烧伤外科学高级职称

出自:烧伤外科学高级职称

患者男性，35岁，因“火焰烧伤后5小时”来诊。患者烧伤面积为总体表面积（TBSA）的95%，尿少，经抗休克治疗，尿量有所增加，但血尿素氮、血肌酐显著增高，出现轻度高钠血症。提示：患者入院后血尿素氮、血肌酐显著持续增高，内生肌酐清除率降低。进一步处理方案包括（）
A:积极防治休克
B:积极防治感染
C:每日补液量应“量出为入”
D:注意补充蛋白质
E:血液透析
F:持续监测血钾

爪形手的预防措施不包括（）
A:当火焰烧伤时，避免用手拍打着火处
B:手背浅Ⅱ度偏深烧伤，可以不植皮，仍需防止发生爪形手畸形，在治疗过程中应把手固定于烧伤位
C:创面愈合后即可开始作拇指外展、内收、对指、手指屈伸、握拳等被动锻炼，并逐渐过渡到自主锻炼，以增加关节的屈伸幅度。特别是儿童在最初的3个月内，夜间休息时仍须将手包扎于烧伤位，白天松开包扎自主活动，防止瘢痕继发挛缩
D:深Ⅱ度以上烧伤，全身情况允许，应尽早切（削）痂植皮，并植以刃厚皮片
E:术中保留“变性真皮”，术后功能恢复快，外形满意，供皮区也无显著的病理性增生瘢痕，明显降低了手部深度烧伤致残率

小儿烧伤早期处理，下列哪项不正确（　）
A:烧伤面积较大时，应尽快建立静脉通道，输液复苏
B:小儿面颈部有烧伤时应密切观察呼吸情况
C:小儿烧伤估计面积与成人不同
D:早期清创要彻底
E:小儿烧伤不宜给予镇痛药

对肝源性低血糖描述，正确的是（）
A:服糖后2h血糖可降至正常
B:服糖后2h血糖不能降至正常
C:尿糖不会出现阳性
D:空腹血糖低于正常
E:服糖后血糖峰值提前出现并超过正常

大面积烧伤功能部位创面常用（　）
背部散在感染创面常用（　）
眼睑烧伤创面常用（　）
大面积烧伤早期手术常用（　）
A:培养细胞膜片
B:刃厚皮
C:中厚皮
D:全厚皮
E:微粒皮

一侧臀股沟瘢痕挛缩松解手术，一般采取的体位是（）
A:截石位
B:仰卧位
C:俯卧位
D:侧卧位
E:膝胸位

防治烧伤休克时，有价值的几项观察指标是什么?

烧伤休克的主要原因是（　）
A:患者烧伤时体液蒸发
B:大量红细胞丧失
C:大量体液从血管中渗出
D:疼痛
E:创面感染

10岁男孩头、面、颈部烧伤，其烧伤面积为（）
A:9％
B:11％
C:21％
D:17％
E:5％

关于体外培养自体细胞移植，以下哪些是正确的（　）
A:体外培养自体细胞移植，易于成活，抵抗感染能力强
B:成纤维细胞更易于培养和增殖，但最终烧伤创面修复的标志是表皮细胞覆盖创面
C:单纯的体外培养自体细胞移植，成活后局部皮肤质量相对欠佳，易于出现反复溃疡
D:单纯的体外培养自体细胞移植，成活后局部皮肤质量较好，与其他植皮方法相比，更接近于正常皮肤
E:体外培养自体细胞移植，成本相对较高，时间相对较长

电烧伤最突出的病理改变是（）
A:全层皮肤烧伤
B:血管栓塞
C:神经受损
D:脏器损伤
E:肌肉坏死

关于交腿皮瓣的注意事项，叙述错误的是（）
A:术前制订周密而准确的手术计划，是手术成功的关键之一
B:皮瓣部位一般以小腿下段内、后侧或大腿内侧为佳，尽可能使蒂部较宽，形状规则
C:皮瓣与创面接触部分应超过1/2，蒂部悬空部分尽量减少，并应缝合成管状或植皮覆盖创面
D:皮瓣设计如为横行或斜行，应先行延迟，以保障皮瓣血运良好
E:皮瓣转移术后，必须用石膏托或石膏绷带妥善固定，注意皮瓣不能牵扯过紧或扭转

患者男性，33岁，因“热水烫伤双下肢及臀部3小时”来诊。患者身高1.7m，体重60kg。查体：双下肢及双臀部大水疱形成，表皮部分脱失，基底红白相间，触痛明显，未见血管栓塞及皮革样变。入院诊断：热烧伤，面积46%。根据患者身高、体重，目前营养状态评估为（）
A:理想值
B:重度营养不良
C:中度营养不良
D:轻度营养不良
E:正常

胶原敷料的缺点有（）
A:稳定性较差，吸收渗液能力差
B:创面容易感染，抗菌能力差
C:来源丰富
D:生物相容性好
E:吸水能力较强

重度烧伤是指烧伤总面积在_______；或Ⅲ度面积达_______，或Ⅱ度、Ⅲ度烧伤面积虽未达上述百分比，但已发生休克等并发症、呼吸道烧伤或有较重的复合伤。

中度以上烧伤病人补液下列哪项错误（　）
A:无论有无休克，都需补液
B:创面愈大愈早补液
C:大量口服烧伤饮料
D:休克口服困难者需从静脉补液
E:特重烧伤补液的晶胶比例为1∶1

轻度烧伤是指（　）
A:成人Ⅱ°烧伤，面积10%以下
B:成人Ⅱ°烧伤，面积10%～15%
C:成人Ⅱ°烧伤，面积16%～20%
D:成人Ⅲ°烧伤，面积10%左右
E:Ⅲ°5%以上伴头面颈部烧伤

有关烧伤休克，以下哪些是正确（）
A:休克早期，往往舒张压先降低
B:休克早期，往往舒张压先升高
C:休克早期，往往收缩压先降低
D:休克早期，往往脉压先降低
E:烧伤休克早期，往往舒张压和收缩压同时下降

患者男性，19岁，因“蚊帐着火致多处火焰烧伤”来诊。患者面、颈、四肢、胸部、背部等多处烧伤，烧伤面积为总体表面积的68%，Ⅱ～Ⅲ度火焰烧伤，吸入性损伤。入院后积极行抗休克治疗，气管切开。

第1题，共4个问题
(多选题)为了尽量减少后期瘢痕挛缩畸形，早期应采取的措施包括（）
A:功能部位切削痂，自体皮移植
B:创面涂抹中药类防瘢痕软膏
C:压力治疗
D:肢体摆放于抗挛缩体位
E:激光预防性治疗
F:局部注射皮质激素

第2题，共4个问题
(多选题)提示：对患者行颈部瘢痕挛缩松解术。关于颈部瘢痕挛缩松解术，叙述正确的是（）
A:颈部的挛缩瘢痕必须充分松解，必要时切开颈阔肌
B:松解边缘宜超过侧正中线
C:创面植皮应尽量采用大张自体皮
D:术后仍应保持颈部于抗挛缩体位
E:植皮边缘应呈鱼嘴样，避免直线瘢痕挛缩
F:瘢痕松解术和游离植皮术可分期完成

第3题，共4个问题
(多选题)提示：烧伤后8个月，患者复诊时颈部出现严重的颏颈粘连，后仰受限，口唇不能闭合。可能的原因是（）
A:颈部均为深度烧伤
B:烧伤治疗早期未注意保持颈部后仰位
C:未进行有效功能锻炼
D:颈部创面未得到正确处理
E:创面愈合后未进行抗挛缩位固定
F:创面愈合后未进行有效的防瘢痕治疗

第4题，共4个问题
(多选题)提示：治疗3月个后，患者创面基本愈合，胸背部少量散在残余创面，全身多部位见瘢痕增生突起，色红、质硬。针对瘢痕目前应采取的防治措施有（）
A:待创面完全愈合后再行防瘢痕治疗
B:压力治疗
C:瘢痕贴
D:瘢痕内注射糖皮质激素
E:康复训练
F:冷冻疗法

皮瓣修复电烧伤创面时做法错误的是（）
A:深部组织损伤缺血严重且伴感染的创面，最好选用随意型皮瓣覆盖
B:电烧伤1周内创面，大部分都可选用随意型皮瓣覆盖
C:足跟暴露创面，可做血管吻合的游离皮瓣覆盖
D:周边深Ⅱ度烧伤创面可游离植皮以减少皮瓣覆盖面积
E:暴露肌腱、关节、神经的创面最好选用轴型皮瓣甚至肌皮瓣覆盖

上肢、小腿（　）
上胸部、上臂内侧（　）
大腿、腹部、背部（　）
头皮（　）
足底（　）
A:角质层厚而真皮层薄
B:作为供皮区影响外观
C:为大张自体皮主要供皮区
D:皮肤薄，色泽与颜面接近
E:全身皮肤最厚部位，愈合快

刃厚皮片的组织结构含（　）
A:表皮层
B:表皮层及部分真皮乳头层
C:表皮和真皮的1/3
D:表皮层和真皮1/2
E:表皮层及真皮全层

男性，41岁。胃溃疡行毕Ⅱ式胃大部切除术后第5天，出现上腹膨胀感和呕吐，呕吐物含大量胆汁。正确的处理措施是（）
A:禁食
B:胃肠减压
C:全身支持治疗
D:观察4～6周，如症状不缓解，手术探查
E:以上都是

临床上所说的电烧伤实际上是指（）
A:电弧烧伤
B:触电后易燃物引起的烧伤
C:接触性电烧伤
D:电弧放电烧伤和电损伤
E:电损伤或电击伤

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