出自:结核病学高级职称

小儿结核病应用肾上腺皮质激素的指征是()
A:胸片病灶清楚
B:肺内病灶浸润进展
C:中毒症状重
D:明显消瘦
E:百日咳样咳嗽
肺源性心脏病患者,因呼吸微弱,应用气管插管及机械通气。3小时后PaO2自40mmHg升至80mmHg,PaCO2自75mmHg降至25nmlHg。pH7.55,BE0.5,应考虑()
A:原发性呼吸性酸中毒,代偿期
B:原发性代谢性碱中毒
C:原发性呼吸性碱中毒合并原发性代谢性碱中毒
D:原发性呼吸性碱中毒,失代偿期
E:原发性呼吸性酸中毒合并原发性代谢性碱中毒

许多疾病可显示为肺部圆形阴影,密度较均匀,边界清楚



第1题,共1个问题
(单选题)以下最常见的病种,除了()
A:肺结核球
B:肺癌
C:肺良性肿瘤
D:慢性肺化脓
E:结节病

患者男,29岁。咳嗽、咳痰、消瘦、全身乏力一个月,畏寒、发热20多天,曾在当地卫生院治疗未见好转,近20多天来高热、畏寒、咳嗽、咳痰加重入院,体检:T39℃,P98次/分,R26次/分,BP135/68mmHg。神清,巩膜无黄染。心律齐,各瓣膜区未闻杂音,双肺呼吸音增粗,未闻干湿性啰音。腹部平坦,肝脾未触及,全腹无压痛。全身表浅淋巴结未触及,未见皮疹及出血点。双下肢未见凹陷性水肿,未引出病理性神经反射。



第1题,共1个问题
(多选题)应尽快做什么处理()
A:胸腔穿刺
B:抗感染治疗
C:多饮水,必要时应用退热剂
D:卧床休息
E:口服喷托维林
F:INH+RFP+SM

男性,64岁,吸烟史40年,近半年来咳嗽,痰中带血丝,近3个月出现声音嘶哑,查体:右锁骨上窝触及一约2cm×2cm肿大淋巴结,质硬,无压痛



第1题,共1个问题
(单选题)为进一步检查,患者所应做的最常规且有价值的初步检查是()
A:X线胸片
B:喉镜检查
C:血ADA
D:结核菌素试验
E:血常规
女性,35岁。患肺结核已5年,治疗不规则。近来痰菌(++),胸片示两上肺斑片状阴影,伴不规则透亮区。在治疗时,下列哪条意见是不正确的()
A:参考用药史选择有效或未用过的药物
B:等待药物敏感试验报告后再作调整
C:参考病灶的情况
D:选择最新、最有效药物逐个试加,组成新方案
E:必须保证复治方案中有2个或2个以上预计敏感药物

患者男性,岁。咳嗽.咳白痰3个月,伴间断低热,以午后为著,自服抗炎止咳药物治疗,症状略有缓解。3天前无明显诱因感右胸剧痛,喘憋明显,呈进行性加重,伴高热,为进一步诊疗收入院。体检:T38.6℃,P90次/分,R30次/分,BP120/80mmHg。急性病容,喘憋不能平卧。唇轻度紫绀,右侧肋间隙饱满,语颤消失,右肺叩诊鼓音,呼吸音消失。左侧语颤正常,叩诊清音,左肺呼吸音粗,左下散在细小湿啰音,心界轻度左移,心腹未见异常,双下肢不肿。既往体健。提示:治疗天患者右胸腔闭式引流管中无气体逸出,胸片示右肺复张。



第1题,共1个问题
(单选题)进一步应采取的治疗措施是()
A:夹管观察24~36小时,肺复张良好可拔管
B:夹管观察12~24小时,肺复张良好可拔管
C:直接拔管观察
D:夹管观察2~4小时,肺复张良好可拔管
E:夹管观察8~12小时,肺复张良好可拔管
F:夹管观察4~8小时,肺复张良好可拔管
结核性脑膜炎的脑脊液变化哪项不正确()
A:外观呈毛玻璃状
B:白细胞分类以中性细胞为主
C:糖降低
D:蛋白量升高
E:氯化物降低
急性粟粒型肺结核的临床特点中不正确的是()
A:肺部体征与X线表现一致
B:肺部可听到啰音
C:半数以上可有肝脾肿大
D:少数可见皮肤粟粒疹、脉络膜结核结节
E:半数以上病人可并发结核性脑膜炎

男性,18岁,健康体检时发现右上肺空洞形成,周围可见散在斑片影



第1题,共1个问题
(单选题)如该患痰结核菌为阳性,则化疗方案应为()
A:2HRZ/4HR
B:2HRZE/4HR
C:2HRZSE/4~6HRE
D:6HRZE/6HR
E:6HRZ/6HR
男性,29岁,诊断继发性肺结核,该患者可排除的下列类型是()
A:慢性纤维空洞型肺结核 
B:原发综合征 
C:浸润型肺结核 
D:结核球 
E:干酪性肺炎
男性,19岁,腰背部疼3年,间断发作,未予治疗,近半年出现夜间翻身困难,左髋关节疼痛,行走时加重;查体,左髋外展受限,双骶髂关节压痛(+),双下肢4字试验阳性。治疗此患者除了止痛消炎外,应选用哪种药物()
A:柳氮磺胺吡啶
B:环磷酰胺
C:肾上腺皮质激素
D:中药
E:环孢素A
女性,37岁。1周前发热,咳嗽,并有过2次痰血就诊。X线示右上肺密度不均的浓密病变,呈多形性。痰结核杆菌(-)。本病例确诊为肺结核,其正确处理应当是()
A:给予异烟肼、链霉素和对氨水杨酸钠标准化学治疗(18个月)
B:不治疗,作为医学观察对象
C:给予异烟肼、利福平和乙胺丁醇短程化学治疗(6~9个月)
D:免疫治疗
E:休息和加强营养
肺部真菌感染增多与哪些因素有关()
A:广谱抗生素糖皮质激素的广泛使用
B:人免疫缺陷病毒感染
C:有慢性疾病者
D:免疫抑制剂的广泛使用
E:艾滋病人增多

男性,21岁,低热、盗汗、干咳、乏力,2个月开始时右侧胸痛,体检:气管左移,右下胸部叩诊实音,呼吸音消失,X线胸片示:右侧大量胸腔积液,今为明确诊断,予以行胸腔穿刺。



第1题,共1个问题
(单选题)下列检查中哪项最有助于诊断?()
A:胸水细胞数
B:病原体检查
C:胸膜活检
D:胸水查找胆固醇结晶
E:胸水ADA测定

男性,64岁,吸烟史40年,近半年来咳嗽,痰中带血丝,近3个月出现声音嘶哑,查体:右锁骨上窝触及一约2cm×2cm肿大淋巴结,质硬,无压痛如果该病人,X线胸片提示:肺门部发现一2.5cm×2cm大小,边缘毛糙,类圆形阴影。



第1题,共1个问题
(单选题)进一步确诊的检查是()
A:胸部CT
B:纤维支气管镜+病理学检查
C:血ADA
D:血培养
E:痰涂片嗜酸杆菌

男性,66岁。5个月前起刺激性干咳,右上胸痛,呈进行性加重就诊。近2周来疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射,并出现右额部不出汗、右眼难以睁开。体检:右侧瞳孔缩小,眼球内凹上睑下垂。右上肺叩浊,呼吸音降低。余肺清,心脏无阳性发现。X线示右肺尖团块影,边缘不清。



第1题,共1个问题
(单选题)该例诊断首先应考虑()
A:右肺尖结核
B:右上肺慢性炎症
C:右肺L沟瘤(Pancoast瘤)
D:右上肺结核球
E:右上肺转移性肿瘤
患者,女,30岁,咳2月,咳痰少量带血,乏力,无明显低热,无消瘦、无淋巴结肿大,查体:肺部无异常体征。应首先做哪项检查()
A:胸CT
B:胸X线摄片
C:痰细菌培养+药敏
D:痰脱落细胞检查
E:纤维支气管镜检查

患儿,男,10岁,反复腹痛、腹胀近1个月。大便时干时稀,有时大便含有较多黏液和血,每天3~4次,有时大便干结每2~3天1次,当地按肠蛔虫病治疗,病情不见好转。近10余天病情明显加重,感觉腹胀腹痛明显,体温有时达39℃,当地转来院进一步诊断治疗。入院查体:体温38.5℃,消瘦,轻-中度贫血貌,心、肺叩诊无特殊,颈淋巴结不大,腹胀,腹水征(++),全腹有轻压痛,无明显腹块及肌紧张。



第1题,共1个问题
(单选题)该患儿的最大可能诊断是()
A:原发型肺结核全身播散
B:结核性腹膜炎
C:化脓性腹膜炎
D:腹腔内肿瘤
E:蛔虫性腹膜炎

男性,69岁。因刺激性咳嗽、痰血2周就诊。体检无阳性体征。送痰检找到鳞癌细胞。后前位常规胸片未见异常。经检查确诊左主支气管距隆突1.5cm处鳞癌,中等分化。肺功能基本正常。



第1题,共1个问题
(单选题)其治疗应选择()
A:左肺叶切除
B:放射治疗,避免肺功能损失过多
C:放射治疗联合化学治疗
D:左全肺切除
E:支气管动脉灌注化学治疗
以胰岛素治疗的结核病合并糖尿病患者晨起血糖升高应该的处理是()
A:测凌晨4时的血糖 
B:睡前鱼精蛋白锌胰岛素(中效胰岛素)加量 
C:餐前短效胰岛素加量 
D:测晚餐后2小时血糖 
E:睡前中效胰岛素减量
通过全国第3次.第4次结核病流行病学调查,我国疫情特点显示()
A:我国结核病高感染率,约5.5亿人感染了结核分枝杆菌
B:高患病率,肺结核的菌阳患病率约367/10万
C:高耐药率,2000年获得性耐药为46.5%
D:低死亡率
E:老年患病率最高
下列情况必须进行预防性抗结核化疗的是()
A:学龄儿童,未接种卡介苗,PPD试验阳性
B:有结核中毒症状,PPD试验阳性
C:PPD试验阳性,近期患麻疹
D:PPD试验强阳性,需用激素治疗其他疾病
E:密切接触开放性肺结核的婴幼儿
结核性脑膜炎鞘内给药常用的药物是()。男性,30岁,头痛、复视1个月余,伴发热,体温38.5℃,无恶心、呕吐,伴乏力、盗汗。查体:颈强直,克氏征(+),布氏征(+)。胸片双肺未见明确病变,脑脊液五色透明,压力280mmH2O,白细胞数0.12×109/L,葡萄糖0.8mmol/L,蛋白110mg/dl,氯化物95mmol/L,PPD(++),脑脊液抗结核抗体(+)。
A:异烟肼十地塞米松
B:链霉素
C:卡那霉素
D:对氨基水杨酸钠
E:丁胺卡那霉素

患者男,29岁。咳嗽、咳痰、消瘦、全身乏力一个月,畏寒、发热20多天,曾在当地卫生院治疗未见好转,近20多天来高热、畏寒、咳嗽、咳痰加重入院,体检:T39℃,P98次/分,R26次/分,BP135/68mmHg。神清,巩膜无黄染。心律齐,各瓣膜区未闻杂音,双肺呼吸音增粗,未闻干湿性啰音。腹部平坦,肝脾未触及,全腹无压痛。全身表浅淋巴结未触及,未见皮疹及出血点。双下肢未见凹陷性水肿,未引出病理性神经反射。该患者3次痰结核菌涂片检查(-),6次痰脱落细胞检查(-),纤支镜下肺活检报告:类上皮细胞坏死,郎罕氏巨细胞。痰培养报告有人型结核菌生长。



第1题,共1个问题
(多选题)此时完整诊断是()
A:血行播散型肺结核上中下/上中下
B:急性粟粒型肺结核上中下/上中下
C:急性粟粒型肺结核上中下/上中下-上培(+)
D:急性粟粒型肺结核上中下/上中下培(+)进展期
E:血行播散型肺结核(急性)上中下/上中下培(+)进展期
F:Ⅱ(急)上中下/上中下培(+)进展期
在结核性心包炎治疗中应用激素,其作用不包括()
A:减轻心包炎症
B:加快心包渗液的吸收
C:缓解症状
D:减少发生心包缩窄的危险
E:降低死亡率
确定抗结核药物发挥杀菌作用或抑菌作用主要依靠()
A:治疗剂量药物的实际浓度与药物最低抑菌浓度的比值为标准
B:药物在细胞内、外浓度超过最低抑菌浓度的10倍为杀菌药
C:异烟肼、利福平在细胞内、外浓度均超过最低抑菌浓度的10倍为杀菌药
D:吡嗪酰胺在细胞外浓度超过最低抑菌浓度的10倍为杀菌药
E:链霉素在细胞内、外浓度均低于最低抑菌浓度的10倍为抑菌药
男性,45岁,既往有肺结核史。近来,健康检查发现除右上陈旧肺结核外,右上叶后段可见2cm×2cm大小的结节影,应考虑()
A:坏死性肉芽肿
B:结节病
C:肺错构瘤
D:周围型肺癌
E:肺动静脉瘘

男性,20岁,搬重物时,突然出现胸闷、胸痛,随即出现呼吸困难并逐渐加重。



第1题,共1个问题
(单选题)查体:右肺呼吸音消失诊断首先考虑()
A:气胸
B:急性心肌梗死
C:肺梗死
D:肺大泡
E:支气管哮喘

男孩,6个多月。因高热14d。伴咳嗽、气促、食欲不振、面色苍白来院就诊,有结核接触史。体温38.6℃,呈弛张热型。查体:浅表淋巴结黄豆大小,颈部抵抗,两肺听到细湿啰音,肝肋下3.5cm,质中,脾肋下及边。胸部X线透视阴性。



第1题,共1个问题
(单选题)该患儿系全身性粟粒性结核伴结核性脑膜炎,应用激素目的不是为了()
A:迅速减轻中毒症状
B:减轻脑实质及脑膜炎症反应
C:减轻脑水肿,降低颅内压
D:防止脑室孔道及颅底部纤维黏连,防止脑积水发生
E:减轻症状、缩短病程