胸心外科主治医师 - 自考题库

出自:胸心外科主治医师

如果2小时甲状腺所摄的¹³¹I为人体总量的（）以上，或在24小时为人体总量的50%以上，且吸¹³¹I高峰提前出现，表示甲状腺功能亢进。
A:10%
B:15%
C:20%
D:25%
E:30%

女性，65岁，发现左乳肿块约5cm×6cm，与皮肤有粘连，活动度好，左腋下触及肿大淋巴结。腰椎摄片发现L1、L2有骨质破坏症状。

第1题，共3个问题
(单选题)手术治疗的方法（）
A:改良乳癌根治术
B:标准乳癌根治术
C:扩大乳癌根治术
D:单纯乳房切除术
E:肿物切除术

第2题，共3个问题
(单选题)病人首先应诊断为（）
A:乳腺癌
B:乳腺纤维瘤
C:乳腺结核
D:乳腺囊性增生病
E:乳腺肉瘤

第3题，共3个问题
(单选题)患者的临床分期为（）
A:0期
B:Ⅰ期
C:Ⅱ期
D:Ⅲ期
E:Ⅳ期

男性，58岁。反复腹胀、腹痛3个月，加重15天，体重较病前下降15kg。查体：消瘦，贫血貌。上腹部压痛，轻度肌紧张，无反跳痛，肠鸣音弱。实验室检查：白蛋白20g/L，Hb68g/L。大便常规：隐血试验（+）。

第1题，共2个问题
(单选题)术后早期采用中心静脉途径营养支持，下列不属于其相关并发症的是（）。
A:高血糖及低血糖
B:电解质紊乱和酸碱平衡失调
C:肝功能损害
D:肾结石
E:导管性脓毒症

第2题，共2个问题
(单选题)目前患者的营养状态初步评价为（）。
A:轻度-中度营养不良
B:轻度营养不良
C:中度营养不良
D:重度营养不良
E:中度-重度营养不良

患者男性，20岁，腰痛。低热已3个月，活动时腰痛加重，检查：腰椎生理弯曲消失，后凸畸形不明显，但椎旁肌紧张，有压痛及叩痛，拾物试验阳性。体温38℃，血白细胞数9×10⁹/L，中性多核70%，血沉30mm/h。X线片见L4、5椎体骨小梁模糊，椎间隙狭窄，腰大肌阴影无增宽现象。该患者应选择哪一种最合适的治疗方法。（）
A:骨盆牵引
B:抗痨药物+卧硬板床休息
C:硬膜外封闭
D:推拿按摩
E:理疗

原发性肺癌最常见的组织类型为（）。
A:鳞癌
B:腺癌
C:肺泡癌
D:混合型癌
E:肺转移癌

患者，男性，65岁，进行性排尿不畅3年，PSA提示tPSA102ng/ml，fPSA/tPSA为17%，肛门指诊发现前列腺Ⅱ度大，左侧叶可触及一花生米大小的硬结，无触痛。该患者下一步最重要的检查是（）。
A:CT
B:MRI
C:前列腺穿刺活检
D:经直肠B超
E:全身骨扫描

女性，24岁，体重60kg。双下肢烫伤，部分水疱破损，创面微湿，红白相间，痛觉较迟钝。在抗休克中，一般监测指标，最重要的是（）。
A:周围循环情况
B:精神状态
C:尿量
D:血压
E:脉搏

列关于肋骨折固定的方法，不正确的说法为（）。
A:包括内固定和外固定两类
B:外固定常用压迫固定，如平卧压迫、胶布固定、多头带束胸、局部加压包扎
C:外固定还有牵引固定，如滑轮支架牵引、胸壁支架牵引等
D:内固定方法主要为手术内固定
E:气管内固定曾作为连枷胸和肺挫伤的主要治疗，对不伴有ARDS者依然适用

胸壁软化错位较大，病情严重时，应采用（）。
A:胶布固定
B:牵引固定
C:切开内固定
D:局部压迫包扎固定
E:大号伤药膏固定

有关胃癌外科治疗，下列选项错误的是（）。
A:Ⅰ、Ⅱ期胃癌以根治性切除为主
B:Ⅲ期胃癌争取根治性切除
C:Ⅲ期胃癌争取根治性切除，术后化疗
D:Ⅳ期胃癌应列为手术禁忌
E:腹部触及肿块仍可争取手术切除

已明确的家族性肾癌，不包括哪一种。（）
A:VHL综合征
B:遗传性乳头状肾癌
C:遗传性平滑肌瘤病肾癌
D:Bellini集合管肾癌
E:BHD综合征

患者男，40岁，因胃癌而行剖腹探查时，发现肿块已浸润至横结肠，但较局限，该患者宜（）。
A:禁忌手术
B:行胃癌根治术+横结肠切除术
C:行胃大部切除术
D:行全胃切除术
E:行横结肠切除术

男性，38岁，饱餐饮酒后中上腹持续疼痛9小时，伴恶心、呕吐。既往体健。体格检查：体温37.℃，血压16/10kPa（120/75mmHg），腹平软，中上腹压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音不亢进。此时患者最重要的辅助检查是（）
A:血常规
B:腹部B超
C:血清淀粉酶
D:尿淀粉酶
E:血清脂肪酶

房间隔缺损X线检查可见（）。
A:肺充血，右心房大，右心室大，肺动脉段突出
B:肺充血，右心房大，左、右心室大
C:肺充血，主动脉结大，肺动脉段突出
D:肺淤血，左心房大，右心室大，肺动脉段突出
E:肺血减少，肺动脉段侧陷，心尖圆钝呈"靴形"

有关狭窄性腱鞘炎，下列哪项是错误的。（）
A:病变不仅限于屈肌腱鞘
B:腱鞘炎局封有效
C:病变部位多在拇指掌指关节掌侧
D:晨僵疼痛，活动后好转
E:局部压痛

患者男，25岁，用餐后出现上腹胀满，恶心，呕吐，上腹部隆起两周，3个月前有跌跤上腹部触及台阶史。查体：一般情况好，上腹正中膨隆，可触及一个15cm×12cm略呈椭圆形、稍囊性的肿块，轻度压痛，X线钡餐透明见胃及横结肠均向下移位，诊断应首先考虑（）。
A:肝囊肿
B:肠系膜囊肿
C:腹膜后囊肿
D:胰腺假性囊肿
E:胆总管囊肿

男性，47岁。头痛4个月，伴左侧肢体无力、呕吐7天。查体：意识清。眼底视神经乳头水肿，左上、下肢肌力Ⅳ级，腱反射增强，巴氏征（+）、克氏征（+）。

第1题，共4个问题
(单选题)患者目前存在的主要情况是（）。
A:脑梗死
B:脑出血
C:蛛网膜下腔出血
D:脑水肿
E:颅内压增高

第2题，共4个问题
(单选题)下列检查首选（）。
A:头颅X线片
B:脑电图
C:脑血管造影
D:CT
E:ECT

第3题，共4个问题
(单选题)检查显示：右颞顶部低密度灶，其外后方可见一略高密度结节，右侧脑室体受压，中线结构右移。增强示结节均匀强化，整个病灶呈类圆形，边界清晰，周围无水肿。根据检查结果，患者较符合下列哪项诊断。（）
A:星形细胞瘤
B:脑膜瘤
C:脑脓肿
D:脑出血
E:脑梗死

第4题，共4个问题
(单选题)最有效的治疗措施是（）。
A:脱水治疗
B:化疗
C:放疗
D:去病因治疗
E:去骨瓣减压

左侧结肠癌主要临床表现为（）。
A:全身症状、贫血、腹部肿块
B:梗阻、便血
C:类癌综合征
D:高血压
E:呕血

女性，40岁。右腕关节桡侧疼痛渐加重，持物无力，在桡骨茎突表面有压痛。要确定是否是桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，应作下列哪项试验。（）
A:Thomas征
B:McMurray征
C:Mills征
D:Finkelstein征
E:Hoffmann征

某男性患者，55岁，右上腹胀痛一月余，有乙型肝炎病史。查：血红蛋白60g/L，白细胞1.8×10⁹/L，血小板4.1×10⁹/L，胆红素102μmol/L，碱性磷酸酶18U（布氏），甲胎蛋白1320μg/L，大便隐血试验(+)，体检发现肝脏右肋下约5cm，少量腹腔积液，体重下降8kg。目前最可能的诊断为（）
A:慢性胆囊炎急性发作
B:慢性肝炎复发
C:肝脓肿并胆道出血
D:原发性肝癌
E:胆石症并胆道感染

男性，28岁。尿急、尿痛伴尿道口脓性分泌物2天就诊。否认不洁性行为史。治疗原则中，不包括（）。
A:早期治疗，正规合理用药
B:配偶应同时检查治疗
C:治疗期间禁止性生活
D:长效青霉素80万U，肌注，一日2次
E:治疗效果不佳，应行淋球菌培养及药敏试验

男，36岁，左腰部疼伴镜下血尿反复发作1年，近3年无尿，右肾已切除。查体：神智模糊，全身浮肿，血压180/100mmHg，左肾区叩痛。血尿素氮：53.6mmol/L，腹部平片于左骶髂关节下缘见-1.0cm×0.8cm高密度影一枚，为明确诊断应做哪一项检查。（）
A:B超
B:经膀胱镜行左输尿管插管及逆行造影
C:核素肾图
D:常规排泄性尿路造影
E:CT

贲门失弛缓症的临床表现，下列不正确的是（）。
A:咽下困难
B:顽固性呃逆
C:胸骨后或季肋部疼痛
D:食物反流
E:体重减轻、出血和贫血

患者男，65岁。间歇性上腹部疼痛伴反酸、嗳气10年，症状加重，呕吐隔夜饮食3天。查体：上腹部膨隆，压痛明显，有振水音。

第1题，共5个问题
(单选题)诊断首先要考虑（）。
A:胃溃疡
B:十二指肠溃疡
C:多发性溃疡
D:溃疡病并发幽门梗阻
E:复合性溃疡

第2题，共5个问题
(单选题)以下处理中，不宜进行的是（）。
A:禁食、胃肠减压
B:静脉补液，纠正体液代谢失调.
C:洗胃
D:全身支持治疗
E:急诊胃镜检查

第3题，共5个问题
(单选题)患者病情改善后，应采取的治疗措施是（）。
A:择期手术治疗
B:继续对症治疗
C:针对病因治疗
D:肠内营养支持治疗
E:深静脉营养支持治疗

第4题，共5个问题
(单选题)以下处理中，不宜进行的是（）。
A:禁食、胃肠减压
B:静脉补液，纠正体液代谢失调.
C:洗胃
D:全身支持治疗
E:急诊胃镜检查

第5题，共5个问题
(单选题)患者病情改善后，应采取的治疗措施是（）。
A:择期手术治疗
B:继续对症治疗
C:针对病因治疗
D:肠内营养支持治疗
E:深静脉营养支持治疗

有关膀胱肿瘤所致的血尿，下列哪项不是正确的。（）
A:大多数为无痛性
B:一般为间歇性出现
C:多数为全程肉眼血尿
D:血尿程度与肿瘤大小不一致
E:血尿轻重与肿瘤恶性程度相平行

右心衰竭心功能变化的指标是（）。

A:A
B:B
C:C
D:D
E:E

迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡时，附加幽门成形术的目的是（）
A:降低溃疡复发率
B:防止手术后腹泻
C:有利于消化吸收
D:进一步降低胃酸
E:避免发生胃滞留

男性，68岁。体检时X线胸片发现右肺下叶周围性结节，大小约2.5cm×2cm。最佳的确诊方法是采取（）。
A:胸部CT检查
B:纤维支气管镜检查
C:胸壁肺穿刺活检
D:开胸探查
E:电视胸腔镜手术探查

患者，男性，36岁，因汽车撞伤6小时来急诊就诊。面色苍白，呼吸费力，心率120次/min，血压90/60mmHg，血氧饱和度90%。急诊胸片提示：左侧大量胸腔积液，多发肋骨骨折。血红蛋白为80g/L。复查胸片示：胃泡位于胸腔内，下胸部模糊阴影，膈肌轮廓不清。体检：胸部可闻及肠鸣音，下列哪些检查对进一步诊断没有意义。（）
A:ECG
B:CT
C:PET
D:B超
E:纤维支气管镜
F:超声心动图
G:ECT

下列哪种情况行融合后，对颈椎旋转功能影响最大。（）
A:寰枕
B:寰枢
C:颈2及颈3
D:颈3，4，5
E:颈5，6，7

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