出自:老年医学高级职称

患者男，60岁，农民，因“呕血1h”来诊。患者于3h前食硬玉米饼，2h后突然出汗、心悸，呕吐暗红色液200ml，排柏油样粪600ml急来诊。2~3年来常感乏力、易疲劳，食欲减退，间歇出现鼻出血和牙龈出血。近1个月来出现腹胀和下肢水肿。查体：P124次/min，BP60/40mmHg；大汗，四肢发凉；肠鸣音亢进。

第1题，共1个问题
(单选题)结合以上病情变化，若患者出现下列某项或某些项阳性体征，其中对诊断有帮助的是（）
A:血压下降，心率增快
B:手足搐搦
C:肢体末梢湿冷
D:潮式呼吸
E:腹部压痛及反跳痛
F:肠鸣音减弱
根据赫尔姆斯的调查，若生活变化单位（LCU）累计得分在300以上，则第二年的患病率约为（）
A:20％
B:35％
C:50％
D:65％
E:80％
骨质疏松骨折的好发部位（）
A:肱骨近端、胸腰椎椎体、桡骨远端
B:颈椎椎体、桡骨远端、股骨近端
C:胸腰椎椎体、桡骨远端、股骨近端
D:胫腓骨、肱骨近端、胸腰椎椎体
E:肱骨近端、胫腓骨、颈椎椎体
患者男，68岁，因“突发胸痛、呼吸困难4h”来诊。有高血压和瓣膜退行性变病史8年，夜间阵发性呼吸困难1年，日常活动明显受限，长期卧床。有慢性支气管炎病史10年。查体：P108次/min，R30次/min，BP150/60mmHg；端坐位，颈静脉怒张；双肺可闻及哮鸣音及少许湿性啰音，心界向两侧扩大，HR108次/min，律齐，P2亢进，心尖区可闻及柔和的Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音；肝肋下3cm，质中，压痛；下肢压凹性水肿。急诊检查血心肌酶谱、cTnI正常。

第1题，共1个问题
(多选题)对该患者的心功能评价为（）
A:左侧心功能不全
B:右侧心功能不全
C:全心衰竭
D:NYHA分级Ⅱ级
E:NYHA分级Ⅲ级
F:心力衰竭进展分级D期
在下列描述中，正确的有（）
A:血管的主要功能是运输气体
B:呼吸功能的核心是物质交换
C:运动耐力主要是指心脏持续活动的能力
D:运动耐力取决于心肺功能和骨骼肌代谢
E:心脏的主要功能是产生血液
患者，男性，72岁。排尿困难5年，近2个月加重伴食欲缺乏。直肠指诊前列腺明显增大，5cm×6cm，叩诊示膀胱已达脐下3横指。血BUN36mmol／L，Cr340μmol／L，B超示双肾中度积水。下面哪一种治疗最为合理（）
A:经尿道前列腺切除术
B:经尿道前列腺热疗
C:耻骨上经膀胱前列腺切除术
D:留置导尿管或耻骨上膀胱穿刺造瘘
E:服用α受体阻滞剂和5－α还原酶抑制剂
采用神经溶解技术治疗痉挛时，常用的注射部位为（）
A:神经干
B:痛点
C:肌腹
D:肌腱
E:肌肉运动点
以下对心力衰竭描述不正确的是（）
A:分为急性心力衰竭和慢性心力衰竭
B:分为收缩性心力衰竭和舒张性心力衰竭
C:可由多种心脏疾病引起
D:可表现为心脏缩小
E:可出现血氧下降
下列哪些为继发性骨质疏松症（）
A:继发于皮质醇增多症
B:继发于绝经
C:继发于甲亢
D:继发于甲状旁腺功能亢进
E:继发于慢性肾病
静脉胆道造影使用的造影剂是（）
A:碘番酸
B:30％或50％胆影葡胺
C:50％泛影钠
D:12.5％碘化钠
E:60％泛影葡胺
下列哪项不是上腔静脉阻塞综合征的表现（）
A:头晕头痛
B:手臂水肿
C:胸前皮肤可见静脉曲张
D:胸前皮肤无汗或少汗
E:头面部肿胀
老年心力衰竭进展的初始环节是（）
A:心肾综合征
B:心脏重构
C:心肌损伤或室壁应力增加
D:心肌缺血
E:感染
下列关于肾的结构描述，正确的是（）
A:可见圆锥形的肾锥体，尖朝向皮质
B:肾锥体间有肾柱构成肾髓质
C:肾皮质位于肾实质的表层，无血管，故色淡
D:肾窦向外缩细，延伸为肾盂
E:每个肾小盏可包绕1～3个肾乳头
老年快速心房颤动时控制心室率的药物包括（）
A:非二氢吡啶类钙通道阻滞药
B:β-受体阻滞药
C:血管紧张素受体阻滞药
D:血管紧张素转化酶抑制药
E:洋地黄
肾损伤施行手术时，以下哪一种说法是错误的（）
A:一般经腰切口进入后腹膜间隙，便于发现肾脏的破口
B:一般经腹切口先进入腹腔，便于探查腹腔其他器官
C:先阻断肾蒂便于检查肾脏的损伤情况
D:术前应了解对侧肾功能
E:合并肝脾损伤一般应先处理妥善后，再处理肾损伤
腰椎椎体不易除外骨破坏病变时需查（）
A:腰椎CT
B:腰椎侧位像
C:腰椎正位像
D:腰椎双斜位
E:高千伏像
以人类细胞分裂次数推算，人类的寿限为（）
A:110～150岁
B:100～175岁
C:120岁
D:140岁
E:150岁
康复医学的主要原则是（）
A:功能锻炼
B:医学康复
C:全面康复
D:重返社会
E:康复护理
患者，男性，65岁，COPD10年病史，近来症状加重伴呼吸困难。血气分析：pH7.26，PO2﹕52mmHg，PCO2﹕78mmHg，HCO3-﹕35mmol／L，该患者是酸碱失衡是（）
A:呼吸性酸中毒失代偿
B:代谢性酸中毒失代偿
C:呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒
D:呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒
E:代谢性酸中毒并代谢性碱中毒
大部分帕金森患者起病于什么阶段（）
A:40～49岁
B:50～69岁
C:70～80岁
D:80～90岁
E:以上都不对
短时记忆的持续时间是（）
A:几毫秒内
B:0.25～2秒
C:2～5秒
D:5秒～2分钟
E:2～4分钟
患者，男性，61岁，巩膜黄染进行性加重，尿黄3个月无伴腹痛。B超检查发现胆总管扩张，X线钡餐造影发现十二指肠曲扩大。

第1题，共2个问题
(单选题)有关该患者黄疸的解释下列哪项不正确（）
A:黄疸与肿瘤压迫胆总管有关
B:如肿瘤转移到肝脏可加重黄疸
C:黄疸以间接胆红素增高为主
D:黄疸常伴皮肤瘙痒
E:黄疸常伴陶土样大便

第2题，共2个问题
(单选题)该患者最可能的诊断是（）
A:胆石症
B:壶腹部癌
C:胰腺癌
D:肝癌
E:胆道蛔虫
男性患者，54岁，近1个月来每天午睡或夜间1点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续20分钟，含硝酸甘油5分钟缓解，临床诊断为变异型心绞痛。变异型心绞痛胸痛发作时的心电图改变应是（）
A:有关导联的ST段抬高
B:有关导联的ST段下移
C:心电图无变化
D:有关导联T波倒置
E:有关导联有异常Q波
关于华法林的药代动力学，叙述错误的是（）
A:口服吸收率大于90%
B:蛋白结合率低，仅为10%
C:主要在肝代谢
D:清除半衰期为40~50h
E:药物及食物相关作用影响大
营养风险筛查（NRS）2002主要包括的内容有（）
A:疾病严重程度
B:精神和身体功能
C:营养缺失
D:液体平衡
E:年龄影响
关于抗利尿素的叙述，错误的是（）
A:又称血管升压素
B:经下丘脑－垂体束被运输到神经垂体然后释放出来
C:减少对NaCl的主动重吸收
D:作用主要是增加肾小管对水的重吸收，使尿量减少
E:主要受血浆晶体渗透压和循环血量、动脉血压的调节
心肌梗死最多见的并发症是（）
A:室壁瘤
B:心肌梗死后综合征
C:乳头肌功能失调或断裂
D:栓塞
E:心脏破裂
关于老年人食欲下降的原因错误的是（）
A:牙齿不健全
B:味蕾萎缩
C:唾液分泌减少
D:咀嚼力减弱
E:消化吸收差
患者男，59岁，因“寒战、发热，咳脓痰3d”来诊。查体：T40℃。胸部X线片：右肺下叶大片致密影，右侧胸腔积液。查体可能有的体征包括（）
A:气管移向健侧
B:右胸活动度小
C:右胸肋间隙变窄
D:右胸叩诊浊音
E:右肺呼吸音减弱
心脏的增龄性变化可体现为（）
A:左心室舒张早期充盈率下降
B:左心室舒张晚期充盈率下降
C:易出现第四心音
D:交感反射能力减弱及最大心率下降
E:运动时最大射血分数下降
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