出自:血液内科学高级职称

女性，45岁，诊断为特发性血小板减少性紫癜，正规泼尼松治疗1年后，血小板20×10/L，但仍在维持服用泼尼松30mg/d治疗。



第1题，共4个问题
(单选题)应进一步选择的治疗方法是（　）
A:泼尼松加量
B:脾切除
C:服用叶酸
D:预防性输血小板
E:骨髓移植

第2题，共4个问题
(单选题)关于该患者的下列叙述正确的是（　）
A:Ham试验阳性
B:骨髓巨核细胞减少
C:血块收缩正常
D:血小板生存时间明显缩短
E:骨髓增生低下

第3题，共4个问题
(单选题)该疾病发病最可能的重要原因是（　）
A:凝血功能异常
B:血小板功能异常
C:免疫因素导致自身抗体产生
D:脾脏增大致血小板破坏增加
E:骨髓造血功能低下

第4题，共4个问题
(单选题)如果将治疗前该患者血小板输给正常人，受者血小板将会（　）
A:功能减低
B:数量明显减少
C:数量增多
D:数量不变
E:以上都不对
白血病化疗期间口服别嘌呤醇的目的是（　）
A:抑制尿素的合成
B:加强化疗药的疗效
C:抑制尿酸的合成
D:加强尿酸的排泄
E:加强尿素的排泄
单采或浓缩血小板的保存最佳温度（　）
A:-30℃
B:4℃
C:22℃
D:30℃
E:37℃
关于血友病A正确的是（　）
A:
患者，女性，20岁，头昏乏力，两下肢有散在淤斑，肝、脾未触及。血红蛋白45g/L，红细胞1.50×10/L，白细胞数2.0×10/L，中性30%，淋巴70%，血小板数25×10/L，骨髓增生低下，巨核细胞未见，最可能诊断是（　）
A:粒细胞减少症
B:再生障碍性贫血
C:恶性贫血
D:低增生性急性白血病
E:溶血性贫血
白细胞包括（　）
A:中性粒细胞
B:嗜酸性粒细胞
C:嗜碱性粒细胞
D:淋巴细胞
E:单核细胞
指出下列哪一项是不正确的治疗（　）
A:自身免疫性溶血性贫血首选糖皮质激素
B:6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏症所致的重度贫血采用输浓缩红细胞治疗
C:遗传性球形红细胞增多症采用脾切除术
D:阵发性睡眠性血红蛋白尿采用大剂量维生素C静脉滴注
E:脾功能亢进采用脾切除术
把正常人的红细胞放入血沉增快人的血浆中，血沉会出现下述哪种情况（　）
A:不变
B:减慢
C:增快
D:先不变，后增快
E:先不变，后减慢
外周血全血细胞减少的疾病有哪些?(至少5个)
男性，68岁。进行性贫血1年，剧烈腰痛3个月，近日因喷嚏导致肋骨骨折。肝、脾未触及、血红蛋白90g/L，白细胞3、4×10/L，血小板70×10/L。红细胞沉降率120mm/h，尿蛋白(+++)，血清蛋白电泳出现M蛋白，IgG增高，骨髓异常浆细胞60%、腰椎X线片示骨质疏松和圆形穿凿样溶骨损害。本例最可能诊断（　）
A:反应性浆细胞增多
B:淋巴瘤
C:良性单克隆丙种球蛋白增多症
D:原发性巨球蛋白血症
E:多发性骨髓瘤
下列关于红细胞ABO血型鉴定哪项不正确（　）
A:用已知抗体型特异性试剂血清检测红细胞的抗原，称之正向定型或红细胞定型
B:用已知血型的试剂红细胞检测血清中的抗体则称为反向定型或血清定型
C:O型血清在红细胞ABO亚型鉴定中不起作用
D:O型红细胞用于检查是否存在不规则抗体
E:当区分A1和A2时，可用抗A1血清
红细胞外在因素所致溶血性贫血是（　）
A:遗传性球形红细胞增多症
B:海洋性贫血
C:丙酮酸激酶缺乏
D:阵发性睡眠性血红蛋白尿
E:温抗体型自身免疫性溶血性贫血
输血过敏性反应的预防下列哪项不正确（　）
A:输血前30分钟应用抗组织胺药物
B:输血前30分钟应用类固醇药物
C:不输有过敏史献血者的血液
D:输洗涤红细胞
E:输注辐照血液
_______或_______血能与A型血清发生凝集。
预防循环负荷过重输血反应下列哪项措施不正确（　）
A:选用浓缩红细胞
B:选用全血
C:多次、少量、缓慢输血
D:根据患者的心肺功能情况及血容量确定输血量
E:有心力衰竭的贫血患者可用小量换血法
慢性粒细胞白血病发性急性左上腹(外侧)剧痛首先考虑的诊断是（　）
A:急性胰腺炎
B:胃溃疡穿孔
C:急性阑尾炎
D:脾栓塞
E:左肾结石
下列情况中哪些因素可使血沉加快（　）
A:纤维蛋白原增加
B:正常红细胞置入血沉加快的血浆
C:血液中的清蛋白增加
D:血液中的球蛋白增加
E:血液中的球蛋白减少

男性，57岁，1个多月来双颈部淋巴结无痛性进行性肿大，有不规则间断发热达38℃以上，查体见双颈部各一个3cm×2cm肿大淋巴结，左腋下和右腹股为各一个2cm×1cm肿大淋巴结，均活动，无压痛临床考虑为霍奇金病。



第1题，共3个问题
(单选题)为了明确诊断，采用的最佳检查方法是（　）
A:骨髓穿刺
B:骨髓活检
C:淋巴结活检
D:胸部CT
E:腹部CT

第2题，共3个问题
(单选题)根据提供的资料，临床分期和分组是（　）
A:Ⅱ期A组
B:Ⅱ期B组
C:Ⅲ期A组
D:Ⅲ期B组
E:Ⅳ期B组

第3题，共3个问题
(单选题)若要取得较长期缓解和无病存活，在化疗的基础上目前多采用（　）
A:干扰素
B:异基因骨髓移植
C:脐带血移植
D:自身骨髓移植
E:自体外周血干细胞移植
同种异基因骨髓移植时，患者合适的移植时机选择（　）
A:急淋高危组和急非淋第一次完全缓解后
B:低危组急淋第二次完全缓解后
C:慢性髓细胞白血病慢性期的早期(发病1年以内)
D:急性再生障碍性贫血应尽早移植
E:以上均是
外周血造血干细胞移植冻存的外周血干细胞回输前解冻温度是（　）
A:20～22℃
B:36～37℃
C:40～42℃
D:45～50℃
E:52～56℃
关于恶性淋巴瘤，下列哪项不正确（　）
A:原发部位可在淋巴结外
B:可发生自身免疫性溶血性贫血
C:可转变为白血病
D:霍奇金病常有嗜酸性粒细胞增多
E:单独在骨髓中发现R-S细胞即可诊断
下列哪种疾病外周血涂片不出现幼稚细胞（　）
A:急性粒细胞白血病
B:急性失血后贫血
C:再生障碍性贫血
D:溶血性贫血
E:骨髓纤维化
贫血按病因和发病机制分类为（　）
A:造血原料缺乏、造血功能障碍
B:红细胞生成减少、红细胞破坏过多
C:红细胞生成减少、红细胞破坏过多、失血
D:红细胞内在缺陷、红细胞破坏过多
E:红细胞成熟障碍、红细胞破坏过多
小细胞低色素性贫血见于（　）
A:缺铁性贫血
B:地中海贫血
C:铁粒幼细胞性贫血
D:再生障碍性贫血
E:急性失血性贫血
女性，23岁。高热、衰竭伴腹胀10天。肝肋下5cm，质中，轻压病，脾肋下5cm。血红蛋白85g/L，白细胞24×10/L，血小板80×10/L。骨髓中可见多形异常组织细胞及多核巨组织细胞，占16%。有吞噬血细胞的组织细胞。NAP降低，血清AFP(-)，肥达反应(-)。本例最可能诊断（　）
A:急性白血病
B:粒细胞缺乏症
C:骨髓转移癌
D:反应性组织细胞增多症
E:恶性组织细胞病
在全球范围内，发病率最高的贫血为（　）
A:海洋性贫血
B:缺铁性贫血
C:慢性病性贫血
D:巨幼细胞性贫血
E:再生障碍性贫血
青年女性，脱发，四肢关节痛半年，肝、脾均于肋下2cm。Hb60g/L，RBC1.8×10/L，WBC7.7×10/L，PLT150×10/L，网织红细胞12%。尿蛋白(++)。骨髓像示增生性贫血。酸溶血试验阴性。最可能的诊断是（　）
A:再生障碍性贫血
B:急性白血病
C:自身免疫性溶血性贫血
D:脾功能亢进
E:阵发性睡眠性血红蛋白尿
男，38岁，乏力、咽痛伴低热3天去某医院就诊。按上呼吸道感染给予阿莫西林及中成药治疗5天，咽痛及低热消失但乏力加重，并出现左眼视物不清、躯干部及双下肢出血点和淤斑。血常规WBC2.5×10/L，Hb90g/L，PLT32×10/L。查体：浅表淋巴结及肝、牌无肿大，胸骨压痛明显。骨髓细胞学检查示幼稚细胞占89%，胞浆颗粒粗大，多见Auer小体，POX染色强阳性。骨穿处出血不止。 治疗应优先选用以下哪种方案（　）
A:维A酸和(或)联合砷剂诱导治疗
B:联合化疗
C:抗感染治疗
D:糖皮质激素
E:输血治疗
骨髓增生程度判断是根据下列哪种细胞的比例（　）
A:有核细胞、成熟红细胞
B:粒系、红系
C:粒系、成熟红细胞
D:有核红细胞、有核粒细胞、
E:成熟红细胞、有核红细胞
可与A型标准血清发生凝集反应的血型有（　）
A:B型
B:A型
C:O型
D:AB型
E:Rh阳性
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