麻醉学高级职称 - 自考题库

出自:麻醉学高级职称

患者女性，26岁。甲状腺功能亢进。在颈丛神经阻滞麻醉下行甲状腺大部分切除术。心率95次/分，律齐。血压115/84mmHg。一般情况尚可。利用0.25%布比卡因+0.3%普鲁卡因总量40ml行双侧颈深（各10ml）、颈浅（各10ml）神经阻滞10分钟后，病人突然发生谵妄、神智不清、抽搐、全身发绀、呼吸停止。继续手术应采用何种麻醉（）。
A:局麻
B:针麻
C:全麻（静脉用药）
D:气管插管全麻
E:颈丛

二尖瓣脱垂综合征的麻醉处理哪项不正确
A:术前充分镇静
B:慎用阿托品
C:可应用小量普萘洛尔
D:可选用氯胺酮作诱导麻醉
E:麻醉中应防止低氧血症

起自于会阴中心腱上的肌肉有（）。
A:会阴浅横肌、会阴深横肌
B:球海绵体肌
C:肛门外括约肌
D:尿道括约肌（女性为尿道阴道括约肌）及肛提肌
E:以上都是

通过斜角肌间隙的内容是（）。
A:椎动脉、椎静脉
B:颈内静脉
C:锁骨下动脉
D:锁骨下静脉
E:颈外动脉

患者，女，56岁，门脉高压症，拟行脾切除及门脉断流术。病人一般状态差，多次呕血，血压100/60mmHg，脉搏100次／分。Hb70g/L，Hct30%，K⁺5.5mmol/L，肝功能下降，有明显的出血倾向。术中输血补液措施最佳的是（）。
A:限制晶体输液量，以胶体液为主
B:术中大量输入白蛋白
C:术中全部输全血
D:脾切除后，输新鲜血液或红细胞、新鲜冻干血浆
E:手术开始即输入新鲜血液

属于压力预置通气（PPV）的模式包括（）。
A:PSV
B:PCV
C:PEEP
D:CPAP
E:BIPAP

压力支持通气（PSV）从吸气相向呼气相切换采用的切换方式是（）。
A:时间切换
B:容量切换
C:流速切换
D:压力切换
E:温度切换

通过椎间孔的结构有（）。
A:椎动脉
B:静脉
C:脊神经
D:后根根丝
E:交感神经丛

喉室位于（）。
A:前庭襞和声襞之间
B:喉前庭内
C:声门下腔内
D:两前庭襞之间
E:两声襞之间

正常情况下肺循环压是体循环压的（）。
A:1倍
B:1／2
C:1/4
D:1/5
E:1／6

男性，60岁，咳嗽，咯血，体重减轻两个月。吸烟史40年，每天1包。1个月前胸部X线示右肺中叶肺不张，经抗生素治疗没有明显效果。通过后来的一些证据诊断为右肺癌，准备择期手术。

第1题，共6个问题
(多选题)单肺通气时，下列哪些措施可以提高机体氧合（）。
A:吸入100％氧气
B:采用15cmH₂OPEEP
C:检查双腔管的位置是否合适
D:增大健侧肺潮气量，同时实施反比通气
E:间断双肺通气
F:短暂夹闭非通气侧肺动脉

第2题，共6个问题
(多选题)患者如期进行手术，麻醉行双腔气管插管，请问下列哪些是双腔气管插管相对的禁忌证（）。
A:气道狭窄
B:气管肿瘤
C:巨大肺囊肿
D:肺泡蛋白沉积症
E:无适合规格双腔管的小体重的病人
F:口咽喉解剖严重畸形

第3题，共6个问题
(多选题)患者术中行单肺通气会出现低氧性肺血管收缩（HPV），试问下列哪些麻醉药物会抑制HPV（）。
A:异丙酚
B:硫喷妥钠
C:氯胺酮
D:芬太尼
E:七氟烷
F:异氟烷
G:地氟烷

第4题，共6个问题
(多选题)本病例中用到肺隔离的技术，请问以下哪些是应用于肺隔离术的适应证：（）。
A:锁骨骨折切开内固定手术
B:肺叶切除
C:胸壁肿瘤切除术
D:支气管手术
E:食管手术
F:湿肺
G:大咯血

第5题，共6个问题
(多选题)该患者术前行肺功能和血气检查，下面这些指标有哪些表明术后的死亡率会增加（）。
A:FVC<50％
B:FEV₁
C:MVV<预计值50％，或<40L／min
D:残气量／总肺容积>50％
E:PaCO₂>45mmHg
F:PaO₂<70mmHg

第6题，共6个问题
(多选题)该患者通过后来的一些证据诊断为右肺癌，你认为这些证据可以通过哪些方法取得（）。
A:痰细胞学检查
B:支气管镜检查和刷拭活组织检查
C:颈部或腋下可扪及的淋巴结活组织检查
D:纵隔镜检查
E:针吸活组织检查
F:家族史

对胸背神经的描述，错误的是（）。
A:发自臂丛后束
B:属胸神经后支
C:与胸背动脉伴行
D:支配背阔肌
E:沿肩胛骨外侧缘下行

患者男，40岁，因“左臂弥散性疼痛1周”来诊。8个月前桡骨曾因骨折用夹板治疗。诊断为复杂性区域疼痛综合征（反射性营养不良症）。

第1题，共4个问题
(单选题)不支持该诊断的证据通常是（）。
A:整个手臂感觉过敏
B:小剂量非甾体消炎药有良好的治疗效果
C:桡骨X线片：桡骨脱钙
D:情绪激动时疼痛加重
E:伴有睡眠功能障碍

第2题，共4个问题
(单选题)以下可进一步确诊该病的是（）。
A:给肾上腺素能受体阻滞药后症状无改善
B:肢体浸入温水中可见血管扩张
C:星状神经阻滞后手部血管扩张，手部温暖
D:测定桡神经传导时间，显示减慢
E:磁共振显示相关节段脊髓受压

第3题，共4个问题
(单选题)在神经病理性疼痛治疗中，已证明有一定疗效的抗抑郁药主要是（）。
A:西肽普兰（西普妙）
B:舍曲林（左洛复）
C:氟西汀（百优解）
D:三环类抗抑郁药（如阿米替林）
E:氯硝西泮

第4题，共4个问题
(单选题)治疗神经病理性疼痛的一线药物是（）。
A:抗惊厥药，抗抑郁药，阿片类药
B:非甾体消炎药和辅助药
C:弱阿片类药和辅助药
D:局部麻醉药和抗心律失常药
E:作用于兴奋性氨基酸受体的药物

桡神经阻滞成功后应出现（）。
A:尺侧手背、小指和无名指尺侧麻木，呈爪形手
B:前臂桡侧麻木，不能屈腕
C:手掌桡侧、示指和中指的掌侧和背侧、无名指的桡侧和拇指掌侧麻木，屈腕无力
D:桡侧手背和拇指背侧麻木，腕和手指不能伸直
E:桡侧手掌、手背和手指麻木，呈爪形手

对胫神经的描述，错误的是（）。
A:在腘窝内与腘血管伴行
B:在小腿后区与胫后血管伴行
C:行经腘血管和胫后血管的浅面
D:损伤后足不能跖屈
E:损伤后足下垂

动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）对脑的影响有（）
A:脑血流量随PaCO₂的变化而改变
B:PaCO₂在生理范围内每升高或下降1mmHg，脑血流量相应增减1～2ml/100g
C:PaCO₂在生理范围内每升高或下降1mmHg，脑血容量相应增减0.04ml/100g
D:PaCO₂＜25mmHg或＞100mmHg以上时，脑血流量对二氧化碳反应减弱
E:过度通气PaCO₂＜20mmHg时可导致脑缺血

患者，女，37岁，巨大卵巢肿瘤，行卵巢肿瘤切除术。术中搬动肿瘤时，突然出现血氧饱和度下降，听诊双肺出现湿性啰音。此时可能出现的情况是（）。
A:急性心功能衰竭
B:急性肺水肿
C:氧供不足
D:肺栓塞
E:ARDS

频发室性早搏呈二联律或三联律，如需行择期手术，如何处理（）
A:择期手术应推迟，并对其进行诊治
B:麻醉可无顾虑
C:应考虑安装起搏器或作好起搏准备
D:麻醉时需有电复律和电除颤的准备
E:麻醉前宜将室性心率控制在80/min左右，至少＜100/min

妇科腹腔镜手术过程中，病人突然出现呼气末CO₂压力下降，心动过缓，动脉血氧饱和度下降，心前区听诊闻及大水泡音。此时应首先考虑其原因为（）
A:空气栓塞
B:麻醉过深
C:气管导管位置过深
D:皮下气肿
E:药物过敏

关于小儿生理，叙述错误的是（）。
A:细胞外液占体重的30%
B:体表面积大，易发生低体温
C:在出生20周后肾小球滤过和肾小管功能基本成熟
D:吞咽与呼吸的协调能力在出生后4~5个月发育完全
E:低氧或二氧化碳蓄积使呼吸中枢兴奋

强心苷用于治疗房颤房扑，是在于它能够（）。
A:延长有效不应期
B:加强心肌收缩力
C:改善传导速度
D:减慢房室传导
E:降低异位节律点自律性

下列哪种因素可引起造血细胞减少
A:辐射损伤
B:应用肾上腺素
C:应用促红细胞生成素
D:缺氧
E:放血

对胆总管十二指肠上段的描述，错误的是（）。
A:自胆总管起始部至十二指肠上部上缘为止
B:走行于肝十二指肠韧带内
C:位于肝门静脉的右前方
D:位于肝固有动脉的右侧
E:位于下腔静脉的前方

患者，女，32岁，重度主动脉狭窄，拟行心内直视手术。术前1天突感左心前区疼痛，伴冷汗、恶心。

第1题，共4个问题
(单选题)围术期最重要的措施为（）。
A:适当降低血压，减少左心室负担
B:保持充分供氧
C:维持外周循环稳定
D:维持心肌收缩功能
E:维持窦性心律，避免心动过速

第2题，共4个问题
(单选题)最可能的情况是（）。
A:狭窄部痉挛，心排血量减少
B:冠脉病变严重导致心肌梗死
C:伴有冠心病而发生心绞痛
D:伴有渗出性心包炎摩擦所致
E:心肌耗氧增加，使心内膜下血流灌注减少

第3题，共4个问题
(单选题)术中如病人血压由150/95mmHg降至80/50mmHg，应立即（）。
A:静脉注射肾上腺素
B:静脉注射麻黄碱
C:静脉注射多巴胺
D:静脉注射去氧肾上腺素
E:静脉注射异丙肾上腺素

第4题，共4个问题
(单选题)此时针对性处理措施错误的是（）。
A:硝酸甘油是解除此类心绞痛的首选药
B:弱同时伴有LVEDP增高，硝酸甘油可能有效
C:可用苯肾上腺素
D:立即进行吸氧治疗
E:硝酸甘油有可能加重心绞痛

关于嗜铬细胞瘤手术麻醉管理正确的是（）。
A:高血压危象使用酚妥拉明或硝普钠
B:低血压时必须及时补充晶体液或胶体液
C:心律失常时，在降压的同时，使用β受体阻滞剂
D:对术后原因不明的持续低血压，应补充足量的肾上腺皮质激素
E:由于术后镇痛理想，硬膜外麻醉适合于所有嗜铬细胞瘤手术病人

芬太尼和吗啡的不同之处在于前者（）。
A:应用等效镇痛剂量时，呼吸抑制作用较弱
B:不会引起胸壁僵直
C:释放组胺作用较弱
D:对心血管系统的作用较弱
E:脂溶性较低

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