髓细胞学检查
E:胸部CT

第2题，共3个问题
(单选题)诊断应首先考虑（）
A:淋巴瘤
B:化脓性颈淋巴结炎
C:川崎病
D:流行性腮腺炎
E:儿童亚急性坏死性淋巴结炎

第3题，共3个问题
(单选题)该患儿入院后可能出现的最具诊断价值的表现是（）
A:血C-反应蛋白增高
B:黄疸和氨基转移酶增高
C:皮疹
D:指趾端脱屑
E:肝、脾进行性肿大

患儿男，4岁，因“发热11d，眼红、唇红2d”来诊。查体：双眼球结膜充血，口唇樱红，胸背部少量斑丘疹。实验室检查：PLT450×10⁹/L；CRP58mm/h。心脏彩色超声：左、右冠状动脉主干内径分别为4.0mm及4.6mm。应给予的处理包括（提示患儿在进行标准治疗后体温未退，仍有眼红、唇红。）（）
A:行心脏超声检查，动态观察冠状动脉情况
B:低分子肝素抗凝
C:第2次静脉注射免疫球蛋白
D:口服泼尼松
E:静脉滴注甲泼尼龙
F:血浆置换

急性白血病患儿急性肾功能衰竭最常见的原因是（　）
A:肾脏白血病细胞浸润
B:剧烈呕吐和腹泻所致严重失水
C:高尿酸血症和尿酸性肾病
D:肾盂肾炎
E:大量使用肾毒性化疗药物或抗生素

女孩，9个月。生后即哭闹后青紫。经多方面检查确诊为动脉导管未闭。该患儿心脏听诊可听到的杂音是（）
A:心尖区舒张期杂音
B:心尖区Ⅲ级收缩期杂音
C:胸骨左缘第2肋间粗糙的响亮的连续性机器样杂音
D:肺动脉瓣区Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音
E:胸骨左缘第2～3肋间Ⅱ～Ⅲ级喷射性收缩期杂音

小儿贫血中最常见者为（）
A:生理性贫血
B:溶血性贫血
C:感染性贫血
D:营养性巨幼细胞贫血
E:营养性缺铁性贫血

1岁小儿，不会站立，表情呆板，少哭，智力低下，尿有霉臭味，皮肤白皙，毛发黄褐色，腱反射亢进，三氧化铁试验（＋），该患儿的治疗为（）
A:补充蛋白质
B:补充维生素
C:无特殊治疗
D:低苯丙氨酸饮食
E:补充多种氨基酸

女孩，6岁。因"乳房增大，身高增长加速1年余，阴道出血5天"就诊。体检：身高119cm，乳房B₄期，阴毛P₂期。手腕骨X线片示骨龄9岁。

第1题，共4个问题
(多选题)具有诊断意义的检查项目有（）
A:盆腔B超检查
B:血T3、T4、TSH测定
C:血雌二醇和睾酮浓度测定
D:黄体生成素释放激素（LHRH）兴奋试验
E:血清17-羟孕酮和尿液17-酮类固醇水平测定
F:血生化检查

第2题，共4个问题
(单选题)女孩最可能的诊断是（）
A:体质性性早熟
B:单纯性乳房早发育
C:McCune-Albright综合征
D:先天性肾上腺皮质增生症
E:原发性甲状腺功能减低症伴性早熟
F:假性性早熟

第3题，共4个问题
(多选题)治疗本病的目的是（）
A:抑制或减慢性发育
B:抑制骨骼成熟
C:改善成人期最终身高
D:维护正常心理行为
E:调节体内激素
F:保持正常形体

第4题，共4个问题
(单选题)该患儿治疗应首选（）
A:甲孕酮
B:环丙氯地孕酮
C:促性腺激素释放激素类似物
D:中药，如大补阴丸、知柏地黄丸
E:暂不用药物治疗，临床观察
F:加强教育与保护

韩-薛-柯病（HSC）的主要临床特征为（）
A:发热、贫血、骨质缺损
B:发热、贫血、突眼
C:出血、贫血、尿崩
D:骨质缺损、突眼、尿崩
E:贫血、尿崩、肝脾大

先天性甲状腺功能减低症服用甲状腺制剂的时间是（　）
A:1-2年
B:2-4年
C:9-12个月
D:5-7年
E:终生

下列哪一项是急性链球菌感染后肾炎的主要临床表现（　）
A:血尿、蛋白尿、高血压
B:水肿、血尿、高血压
C:水肿、少尿、高血压
D:少尿、蛋白尿、高血压
E:少尿、水肿、血尿

急性感染性喉炎，临床表现为（）
A:声音嘶哑
B:犬吠样咳嗽
C:发热
D:呼气性呼吸困难
E:三凹征阳性

肌注维生素B₁₂治疗小儿营养性巨幼细胞贫血无效，可能的原因是（）
A:胃及回肠疾患
B:胰腺疾患
C:铁剂缺乏
D:叶酸缺乏
E:维生素C缺乏

2岁至青春期前身高增长的速度为（）
A:3～5cm/年
B:5～7cm/年
C:7～lOcm/年
D:11～13cm/年
E:13～15cm/年

患儿女，6岁，因“发热、流涕、轻咳2d，喉鸣6h”来诊。查体：T39℃；吸气性喘鸣及三凹征，咽红，双肺呼吸音稍粗；HR110次/min，偶闻期前收缩。目前考虑的可能诊断有（提示胸部X线片：未见异常。ECG://窦性心律不齐，偶发室性期前收缩，T波、ST-T无改变。血常规：Hb120g/L，WBC17×10⁹/L，N0.78，L0.20。）（）
A:急性感染性喉炎
B:哮喘性支气管炎
C:支气管哮喘并感染
D:上呼吸道感染
E:心肌炎
F:咽后壁脓肿
G:支气管肺炎

肾病综合征患儿应用糖皮质激素治疗4周后，尿蛋白完全消失，其疗效属于（）
A:敏感
B:部分敏感
C:耐药
D:糖皮质激素依赖
E:以上均不是

能反映左心室前负荷变化的指标是（）
A:心排血量
B:肺动脉楔压
C:中心静脉压
D:主动脉压
E:肺总阻力

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