出自:内分泌学高级职称

患者，女，30岁。因纳亢、肥胖，乏力1年就诊。体检：向心性肥胖，唇旁有小须，下腹和大腿根部可见宽大紫纹，血压170/100mmHg，空腹血糖7.9mmol/L，血钾3.2mmol/L。最可能的诊断是什么（）。
A:皮质醇增多症
B:醛固酮增多症
C:2型糖尿病
D:高血压
E:肥胖症
患者男，75岁，因“夜间阵发性呼吸困难1周”来诊。糖尿病肾病病史3年。查体：T36.5℃，P160次/min，R24次/min，BP90/50mmHg；双肺底较多湿性啰音；HR160次/min，律不齐；双下肢水肿。应尽快做的处理包括（）。
A:积极补充血容量
B:静脉滴注5%碳酸氢钠溶液250ml
C:血液滤过
D:腹膜透析/血液透析
E:强心、利尿、扩血管
F:结肠透析
糖尿病饮食治疗包括哪些内容?
下列哪些疾病可以导致突眼（）。
A:慢性淋巴细胞性甲状腺炎
B:Graves病
C:眼眶癌
D:绿色瘤
E:皮质醇增多症
糖尿病代谢紊乱综合征的表现。
患者：女性，18岁，原发性闭经乳房不发育，近三年来头痛，视力下降，乏力就诊，查身高1．95m，血糖9．3mmoL／L，垂体CT示增大向鞍上发展，诊断：巨人症，垂体生长激素瘤。进行经额手术治疗，最常见的术后并发症是（）。
A:脑膜炎
B:鼻窦炎
C:尿崩症
D:低血糖
E:视力损伤
甲旁亢可出现高血磷、低血钙、高尿钙
在中国，Addison病最常见的病因是（）。
A:肾上腺结核
B:特发性肾上腺萎缩
C:恶性肿瘤转移
D:白血病浸润
E:淀粉样变
对鉴别原发性和继发性腺垂体功能减退症具有重要意义的检查是_______。
患者女，20岁，因“颅咽管瘤术后闭经伴乏力、嗜睡，食欲减退，怕冷3年，恶心、呕吐3d”来诊。查体：T36.8℃，P50次/min，BP90/55mmHg。实验室检查：FT4、FT3降低，TSH水平为正常参考值的低限，血钠130mmol/L。该患者最可能的诊断是（）。
A:恶性肿瘤晚期
B:严重结核病
C:腺垂体功能减退症危象
D:中毒性肠炎、感染性休克
E:黏液性水肿昏迷
患者，男性，28岁，一年前因行颅咽管手术后出现疲乏无力，食欲不振，头晕，性功能减退。三天前感冒后出现高热40．2℃，恶心、呕吐，神志不清，血压：80／60mmHg，血糖2．5mmol／L，未引出病理征。最可能的诊断是什么（）。
A:颅咽管瘤手术后复发
B:感染性休克
C:低血糖休克
D:垂体危象
E:脑出血
患者女，16岁，因“颈部增粗12年”来诊。无心悸、手颤、怕冷、便秘等症状。居住地为内陆，食用自产井盐。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，呈弥漫性，未触及结节，无压痛，未闻及血管杂音。有助于确诊的检查是（）。
A:甲状腺功能
B:颈部CT
C:TPOAb
D:甲状腺核素扫描
E:甲状腺超声
试述单纯性甲状腺肿的治疗原则。
结合下列图片，选出以下关于甲状腺解剖说法正确的是（）
A:甲状腺侧叶通过韧带样结缔组织也环状软骨相连，故吞咽时甲状腺随喉上下移动 
B:甲状腺侧叶贴附于喉下部和气管上部 
C:甲状腺峡部多位于第2～4气管软骨环前方 
D:正常人的甲状腺两侧叶基本对称 
E:从水平位置看，一般甲状腺右侧叶低于左侧叶
下列关于载脂蛋白的说法不正确的是（　）
A:与脂质结合担负在血浆中运转脂类的功能
B:可参与酶活动的调节
C:可参与脂蛋白与细胞膜受体的识别和结合反应
D:部分载脂蛋白可在肝脏合成
E:小肠粘膜细胞可合成apoAⅠ、apoAⅡ、apoB和apoE
亚临床甲状腺功能亢进症实验室检查特点是______、______和________。
女性，46岁，口渴、多饮、多尿、体重下降3年，恶心、呕吐2天，身高165cm，体重50kg，无糖尿病家族史，尿酮体（++），空腹血糖17.9mmol/L。该患者最需要进行哪两种糖尿病类型的鉴别（）。
A:2型糖尿病与LADA
B:LADA与特发性1型糖尿病
C:MODY与2型糖尿病
D:2型糖尿病与线粒体基因突变糖尿病
E:MODY与LADA
患者女性，肥胖痤疮，紫纹，化验血皮质醇增高。血糖增高，小量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照日低38%，大剂量地塞米松抑制试验较对照日低78%。错误的减肥方法是（）。
A:控制高糖、高热量饮食的摄入
B:不良行为的干预
C:增加体育锻炼
D:以上三项加药物
E:依赖于药物
皮肤色泽变黑，不常见于（　）
A:肝硬化
B:血色病
C:Sheehan综合征
D:Addison病
E:重症Cushing病
非糖尿病患者的异常葡萄糖耐量曲线可见于下列疾病是（）。
A:Addison病
B:腺垂体功能减退症
C:中枢性尿崩症
D:嗜铬细胞瘤
E:甲状腺功能亢进症
皮质醇增多症使血压升高的原因有（）。
A:皮质醇高
B:去氧皮质酮高
C:皮质酮高
D:血浆肾素浓度高
E:血管舒张系统受抑制

患者，男，60岁，呕吐、腹泻3天，神志不清伴抽搐2小时。糖尿病史10年，不规则口服降糖药治疗。



第1题，共2个问题
(单选题)采集病史应注意（　）
A:不洁饮食史
B:癫痫史
C:尿量
D:冠心病、高血压史
E:胃肠道疾病史

第2题，共2个问题
(单选题)确诊最有价值的检查是（　）
A:血糖、电解质
B:腹部B超
C:脑电图检查
D:脑CT
E:呕吐及排泄物送检

患者，女，60岁，近1年来感食欲不振，记忆力减退，双下肢水肿。因肾结石行肾实质切开取石术，手术进展顺利，术后出现嗜睡，体温35℃，血压70/50mmHg，呼吸15次/分，心率60次/分，反射减弱。



第1题，共3个问题
(单选题)术后出现上述症状最可能的原因是（　）
A:神经反射性休克
B:失血性休克
C:术后感染性休克
D:麻醉药过量
E:黏液性水肿昏迷

第2题，共3个问题
(单选题)确诊最有价值的辅助检查是（　）
A:中心静脉压测定
B:血麻醉药浓度测定
C:血清FT3、FT4、TSH测定
D:血红蛋白
E:血细菌培养

第3题，共3个问题
(单选题)抢救该患者，下列措施正确的是（　）
A:50%GS静脉滴注
B:保温
C:纠正休克
D:静脉注射T或L3-T4
E:氢化可的松静脉滴注
关于原发性甲旁亢病因，下列说法正确的是（　）
A:甲状旁腺增生为常见
B:甲状旁腺腺瘤为常见
C:由甲状旁腺腺癌引起可占15%
D:有家族史的原发性甲旁亢均伴有多发性内分泌肿瘤
E:已证实与环境因素有关
患者，女，43岁，呕吐、腹泻、发烧3天，昏迷半天急诊，因肝炎、Addison病史平时服用保肝以及糖皮质激素等类药物。查体：呼吸22次/分，心率70次/分，血压70/60mmHg，皮肤色泽黯黑。 抢救患者成功后应告诉患者在今后的生活中注意（　）
A:低糖饮食
B:感染时应用广谱抗生素
C:感染时大量饮水
D:感染时糖皮质激素加量
E:低钠饮食
女性，56岁。无明显诱因消瘦3个月余。1个月前出现腹泻3～4次，无明显腹痛，抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立，吞咽呛咳就诊。体检：呈恶病质，体温37．8℃，表情淡漠，语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺Ⅰ度肿大，未及结节，杂音（-），心率124次／分，律齐。双手细微震颤（±）。全身肌萎缩明显，肌力2～3级。下列检查结果最有可能异常的是（）。
A:低钠，低钾血症
B:ALT（GPT）64U／L
C:低蛋白血症
D:尿酮体（+）
E:FT3↑、FT4↑、TSH↓
男性，17岁，多尿、烦渴、多饮月余。多次查尿比重<1.005，禁水试验尿比重不升高，但注射血管升压素后，尿比重、尿渗透压增加。诊断最可能是（　）
A:精神性烦渴
B:慢性肾衰竭
C:肾小管性酸中毒
D:肾性尿崩症
E:中枢性尿崩症
下列关于尿糖斑氏定性反相性的叙述，最为完善的是（）。
A:示尿中有还原物质
B:示尿中有葡萄糖
C:示尿糖升高
D:可诊断为糖尿病
E:可排除糖尿病的低血糖反应
同时有高血压和低钾血症表现的疾病是（）。
A:原发性醛固酮增多症
B:肾缺血性高血压
C:失盐性肾病
D:肾小球旁细胞肿瘤
E:嗜铬细胞瘤
什么是甲状腺功能亢进?
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