出自:重症医学高级职称

患者男性，24岁，因工厂着火不慎烟雾吸入后呼吸窘迫来院。查体：神志清，呼吸急促，双肺未闻及明显干湿性啰音，面罩吸氧下SPO292％，考虑并发ARDS，需行机械通气，关于人工气道的建立，首选下列哪项（）。
A:立即经口气管插管
B:纤维支气管镜引导下经鼻气管插管
C:气管切开造口术
D:经鼻气管插管术
E:环甲膜穿刺术
下列关于消化性溃疡描述准确的是（）。
A:十二指肠溃疡以后壁多发
B:溃疡边缘不光整，上面覆盖污秽样渗出物
C:不会穿破浆膜层，造成穿孔
D:胃溃疡以胃角和胃窦大弯多发
E:溃疡一般为单个，也可为多个，呈圆形或椭圆形
非心源性肺水肿与呼吸衰竭引起的血气变化不同之处在于前者是（）。
A:代谢性酸中毒
B:代谢性碱中毒
C:代谢性酸中毒和代谢性碱中毒
D:呼吸性碱中毒
E:呼吸性酸中毒
亚硝酸盐–硫代硫酸钠疗法用于下列哪种中毒（）。
A:氰化物中毒
B:金属中毒
C:亚硝酸盐中毒
D:有机磷农药中毒
E:急性一氧化碳中毒
创伤性凝血病的发生基础为（）。
A:大量失血
B:休克
C:组织创伤
D:严重低蛋白血症
E:酸中毒
注射破伤风抗毒素以后患者可能出现休克、发热、蛋白尿、血尿、淋巴结肿大等，原因可能是（）。
A:Ⅰ型超敏反应
B:Ⅱ型超敏反应
C:Ⅰ型或Ⅲ型超敏反应
D:Ⅳ型超敏反应
E:Ⅲ型超敏反应
泌尿系结石急症，下列哪一项少见？（）
A:腹痛、腰痛
B:肾区叩击痛
C:镜下血尿
D:发冷、发热
E:恶心、呕吐
患者，男性，31岁。2小时前在8楼工地不慎掉落，头部着地，当即不省人事，头部伤口渗血，被急送到医院。检查：T36℃，P130次／分，R10次／分，BP80／50mmHg，深度昏迷，GCS4分，脉搏细速，呼吸微弱，双瞳孔散大约7mm，各种反射消失。

第1题，共6个问题
(多选题)假如你是当班护士，你该进行下列哪些护理措施（提示：CT检查发现患者颈椎骨折、右侧额顶颞巨大硬膜外血肿、右颞叶脑挫裂伤、头皮挫裂伤）（）。
A:吸痰、输氧、导尿
B:采血标本完成紧急手术前的相关实验室检查
C:建立静脉通道
D:准备床边钻孔引流血肿术物品
E:协助医师清创、包扎伤口
F:心电监护

第2题，共6个问题
(多选题)可采用下列哪些手术方式治疗（）。
A:开颅探查
B:颅内血肿清除
C:去骨瓣减压术
D:气管切开术
E:剖胸探查
F:头皮清创缝合术

第3题，共6个问题
(单选题)应首先做哪项检查（）。
A:CT
B:X线照片
C:B超
D:DSA
E:TCD

第4题，共6个问题
(多选题)手术后下列哪些治疗方法适合于该病人（）。
A:药物降颅内压、营养脑神经细胞药物
B:检测血电解质、血糖、血渗透压、血气分析
C:对有中枢性高热者，给予物理降温、人工冬眠、冰帽
D:吸氧、监测GCS、对症处理
E:观测生命体征
F:预防并发症

第5题，共6个问题
(多选题)有关深静脉置管的护理，下列哪些是正确的（提示：手术后1周，行深静脉置管术）（）。
A:在穿刺过程中要严格遵守无菌操作原则
B:可2～3天更换无菌薄膜1次，进针点周围潮湿时，应及时更换
C:更换无菌贴膜时用2.5%碘伏消毒进针点和周围皮肤
D:导管输液应采用密闭式
E:防止空气栓塞是安全置管的保证
F:避免导管阻塞或凝血是影响置管成功的重点

第6题，共6个问题
(多选题)术后该病人的主要护理诊断有哪些（提示：手术后第1天，病人体温39.5℃，GCS7分）（）。
A:清理呼吸道无效：与昏迷有关
B:潜在并发症：颅内出血
C:潜在并发症：脑疝
D:营养失调：低于机体的需要，与不能自主摄入食物，机体消耗大有关
E:体温异常：体温39.5℃
自缢的现场急救措施首先应（）。
A:托抱住病人下肢及臀部，尽量使身体向上
B:找剪刀剪断绳索
C:检查病人心跳、呼吸情况
D:吸氧
E:人工呼吸
射频消融电能是一种怎样的电能（）。
A:低电压低频
B:低电压高频
C:高电压低频
D:高电压高频
E:以上均错误
机械通气的并发症有（）。
A:人工气道梗阻
B:氧中毒
C:膈肌功能不全
D:呼吸机相关肺损伤
E:呼吸机相关肺炎
脉搏血氧饱和度的正常范围是（）。
A:80-90%
B:＜80%
C:>90%
D:＞95%
E:<90%
肺栓塞的栓子大多数来源于（）。
A:右心室
B:右心房
C:下肢浅静脉
D:下肢深静脉
E:上肢深静脉
恶性心律失常引起的休克属于（）。
A:感染性休克
B:过敏性休克
C:心源性休克
D:分布性休克
E:梗阻性休克
患者男性，24岁，工人。半年前于工地施工中，不慎左脚被钉子刺伤，当时局部感染化脓，下肢红肿，约2周后逐渐恢复，此后左小腿又有数次疼痛和肿胀。2个月前左小腿疼痛、肿胀达到膝关节周围，收入院治疗症状有所减轻。4天前左下肢肿胀，疼痛加重，并有畏寒、发热。1天前开始咳嗽、咳痰，次晨咳痰带有少量血液，无胸痛。查体除发现左下肢水肿外，其他未见明显异常。

第1题，共4个问题
(单选题)为明确上述诊断，需行哪种检查（）。
A:下肢动脉造影
B:下肢血管超声多普勒
C:肌电图
D:下肢CT检查
E:血培养

第2题，共4个问题
(单选题)当日下午2点15分左右患者由厕所回病房途中大叫一声倒在地上，医务人员赶到时见患者四肢痉挛、颜面青紫、口吐白沫、瞳孔散大，抢救无效，于2点50分死亡。可能的诊断是（）。
A:恶性心律失常
B:肺动脉栓塞
C:ARDS
D:脑出血
E:急性心肌梗死

第3题，共4个问题
(单选题)患者左下肢肿胀、疼痛、水肿的原因是（）。
A:左股动脉血栓形成
B:左下肢静脉血栓形成
C:左下肢骨髓炎
D:左下肢蜂窝织炎
E:左下肢脉管炎

第4题，共4个问题
(单选题)患者左下肢肿胀、疼痛、水肿的原因是（）
A:左股动脉血栓形成
B:左下肢静脉血栓形成
C:左下肢骨髓炎
D:左下肢蜂窝组织炎
E:左下肢脉管炎
患者男性，52岁，因胸闷、胸痛4小时入院。入院查体：血压86∕60mmHg，心率44次∕分，律齐。心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高、Q波形成，其心律失常最可能的是（）。
A:完全房室传导阻滞
B:完全右束支传导阻滞
C:室性逸搏心律
D:窦性心动过缓
E:交界性逸搏心律
关于DIC的实验室诊断标准，错误的是（）。
A:血小板计数50×109∕L或呈进行性下降（肝病DIC时血小板计数20×109∕L）
B:血浆纤维蛋白原含量1.5g∕L或呈进行性下降或4g∕L（肝病DIC时1g∕L以下）
C:3P试验阳性或血浆FDP20mg∕L（肝病DIC时超过60mg∕L）
D:凝血酶原时间缩短或延长3秒以上，或呈动态变化
E:活化的部分凝血活酶时间（APTT）缩短或延长10秒以上
颅脑损伤系头部受到外界暴力所致，暴力作用于头部的方式有直接和间接两种，以下哪种为间接损伤（）。
A:加速损伤
B:减速损伤
C:活动的头部被运动着的物体打击造成的脑损伤
D:挤压伤
E:挥鞭样损伤
脓毒症（Sepsis）指的是（）
A:血源性感染
B:Gˉ杆菌引起的全身炎症反应
C:G+杆菌引起的全身炎症反应
D:致病微生物引起的全身炎症反应
E:全身炎症反应
患者男性，60岁，原有高血压病史15年，平素规则服药，血压控制在140∕90mmHg左右。1小时前和人争执后出现轻微头痛、头晕，无呼吸费力，来院查血压190∕135mmHg，头颅CT未见异常，心电图示左心室高电压，血肌酐165mmol∕L，BNP在正常范围，该患者诊断考虑（）。
A:高血压危象
B:高血压紧急状态
C:高血压脑病
D:慢性肾功能不全
E:恶性高血压
患者女性，30岁，因“淋雨后高热、咳嗽伴右侧胸痛2天”来院，确诊右下肺链球菌肺炎，其抗生素选择和疗程哪一种最合理（）。
A:青霉素40万U，静脉滴注，每日4次，疗程5～7天
B:青霉素480万U加入葡萄糖液中静滴，每日一次至病灶完全吸收
C:青霉素联合庆大霉素，疗程7～10天
D:青霉素联合喹诺酮类静脉滴注，疗程7～14天
E:青霉素静脉滴注或头孢氨苄口服，疗程14天
下列不属于试管法全凝血时间（CT）测定适应证的是（）。
A:血友病
B:vW因子疾病
C:特发性血小板减少性紫癜
D:维生素K缺乏和使用香豆素类抗凝药
E:血栓和栓塞性疾病
男性，44岁，因上浮疼痛、恶心、呕吐10h前来急诊，诊断急性坏死型胰腺炎，行手术治疗，手术后进行性吸困难和顽固性缺氧，以带呼吸活瓣面罩吸氧。PaO2仅有40mmHg，其抢救首先应采用（）。
A:高压氧舱
B:持续气道正压给氧
C:人工气道机械通气，间歇正压加呼期末正压联合氧疗
D:应用体外膜氧合器
E:高频通气
进行手外伤手术处理时，哪一项引起感染的可能性最小？（）。
A:伤口污染严重
B:半遵守无菌操作
C:伤口残留死腔。积脓、积液
D:手术室未行严格消毒
E:伤口清创不彻底，有残留失活组织
患者女性，78岁，发热、腹痛、皮肤黄染2天，少尿1天。查体：神志不清，体温39℃，血压70／40mmHg，心率130次／分，全身湿冷。留置导尿见尿色深黄，尿量50ml。化验pH7.230，Pa0268mmHg，PaC0224mmHg，BE-12mmol／L，K+5.0mmol／L，血肌酐218μmol／L，血尿素氮20mmol／L。患者治疗过程中观察尿量是很重要且很有意义的指标，治疗目标是多少［ml／（kg·h）］（）。
A:0.5
B:1.0
C:1.5
D:2.0
E:2.5
患者左眼被铁丝划伤后磨痛、流泪1天。检查：左眼睫状充血、角膜中央可见一个界线清楚的上皮溃疡，其周围有灰色的浸润灶，前房正常：治疗原则为：（）。
A:尽早应用糖皮质激素滴眼液频繁滴眼
B:用抗生素滴眼液频繁滴眼
C:应用免疫抑制剂
D:眼球内注射抗生素
E:用缩瞳孔药滴眼
患者女，46岁，因“外伤，呼吸衰竭行气管切开，5天后患者出现发热”来诊。体温最高39℃。血常规：白细胞22×109/L，中性粒细胞0.89。痰液：淡绿色，较多，降钙素原（PCT）5～10μg/L。根据上述诊断可给予的治疗是（）。
A:口服甲硝唑
B:口服肠道益生菌
C:口服头孢类抗生素
D:口服万古霉素
E:立即停用抗生素
F:无需特殊治疗
患者女，65岁，因“反复发热，咳嗽、咳痰3个月”来诊。2年前患鼻咽癌，行鼻咽癌放射治疗。否认饮水和（或）进食时呛咳史，痰内偶混有食物残渣。查体：慢性病容，精神状态差，声音嘶哑；右上肺和右下肺可闻及粗湿啰音，左肺正常。实验室检查：血白细胞12×10/L，中性粒细胞0.89，淋巴细胞0.1，单核细胞0.01。胸部X线片：上、下肺均有小片状模糊阴影，边缘不清。

第1题，共3个问题
(单选题)不属于常规诊断依据的检查是（）。
A:吞咽激发试验
B:痰培养
C:支气管镜
D:胸部X线片
E:肺功能

第2题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）。
A:心源性肺水肿
B:支气管炎
C:吸入性肺炎
D:急性呼吸窘迫综合征（ARDS）
E:癫痫发作

第3题，共3个问题
(单选题)首选的治疗药物是（）。
A:克林霉素
B:甲硝唑
C:万古霉素
D:甲泼尼松龙
E:沙丁胺醇
中心静脉压的正常值是
A:0-0.3kpa
B:0.3-0.5kpa
C:0.5-1.2kpa
D:1.0-1.5kpa
E:1.5-2kpa
决定药物每天用药次数的主要因素是（）。
A:血浆蛋白结合率
B:吸收速度
C:消除速度
D:作用强弱
E:起效快慢
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