普通外科学高级职称

出自:普通外科学高级职称

患者，女性，50岁。右上腹胀伴波动性黄疸半个月。查血糖正常。体检：巩膜明显黄染，腹部移动性浊音阴性。

第1题，共4个问题
(单选题)为明确梗阻部位首选（）.
A:CT
B:MRCP
C:PTC
D:ERCP
E:B超

第2题，共4个问题
(单选题)为明确黄疸性质，先做有意义的一项检查是（）.
A:ALP
B:肝功能测定
C:大便隐血试验
D:HbsAg
E:GPT测定

第3题，共4个问题
(单选题)剖腹探查发现肝转移，肿块已累及十二指肠降部及肠系膜上静脉，应选术式（）.
A:胰十二指肠切除术
B:放弃手术
C:胆总管空肠吻合术加胃空肠吻合术
D:胆囊空肠吻合术
E:胆总管T形管引流术

第4题，共4个问题
(单选题)若已确定为胆总管下端梗阻，为明确肿块来源应首选（）.
A:ERCP
B:十二指肠低张造影
C:B超
D:DSA
E:MRCP

男性，40岁。餐后出现上腹部剧痛伴畏寒、发热、频繁呕吐30小时入院。查体：T39℃，P120次／分，R28次／分，BP80/50mmHg，体重60kg。急性痛苦面容，被迫体位，烦躁不安，表情淡漠，皮肤、巩膜轻度黄染，眼眶凹陷，唇干，四肢较冷，口唇有轻度发绀。腹胀，腹式呼吸存在，右中上及下腹部肌紧张，压痛、反跳痛明显，以右上腹为甚，Murphy征（+），肠鸣音弱。实验室检查：RBC2.42×10¹²/L，Hb71g/L，WBC13.8×10⁹/L，N86%，尿常规：BUG（++），BIL（+）。肝功能检查：TBIL74μmol／L，DBIL54μmol／L，IBIL20μmol／L，ALT6IU/L。血清淀粉酶：148U。血生化检查：血K⁺3.07mmol／L，Na⁺130mmol／L，TCO₂9mmol/L，BUN7.9mmol／L。

第1题，共3个问题
(单选题)患者在治疗过程中，最重要的措施是（）.
A:纠正水钠代谢失调，采取先盐后糖，糖盐交替，必要时补充胶体液
B:必须根据临床表现、尿量等调整补液量、速度和种类
C:避免输液过多、过快
D:每日复查电解质和动脉血气分析，及时调整治疗
E:积极治疗原发病

第2题，共3个问题
(单选题)患者目前存在体液代谢失调，正确的诊断是（）.
A:轻度低渗性缺水、低血钾症、代谢性酸中毒
B:中度低渗性缺水、低血钾症、代谢性酸中毒
C:重度低渗性缺水、低血钾症、代谢性酸中毒
D:低渗性脱水、低血钾症、代谢性碱中毒
E:等渗性脱水、低血钾症、代谢性碱中毒

第3题，共3个问题
(单选题)根据低渗性缺水的补钠量公式：需要补钠量（mmol）=［血钠正常值-血钠测得值］×体重（kg）×0.6（女性为0.5），该患者的补钠量需（）.
A:25.4g
B:17.2g
C:12.7g
D:4.5g
E:9.0g

胆囊三角内有哪些重要结构（）。
A:门静脉
B:胆囊动脉
C:胆囊淋巴结
D:肝动脉
E:副肝管

全麻病人麻醉前用药可选择（）。
为防止局麻药中毒辣反应，如无禁忌，可在局麻药中加入（）。
甲亢病人麻醉前用药可选择（）。
老年体弱，恶病质病人，麻醉前用药选择（）。
一旦出现心跳骤停，进行心肺复苏时可选用（）。
A:阿托品
B:肾上腺素
C:两者都是
D:两者都不是

绞窄性肠梗阻的诊断要点有哪些?

有关成份输血以下哪项不正确（）。
A:可以改善循环
B:增强携氧能力
C:提高血浆蛋白
D:增进凝血功能
E:抑制过强的免疫力

急性阑尾炎临床症状发生的顺序一般是（　）
A:先恶心，后低热，再右下腹疼痛
B:先低热，几小时后右下腹痛，呕吐
C:先呕吐，随即发热，腹痛
D:先上腹痛，然后恶心或呕吐，右下腹痛
E:没有明确的顺序

关于糖尿病人术前准备，以下哪项错误（）。
A:糖尿病人手术耐受力差，术前应控制血糖
B:尿糖应为阴性
C:纠正酸中毒
D:有感染者使用抗生素控制感染
E:术中监测血糖

电烧伤时，以下哪种组织周围最常见袖套式坏死（）。
A:肌腱
B:神经
C:血管
D:骨骼
E:皮肤

肠梗阻最主要的体征是（）。
A:腹胀
B:腹式呼吸减弱
C:腹部可见肠型及肠蠕动波
D:腹肌紧张
E:腹部移动性浊音

关于上消化道大出血描述错误的是（）。
A:10%～15%的消化性溃疡出血没有溃疡病史
B:胆道出血可没有胆系感染病史
C:门静脉高压症患者发生上消化道大出血的原因均是胃底食管曲张静脉破裂
D:体重显著减轻提示消化道出血可能为肿瘤性出血
E:长期应用激素可引起出血性胃炎

外科急腹症的特点是（）。
A:有停经和阴道流血史
B:卧床休息后腹痛好转
C:腹痛在前，发热、呕吐在后
D:以呕吐及心悸为主要症状
E:腹部压痛一般不明显

伤后，创面起水泡，基底潮红，剧痛，可能的深度为（）。
A:浅Ⅱ度
B:Ⅲ度
C:Ⅰ度
D:难以确定
E:Ⅱ度～Ⅲ度

化学烧伤的损害程度除与化学物质性质有关外，还取决于（）、（）、（）。

在哺乳期预防急性乳腺炎的措施有（）。
A:养成良好的哺乳习惯，定时哺乳
B:保持乳头清洁
C:防止婴儿含着乳头睡眠
D:乳头有破损时，暂停哺乳
E:预防性使用抗生素

椎管内麻醉阻滞平面过宽时，血压下降、心率减慢时常用处理方法有（）。
A:静脉注射麻黄素
B:肌注阿托品
C:快速输液
D:上氧
E:暂停手术

关于脾切除术的描述，下列哪项是错误的（）。
A:非肿瘤性脾囊肿不需要脾切除
B:慢性淋巴细胞白血病可以行脾切除术
C:丙酮酸激酶缺乏症可以行脾切除术
D:3岁的儿童可以行选择性脾切除术
E:免疫性血小板减少性紫癜可以行脾切除术

女性，42岁。1个月前发现甲状腺上结节，结节无疼痛，测定血清甲状腺素在正常范围内。体检时测得脉搏110次/分，否认有甲状腺亢进症状，血清甲状腺素浓度高于正常水平，在病史和体格检查方面，甲状腺功能亢进的临床表现最不可能为（）。
A:急躁易激动
B:脉搏110次/分
C:手抖
D:甲状腺不大
E:甲状腺素高于正常水平

下列哪些是肾脏创伤的CT表现（）。
A:肾脏可因水肿和出血体积变大
B:肾周血肿表现为环状或新月形稍高密度影
C:肾脏轮廓模糊不清
D:肾实质挫伤平扫时表现为低密度影，增强扫描后强化十分明显
E:肾实质撕裂伤在CT增强扫描上可见造影剂外漏

细菌性肝脓肿的临床表现，下列哪项是错误的（）.
A:多见反应性胸膜炎及胸腔积液
B:少数病人可有胆道出血
C:严重时出现黄疸
D:可有大量出汗、恶心、呕吐和食欲不振
E:寒战、高热、肝大、肝区痛

头面部手术伤口拆线的时间是（）。
下腹部手术伤口拆线的时间是（）。
减张缝合伤口拆线的时间是（）。
四肢手术伤口拆线的时间是（）。
A:4-5天
B:6-7天
C:9-10天
D:10-12天
E:14天

男，18岁，右足和右小腿被开水烫伤，有水疱伴剧痛。创面基底部肿胀发红，该病人烧伤面积和深度的诊断为（）.
A:5%浅Ⅱ°
B:5%深Ⅱ°
C:10%浅Ⅱ°
D:10%深Ⅱ°
E:15%浅Ⅱ°

下面属于急症手术的是（）。
A:胃十二指肠溃疡的胃大部切除术
B:宫外孕失血性休克
C:乳腺癌根治术
D:腹主动脉瘤破裂

下列哪些说法正确（　）
A:急性阑尾炎是最常见的外科急腹症
B:急性阑尾炎确诊后应早期手术治疗
C:腰大肌试验阳性说明阑尾位置较深或在盲肠后位近腰大肌处
D:急性阑尾炎典型症状是上腹部痛立即转移到右下腹部
E:阑尾切除术后最常见的并发症是切口感染

大面积烧伤病人休克期出现烦躁，多由于（）.
A:心理因素
B:血容量不足
C:早期毒血症
D:疼痛
E:中枢神经系统异常

男性，35岁。行走时被从对面行驶而来的摩托车撞伤腹部1小时。伤后倒地即感腹部持续性疼痛难忍，伴恶心、呕吐，不能站立，急送医院。查体：T36.8℃，P160次／分，R24次／分，BP40/0mmHg。被动体位，面色苍白，出冷汗，烦躁不安，肢体发凉。腹部膨隆，腹式呼吸消失，全腹压痛，反跳痛和腹肌紧张明显，肝区叩击痛，肠鸣音减弱。腹腔穿刺抽出暗红色不凝固血。

第1题，共4个问题
(单选题)对该患者下一步最重要的治疗措施是（）.
A:继续纠正休克
B:转送ICU复苏，重点是迅速恢复体温，纠正凝血障碍和酸中毒，通气支持，维持机体内环境的稳定
C:全身支持治疗，防治重要脏器功能不全
D:应用糖皮质激素、抗生素、止血药物
E:防治术后并发症

第2题，共4个问题
(单选题)对该患者首先应采取的紧急措施是（）.
A:静脉切开建立输液通道，输入平衡液1000ml，交叉配血
B:腹部B超或CT检查，明确损伤脏器
C:查血、尿常规和淀粉酶，血生化、动脉血气分析
D:收缩压上升至90mmHg后送手术室剖腹探查
E:抗休克的同时送手术室剖腹探查

第3题，共4个问题
(单选题)待患者病情稳定，生命体征平稳后，施行确定性手术的时间一般是（）.
A:2～3天
B:1～5天
C:6～7天
D:8～9天
E:10天以后

第4题，共4个问题
(单选题)手术探查发现右肝叶膈面呈星芒状裂伤，腹腔内积血达3500ml，并含有胆汁样液体，损伤处仍在出血。术中患者呈持续低血压状态，突然呼吸心搏骤停，经复苏恢复，此时手术宜采取（）.
A:暂停手术，继续液体复苏
B:待血压平稳后，尽快手术
C:最好能彻底止血，结扎肝内胆管
D:创面纱布填塞止血，暂时关闭腹腔
E:肝裂伤修补，胆总管切开"T"形管引流

下列哪些是胰腺癌继发改变（）。
A:静脉血栓形成
B:腹水
C:胃溃疡
D:阻塞性黄疸
E:慢性胰腺炎

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