出自:肿瘤外科主治医师

中年男性患者,近日无诱因出现鼻腔少量出血,右颈部淋巴结肿大,质硬。影像检查发现鼻咽右侧壁肿块,咽隐窝闭塞,咽旁脂肪间隙消失。

第1题,共2个问题
(单选题)该患者行MRI检查,最特征的表现是()。
A:多为腺癌
B:咽隐窝小肿块矢状位显示最好
C:T加权像对早期病变显示最敏感
D:横轴位T加权像对病变显示最好
E:咽旁间隙受侵矢状位显示最好

第2题,共2个问题
(单选题)该条件符合下列哪种诊断?()
A:淋巴瘤
B:脊索瘤
C:鼻咽癌
D:血管瘤
E:颈动脉体瘤
患者男性,71岁,腹部胀痛3天,伴反酸、嗳气、食欲下降,查体:剑突下轻压痛,无反跳痛,肝脾肋下未及,移动性浊音阴性。胃镜检查示胃窦部巨大溃疡。如果HP检查为阳性,下一步治疗()。
A:化疗+放疗
B:手术
C:放疗
D:化疗
E:抗HP治疗
肺癌或转移淋巴结累及第7颈椎至第1胸椎外侧旁的交感神经,可以导致()
A:类癌综合征
B:上腔静脉阻塞综合征
C:Horner综合征
D:Pancoast综合征
E:Cushing综合征
口腔癌2002年UICC分期中,关于N的诊断标准是()
A:对侧颈淋巴结转移但<3cm
B:双侧颈淋巴结转移但<3cm
C:同侧颈淋巴结转移>3cm,但不超过6cm
D:双侧颈淋巴结转移<3cm但固定
E:颈淋巴结转移>6cm
患者男,67岁。因"体检发现左肺占位性病变"入院,行左上肺叶切除术,术后病理示:左上肺高分化鳞癌,支气管残端旁淋巴结(2/3枚)、隆突下淋巴结(3/7枚)癌转移,残端可见癌组织。患者术后行NP方案化疗4周期,并在化疗结束后行放疗。患者在放疗已完成52Gy时突然出现咳嗽、胸闷、咳白色泡沫痰。查体:听诊左肺下叶可闻及胸膜摩擦音。胸片示:左肺下叶间质密度增高,左侧少量胸腔积液。此时,应当考虑诊断为()
A:大叶性肺炎
B:小叶性肺炎
C:细支气管肺泡炎
D:放射性肺炎
E:胸膜炎
患者男,15岁。颈部淋巴结肿大,皮肤瘙痒,间歇性发热3个月。查体:脾大,左肋下3cm,颈淋巴结活检为霍奇金病。

第1题,共5个问题
(单选题)HD最常见的自发症状为()
A:贫血
B:脾大
C:无痛性颈部淋巴结肿大
D:间歇性发热
E:皮肤瘙痒
F:胸闷气促

第2题,共5个问题
(多选题)为明确该患者的疾病分期,还需要进行的检查是()
A:骨髓穿刺活检
B:胸部CT
C:头颈部MRI
D:全腹部CT
E:胸片
F:腹部B超

第3题,共5个问题
(单选题)如果患者临床分期为Ⅱ期,膈上型作放疗时用全淋巴结照射,其范围包括()
A:斗篷野
B:倒Y野
C:斗篷野+韦氏环
D:斗篷野+倒Y野
E:斗篷野+腹主动脉旁淋巴结
F:腹部B超

第4题,共5个问题
(单选题)如果患者经过上述分期检查后评估为Ⅱ期霍奇金病,其治疗选择为()
A:单独化疗
B:足量化疗+病变区放疗
C:全淋巴结照射
D:次全淋巴结照射
E:单独病变区放疗
F:腹部B超

第5题,共5个问题
(多选题)对于该年轻患者,在进行化疗和放疗的综合治疗时,需要重点交代的远期并发症有()
A:第二原发肿瘤
B:对远期心功能的影响
C:白细胞减少性发热
D:放射性肝炎
E:肾功能影响
F:放射性肠炎
临床疑为胰腺癌,首选的影像学检查方法()
A:超声
B:MRI
C:ERCP
D:CT
E:血管造影
患者男,58岁。头痛,呕吐2个月余。行颅脑MRI示:右额叶占位。后行开颅探查+肿瘤切除术,病检示"胶质母细胞瘤"。该患者在放射治疗过程中,下列可能是放射治疗副反应的症状是()
A:恶心
B:呕吐
C:腹泻
D:头痛
E:乏力
F:头皮肿胀、瘙痒
喉的解剖位置在哪两椎体平面之间()
A:颈1~颈3
B:颈2~颈4
C:颈3~颈5
D:颈4~颈6
E:颈5~颈7
患者女,50岁。诊断为卵巢癌,在手术过程中发现双侧卵巢受累,包膜破裂,盆腔内可见转移灶,在腹腔冲洗液中找到肿瘤细胞。该患者的分期为()
A:ⅠC期
B:ⅡA期
C:ⅡB期
D:ⅡC期
E:Ⅲ期
抑癌基因失活的主要方式是()
A:基因缺失
B:点突变
C:启动子的甲基化
D:基因重排
E:以上均是
患者女,46岁。白带增多1年,偶而呈粉红色,近3个月有性交出血,月经尚规则,妇科检查见宫颈中度糜烂,子宫正常大小,质软、双侧附件无异常所见。阴道镜下活检有癌细胞已突破基底膜5mm,有淋巴管被侵袭及病状融合现象。该患者的临床分期应是()
A:宫颈原位癌
B:宫颈癌Ⅰa期
C:宫颈癌Ⅰb期
D:宫颈癌Ⅱb期
E:宫颈癌Ⅲb期
F:宫颈癌Ⅳa期
患者男性,60岁,胃溃疡病史8年,近3个月腹胀、食欲减退、消瘦明显、粪隐血持续阳性,应用抗酸剂治疗胃痛无效。

第1题,共4个问题
(单选题)应首选的检查方法是()。
A:腹部X线平片
B:CT扫描
C:MRI检查
D:B超
E:纤维胃镜活检

第2题,共4个问题
(单选题)患者术后的病理报告是胃窦低分化腺癌,穿透浆膜层,未累及周围组织,伴8/17枚淋巴结转移,则根据2002年版的AJCC分期患者术后病理分期为()。
A:T2N1M0
B:T3N4M0
C:T3N2M0
D:T2N2M0
E:T3N1M0

第3题,共4个问题
(单选题)按照2008年版美国NCCN指南推荐,该患者具有同步放化疗指征,指南推荐的同步化疗药物是()。
A:5-Fu
B:奥沙利铂
C:紫杉醇
D:顺铂
E:VP-16

第4题,共4个问题
(单选题)该患者进行术后放疗的推荐剂量是()。
A:60Gy
B:45Gy
C:30Gy
D:55Gy
E:56Gy
患者男性,65岁,无痛性肉眼血尿,肾脏彩超示:左肾实质性占位,腹部CT示:左肾近皮质缘有一2cm×3cm大小低密度灶,强化不明显,向肾外突出,腹主动脉旁见一个软组织密度结节影。

第1题,共2个问题
(单选题)若患者行术前检查时发现右肺单发结节,下一步最佳的治疗方案是()。
A:分子靶向治疗
B:根治性肾切除术+转移灶切除术
C:免疫治疗
D:全身化疗
E:放疗

第2题,共2个问题
(单选题)该患者下一步首选的治疗策略是()。
A:根治性肾切除术+放疗
B:根治性肾切除术
C:保留肾单位术
D:根治性肾切除术+肿大淋巴结切除术
E:化疗
目前全世界发病率最高的恶性肿瘤是()
A:肺癌
B:胃癌
C:乳腺癌
D:结直肠癌
E:肝癌
患者女,40岁。上腹隐痛不适,近2个月来加剧,服胃痛片后有所缓解,食欲尚可,大便隐血试验(++),胃肠道钡餐检查见胃窦部小弯侧黏膜纹理紊乱,胃壁僵直不规则。首先应考虑()
A:慢性胃窦炎
B:胃溃疡
C:胃癌
D:胃黏膜脱垂
E:萎缩性胃炎
关于遗传因素和肿瘤发生的关系不正确的是()。
A:有些肿瘤具有明显的家族聚集现象
B:环境因素是肿瘤发生的始动因素,而个人的遗传特征决定肿瘤的易感性
C:暴露于同一致癌物环境中的人群均会患癌
D:抑癌基因的变异或丢失可致癌
E:癌基因的激活可致癌
早期胃癌的概念与TNM分期中哪期吻合()
A:Ⅰa
B:Ⅰb
C:Ⅰc
D:Ⅱa
E:Ⅱb
甲状腺癌病理类型中恶性度最高的是()
A:乳头状癌
B:滤泡状腺癌
C:未分化癌
D:髓样癌
E:以上答案都不对
患者男,45岁。无痛性全程肉眼血尿,伴尿频,尿痛,下腹疼痛,查体:腹软,未扪及明显包块,肾区叩痛(-)。全血细胞计数白细胞:16×109/L,中性粒细胞90%,肾功能肌酐55μmol/L,尿素氮4.5mg/L,血沉5mm/h。尿常规:红细胞(+++),尿细胞学(-)。

第1题,共2个问题
(单选题)目前对于该疾病化疗的有效率应为()
A:10%~20%
B:20%~30%
C:30%~40%
D:40%~50%
E:50%~60%

第2题,共2个问题
(单选题)该患者可以做下列检查以明确诊断,除外()。
A:CT
B:膀胱镜
C:逆行尿路造影
D:静脉尿路造影
E:核素肾图
WHO关于浸润性乳腺癌的前期病变不包括()
A:小叶肿瘤形成
B:导管内增生性病变
C:微小浸润癌
D:导管内乳头状肿瘤
E:乳腺腺病
男性,60岁,刺激性干咳2个月,抗感染及止咳化痰效果不明显。近1个月来发现2次痰中带血丝。X线胸片示左肺阴影

第1题,共2个问题
(单选题)首先考虑的诊断是()
A:支气管扩张症
B:肺结核空洞
C:肺脓肿
D:支气管肺癌
E:肺部炎症

第2题,共2个问题
(单选题)进一步检查应是()
A:痰细胞学检查+纤维支气管镜检查
B:肿物穿刺活检
C:胸腔镜检查
D:CT检查
E:剖胸探查
男性,45岁,术前肝肾功能正常,手术探查发现肝右外叶肝癌3cm,单发,未侵犯血管,未发现局部淋巴结及其他部位转移

第1题,共7个问题
(单选题)本例颈部处理原则是()
A:患侧全颈淋巴结清扫术
B:双侧全颈淋巴结清扫术
C:患侧择区性颈淋巴结清扫术
D:双侧择区性颈淋巴结清扫术
E:双侧颈淋巴结切除术

第2题,共7个问题
(单选题)根据UICC1997年TNM,其分期为()
A:Ⅰ期
B:Ⅱ期
C:ⅢA期
D:ⅢB期
E:Ⅳ期

第3题,共7个问题
(单选题)治疗方案为()
A:不规则肝切除术
B:局部肿瘤冷冻术
C:局部肿瘤无水乙醇注射
D:肝动脉结扎和插管
E:右半肝切除

第4题,共7个问题
(单选题)喉原发灶应选择的术式为()
A:扩大垂直部分喉切除术
B:声门上水平部分喉切除术
C:水平垂直部分喉切除术
D:喉全切除术
E:额侧垂直部分喉切除

第5题,共7个问题
(单选题)按UICC1997年临床分期应是()
A:T1N0
B:T2N0
C:T3N0
D:T2N1
E:T3N1

第6题,共7个问题
(单选题)根据1997年TNM,其T分期为()
A:T1
B:T2
C:T3
D:T4
E:Tis

第7题,共7个问题
(单选题)本例喉癌分型应定为()
A:声门上型喉癌
B:声门型喉癌
C:声门下型喉癌
D:跨声门型喉癌
E:全喉型喉癌
患者女,43岁,教师。左侧声带中1/3部位原位癌行声带剥脱术后2年再次出现声嘶。喉镜示左声带黏膜稍隆起,活检示高分化鳞癌侵及黏膜,黏膜下无浸润。下一步治疗首选()
A:再次行声带剥脱术
B:激光治疗
C:声带切除术
D:根治性放疗
E:全身化疗
颈部Ⅰ区淋巴结为()
A:颌下和颏下淋巴结
B:颈深淋巴结上组
C:颈深淋巴结中组
D:颈深淋巴结下组
E:颈后三角淋巴结
与眼附属器淋巴瘤有关()
A:EBV
B:HTLV-1
C:HHV-8
D:幽门螺杆菌
E:衣原体
颌骨尤因肉瘤治疗首选()
A:放射治疗
B:外科手术
C:化学治疗
D:免疫治疗
E:中药治疗
乳头paget病最常见的临床表现为()
A:乳头内陷
B:乳头偏向一侧
C:乳头瘙痒、糜烂
D:乳头肿块
E:乳管溢液
小弯高位胃癌和贲门癌应行()
A:胃癌根治切除术
B:胃空肠吻合术
C:食管下端和胃近端切除术
D:全胃切除术
E:放弃作根治术
女,32岁,已婚,未育,阴道分泌物增多5个月,偶有阴道接触性流血,妇科检查:外阴(-),阴道(-),宫颈3.0cm直径,中度糜烂,子宫大小正常,宫旁无增厚。首选检查手段()
A:宫颈细胞学
B:B超
C:阴道分泌物培养
D:CT、MRI
E:肿瘤标记物