出自:血液病学高级职称

女，20岁，3个月来面色苍白，月经过多。腹股沟有1～2个黄豆大淋巴结。脾侧卧未及。血红蛋白65g/L，白细胞1.5×109/L，血小板20×109/L、分别在髂前及髂后上棘进行骨髓穿刺，取材不满意，胸骨穿刺增生活跃，粒细胞、红细胞二系成熟停滞于晚期，全片未见巨核细胞。最可能的诊断是（）
A:缺铁性贫血
B:特发性血小板减少性紫癜
C:急性白血病
D:再生障碍性贫血
E:骨髓纤维化
患者，男性，24岁，头晕乏力2个月，皮下散在出血点，肝肋下2cm，脾未及，血红蛋白80g／L，白细胞总数3．5×109／L，中性粒0．45，淋巴0．5，血小板50×109／L，酸性溶血实验阴性，骨髓涂片巨核细胞未见，应诊断为（）
A:急性粒细胞白血病
B:慢性淋巴细胞白血病
C:再生障碍性贫血
D:原发性血小板减少性紫癜
E:阵发性睡眠性血红蛋白尿
MDS病人实验室检查可见的异常是（）
A:骨髓活检可见ALIP
B:骨髓蛋白纤维增多
C:常见异常染色体-6
D:常见异常染色体5q-
E:原始细胞大于20％
出血性疾病进行实验室检查的顺序是（）
A:特殊实验、确诊、筛选
B:筛选、特殊实验、确诊
C:筛选、确诊、特殊实验
D:筛选、特殊实验即可
E:特殊实验、筛选、确诊
FAB分型中，非特异性脂酶阳性，但能被氟化钠抑制，属于（）
A:AML-M2
B:AML-M2
C:AML-M1
D:AML-M2
E:AML-M5
女，25岁，反复出现双下肢紫癜，月经过多1年，病前无服药史。脾肋下1cm。血红蛋白10．5g／dl，白细胞5．4×109／L，血小板25×109／L。血沉、尿常规及肝功能试验正常，未找到狼疮细胞，颗粒型巨核细胞增多，余正常。最可能的诊断是（）
A:特发性血小板减少性紫癜
B:药物性血小板减少性紫癜
C:系统性红斑狼疮
D:再生障碍性贫血
E:以上都不是
女性，22岁，皮肤反复出现紫癜，月经增多2年。查体：巩膜黄染，Hb70s／L，WBC5．6×109／L，plt20×109／L，网织红细胞0．25，BT4分，血块退缩不良。Coombs试验（+），B超示脾轻度肿大。骨髓：红系占45％，且巨核细胞增多，以原幼和颗粒巨核细胞为主，产板巨核细胞少见。最可能的诊断是（）
A:急性白血病
B:脾功能亢进
C:特发性血小板减少性紫癜
D:Evans综合征
E:血栓性血小板减少性紫癜
患者男性，67岁，因面色苍白伴头晕纳差乏力余年，加重伴浮肿一个月入院。10余年前无明显诱因发现面色苍白，后出现头晕乏力．纳差腹胀．消瘦。一个月前见双下肢浮肿，夜尿多，活动后心悸气促，无发热，尿量正常。无尿频尿急，无咳嗽．咳痰。大便成形，未留意过大便颜色。体检：T36．8℃，P100次/分，R24次/分，BP180/105mmHg，贫血貌，全身皮肤无黄染，淋巴结无肿大，双下肢皮肤散在出血点．淤斑，胸骨无压痛，双肺呼吸音清，心界不大，律齐，各瓣膜无病理性杂音，腹软，无压痛，肝未及，脾肋下3cm，双肾区无叩痛，无病理反射，双下肢凹陷性水肿。该患者可以给予以下哪几项治疗措施（）
A:输血.白蛋白
B:铁剂
C:强的松
D:大剂量维生素B6
E:康力龙
F:维甲酸
女性，30岁，头昏、乏力、活动后心慌一年余。查体：眼结膜、口唇苍白.心率110次/分，心尖区可闻Ⅱ级收缩期杂音，化验检查：血红蛋白60g/L，MCHC28%，MCV70fl。血清铁6.2μmol/L，转铁蛋白饱和度10%，总铁结合力66.90μmol/L。

第1题，共2个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:再生障碍性贫血
B:溶血性贫血
C:巨幼红细胞性贫血
D:缺铁性贫血
E:海洋性贫血

第2题，共2个问题
(单选题)最合适的治疗药物是（）
A:雄激素
B:口服铁剂
C:口服叶酸，肌注维生素B
D:糖皮质激素
E:口服叶酸，肌注铁剂
贫血最常见的类型是（）
A:再生障碍性贫血
B:巨幼细胞性贫血
C:缺铁性贫血
D:溶血性贫血
E:慢性病性贫血
患者女性，18岁。双下肢皮肤紫癜，略高出皮面天，伴腹剧痛及双膝关节痛；尿常规：RBC2+，蛋白+；血象：WBC4．0×109/L，Hb120g/L，PLT180×109/L。APTT及PT均正常，诊断为过敏性紫癜。应与其鉴别的疾病有（　）
A:风湿性关节炎
B:肾小球肾炎
C:血友病
D:血小板减少性紫癜
E:外科急腹症
巨幼红细胞贫血的消化系统表现包括（）
A:舌乳头萎缩
B:食欲不振
C:腹胀
D:味觉降低
E:恶心
为预防严重出血，需要维持血小板的数量为（）
A:≥25乘以十的九次方／L
B:≥20乘以十的九次方／L
C:≥15乘以十的九次方／L
D:≥10乘以十的九次方／L
E:≥30乘以十的九次方／L
人体内叶酸的储存量是（）
A:5～15mg
B:5～10mg
C:6～20mg
D:5～20mg
E:15～20mg
下面关于肝素的描，哪一项是错误的（）
A:肝素为硫酸黏多糖类物质
B:抗凝作用主要表现为抗FⅩa和凝血酶
C:抗凝机制与蛋白C系统密切相关
D:肝素还有促进内皮细胞释放t-PA，增强纤溶活性的作用
E:主要由肺或肠粘膜肥大细胞合成
血管内溶血最主要特点是（）
A:网织红细胞增多
B:周围血液中出现幼红细胞
C:骨髓幼红细胞增生
D:血红蛋白尿及含铁血黄素尿
E:脾大
造血原料利用障碍所致贫血包括（）
A:铁利用障碍所致贫血
B:锌利用障碍所致贫血
C:镁利用障碍所致贫血
D:维生素B12利用障碍所致贫血
E:叶酸利用障碍所致贫血
标准型Q海洋贫血新生儿期HbBart低于（）
A:4％～20％
B:3％～15％
C:5％～20％
D:7～15％
E:5％～15％
慢性粒细胞白血病（慢性期）的首选治疗药物是（）
A:柔红霉素
B:CB1348
C:干扰素
D:羟基脲
E:CTX
急性白血病感染最常见的部位是（）
A:肺部感染
B:口腔炎
C:牙龈炎
D:肛周炎
E:咽峡炎
房性早搏的心电图特点是（　）
A:QRS>0.12s
B:P′-R>0.12s
C:P，波提前出现
D:代偿间期不完全
E:提前出现的QRs波群无提前出现的P波
男性，67岁，有慢性胃病病史，近半年来食欲差，伴头晕，乏力。查：Hb70g／L，RBC1．8×1012／L，WBC8×109／L，血清铁1000μg／L。查体：贫血貌，牛肉舌，淋巴结及肝、脾均不大。该患者最可能的诊断是（）
A:缺铁性贫血
B:自身免疫性溶血性贫血
C:再生障碍性贫血
D:巨幼细胞性贫血
E:骨髓异常增生综合征
患者女性，58岁，因皮肤粘膜黄染．活动后心慌2月入院。查体：中度贫血貌，巩膜及全身皮肤轻度黄染，浅表淋巴结未触及，胸骨无压痛，心率112次/分，肝脾肋下未触及，双下肢无浮肿。提示：经雄性激素．肾上腺皮质激素．CsA及生血药物等治疗6个月，患者血象无改善，PLT降至0．8×10/L，出现牙龈出血及皮肤广泛出血点瘀斑，复查肝功能GPT554u/L。下一步诊治应注意哪些方面（）
A:继续上述治疗
B:复查骨髓，评价疗效，判断病情变化，为下一步治疗作准备
C:停用雄性激素.CsA，加强保肝治疗
D:干扰素
E:采用ATG/ALG.骁悉等免疫抑制剂治疗
F:脾切除
患者女，72岁，因“白细胞增高4个月”来诊。患者于4个月前查体，发现白细胞18×109/L，后多次复查白细胞异常，无乏力、盗汗，无发热。查体：皮肤、巩膜无黄染，皮肤未见出血点及淤斑，浅表淋巴结不大，腹平软，肝、脾未及。血常规：白细胞20×109/L，血红蛋白125g/L，血小板160×109/L，分类淋巴细胞0.81。骨髓涂片分类：增生活跃，淋巴细胞0.55，以成熟小淋巴细胞为主，染色质凝集，未见核仁，幼稚淋巴细胞0.02。染色体核型：46，xx［20］。患者目前最佳的治疗方案为（）
A:苯丁酸氮芥
B:氟达拉滨
C:苯达莫司汀
D:观察随访
E:环磷酰胺+长春新碱+泼尼松（COP方案）
DIC最常见的临床表现是（）
A:溶血
B:微血管栓塞症状
C:休克
D:昏迷
E:出血
患者男性，67岁，因面色苍白伴头晕纳差乏力余年，加重伴浮肿一个月入院。10余年前无明显诱因发现面色苍白，后出现头晕乏力．纳差腹胀．消瘦。一个月前见双下肢浮肿，夜尿多，活动后心悸气促，无发热，尿量正常。无尿频尿急，无咳嗽．咳痰。大便成形，未留意过大便颜色。体检：T36．8℃，P100次/分，R24次/分，BP180/105mmHg，贫血貌，全身皮肤无黄染，淋巴结无肿大，双下肢皮肤散在出血点．淤斑，胸骨无压痛，双肺呼吸音清，心界不大，律齐，各瓣膜无病理性杂音，腹软，无压痛，肝未及，脾肋下3cm，双肾区无叩痛，无病理反射，双下肢凹陷性水肿。根据上述病情应优先做哪些检查（）
A:血.尿.便常规
B:Coombs’test
C:Hamtest
D:骨髓穿刺术
E:肝.肾功能.电解质
F:同位素肾图
胃大部分切除的患者出现严重贫血，表现为外周血红细胞呈大细胞性，其主要原因是下列哪项减小（）
A:稀盐酸
B:内因子
C:粘液
D:HCO5
E:胃蛋白酶原
患者男，50岁，因“一侧肢体活动障碍”来诊。实验室检查：血小板1500×109/L，白细胞6.5×109/L，红细胞4.5×1012/L，血红蛋白145g/L。原发性血小板增多症的诊断标准不包括（）
A:持续血小板计数≥450×109/L
B:骨髓活检：以巨核系增生为主伴巨大成熟巨核细胞数量增加，不伴粒细胞或红细胞显著增多或核左移
C:不符合WHO关于真性红细胞增多症，原发性骨髓纤维化，慢性粒细胞白血病，骨髓增生异常综合征或者其他髓系肿瘤的诊断
D:证实存在JAK2/V617F或者其他克隆标志，或缺乏克隆标志的情况下，排除反应性血小板增多
E:血浆血小板生成素（TPO）低于正常
患者，女性，18岁，发热鼻出血，皮肤紫癜2周，舌尖可见血泡，双下肢可见瘀斑，浅表淋巴结及肝脾未及，胸骨压痛阴性，血红蛋白52g／L，白细胞2．0×109／L，分类中性0．24，淋0．75，嗜碱粒0．01，血小板22×109／L，网织红细胞0．001，胸部X线片示右下肺炎，本例最可能的诊断是（）
A:脾功能亢进
B:再生障碍性贫血
C:淋巴瘤
D:慢性粒细胞白血病
E:多发性骨髓瘤
引起血管内溶血的疾病是（）
A:地中海贫血 
B:脾功能亢进 
C:遗传性球形红细胞增多症 
D:异常血红蛋白病 
E:阵发性睡眠性血红蛋白尿
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