小儿外科主治医师 - 自考题库

出自:小儿外科主治医师

法洛四联症引起血氧饱和度下降的主要病理畸形包括（）。
A:室缺
B:右室肥大
C:主动脉骑跨
D:右室流出道狭窄
E:左室扩大

现场急救的技术范围是（）
A:纠正休克，抗感染治疗，施行紧急手术和清创手术，作好伤员后送准备
B:康复工程
C:自救互救、寻找伤员、急救处置，如通气、包扎、止血、固定、搬运
D:实施大、中型功能恢复性手术、对下级医院实施技术支援
E:对伤员实施复苏、抗休克等，联系伤员后送

肿瘤很小即可转移到脊椎、骨盆、肝和肺的泌尿系肿瘤是（）
A:肾癌
B:肺癌
C:淋巴肉瘤
D:乳腺癌
E:前列腺癌

呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒的动脉血气分析可表现为（）
A:PaCO₂升高，HCO

与CO₂CP明显增高，pH正常、降低或升高
B:PaCO₂升高，HCO

降低、正常或轻度升高，pH明显下降，AG增高
C:PaCO₂下降、正常或轻度升高，HCO

可升高、正常或轻度下降，pH明显升高
D:PaCO₂减低，HCO

明显降低，BE负值增大，AG升高，pH升高或接近正常
E:PaCO₂正常或略增高、略降低，HCO

，pH正常，AG增高

女性，45岁。近半年以来自觉上腹部隐痛不适、食欲减退，全身乏力，间断解柏油样黑便，无呕血，体重下降约5kg。既往无胃病史。查体：上腹部轻压痛，肝脾未触及，无移动性浊音，大便潜血试验（+）。根据患者情况，首先要考虑的是（）
A:糜烂性胃炎
B:食管静脉曲张破裂出血
C:胃癌伴出血
D:胆道出血
E:十二指肠溃疡出血

超声鉴别多发性肾囊肿与肾积水，有利于诊断前者的声像图表现是（）
A:液性腔与输尿管积液相通
B:较大的囊状积水，在边缘见伸入的不完全分隔
C:多个液性暗区相互连通
D:多个液性暗区不相通
E:液性腔有漏斗状突起

男性，12岁。自幼发现心脏杂音，平素易感冒。查体：胸骨左缘第2肋间收缩期轻震颤及杂音。心脏彩超提示：降主动脉及肺动脉之间可见分流。根据患者目前情况，应于何时手术（）
A:立刻手术治疗
B:控制感染后半年
C:控制感染后1周
D:控制感染后6周
E:控制感染后3个月

女性，16岁。左小腿上段肿胀疼痛半年，近1个月来疼痛加剧，肿胀明显，影响睡眠。查体：左胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及一6cm×7cm硬性肿块，固定，边界不清。X线检查：左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见"Codman三角"。根据患者情况，治疗方案宜采取（）
A:化疗
B:放疗
C:术前化疗，根治性截肢术，术后化疗
D:术前化疗，骨段切除，人工关节置换，术后化疗
E:术前放疗，骨段切除，肿瘤灭活再植，术后放疗

男性患者，65岁，间歇性全程无痛肉眼血尿1个月。膀胱镜检发现左输尿管口喷血。IVP示左肾盂充盈缺损。

第1题，共3个问题
(单选题)可能的诊断是（）
A:肾癌
B:肾积脓
C:肾盂癌
D:肾囊肿
E:以上都不是

第2题，共3个问题
(单选题)应采取何种治疗措施（）
A:肾癌根治术
B:肾造瘘
C:肾盂癌根治术
D:肾囊肿去顶术
E:以上都不对

第3题，共3个问题
(单选题)应采取何种治疗措施（）
A:肾癌根治术
B:肾造瘘
C:肾盂癌根治术
D:肾囊肿去顶术
E:以上都不对

换气功能监测的内容不包括（）
A:二氧化碳弥散量DLCO₂
B:肺泡动脉氧分压差A-aDO₂
C:肺内分流量QS和分流率QS/QT
D:动脉氧分压PaO与氧合指数PaO₂/FiO₂
E:脉搏血氧饱和度SPO₂

男性，45岁。3天前右小腿皮肤破损处略红肿，疼痛，未予重视。今日病变扩散蔓延，疼痛加剧，伴畏寒，发热。查体：体温38.3℃。右小腿肿胀，压痛明显，表皮发红，指压稍褪色，红肿边缘界限不清。正确的诊断是（）
A:坏死性筋膜炎
B:急性静脉炎
C:产气性皮下蜂窝织炎
D:急性淋巴管炎
E:皮下蜂窝织炎

食管癌胸内吻合术后1周，突发高热、寒战、呼吸困难。X线胸片检查发现左侧胸腔中等量积液，应首先考虑（）
A:肺部感染
B:败血症
C:输液反应
D:ARDS
E:吻合口瘘

以下尿道损伤的临床表现，错误的是（）
A:休克
B:尿道出血、局部疼痛及压痛
C:排尿困难、尿潴留及尿外渗
D:会阴部血肿及瘀斑
E:全程肉眼血尿

关于脾中央破裂与真性脾破裂的超声鉴别诊断，以下哪项更支持后者（）
A:脾包膜下局限性积液的无回声
B:脾实质内的强回声结节
C:脾体积增大，包膜及实质均正常
D:脾包膜和实质的不连续及脾周和腹内积血暗区
E:脾包膜模糊不清而脾内及脾周无异常回声

芥子气和路易气属于（）
A:神经性毒剂
B:糜烂性毒剂
C:全身中毒剂
D:窒息性毒剂
E:刺激性毒剂

关于食管癌的淋巴转移特点，下列错误的是（）
A:仅次于血行转移的转移途径
B:上段食管癌常转移至锁骨上及颈淋巴结
C:中下段多转移至气管旁、贲门及胃左动脉旁淋巴结
D:各段均可向上或向下方的淋巴结转移
E:约1／4病例的淋巴结转移是跳跃式

女性，3岁。间歇性腹痛、黄疸及大便变白2年入院。B超检查：肝门处直径12cm囊性肿块，诊断为先天性胆总管囊肿。根据患儿情况，手术方式宜采取（）
A:胆总管囊肿与十二指肠侧侧吻合
B:胆总管囊肿与空肠Roux-Y吻合
C:胆总管囊肿切除，胆总管空肠Roux-Y吻合
D:胆总管囊肿切除，胆总管空肠Roux-Y吻合+矩形瓣防反流装置
E:囊肿外引流术

患者男，40岁，胃窦部隆起型胃癌约6cm×4cm大小，已累及浆膜层，CT检查左肝外叶亦有2cm大小转移灶，胰腺正常，该患者的治疗应选择（）
A:已无法手术，行全身化学疗法
B:根治性胃大部切除术
C:根治性胃大部切除+左肝动脉栓塞术
D:根治性胃大部切除+左肝外叶切除术
E:胃空肠吻合术

肾结核早期唯一重要的阳性发现是（）
A:大量血尿和脓尿
B:全身慢性消耗性症状
C:尿常规见脓细胞、红细胞和少量蛋白
D:肾区疼痛
E:IVU检查见破坏性病灶

基础代谢率是判断甲状腺功能亢进病情程度的良好指标，其计算公式是（）
A:基础代谢率=脉率×脉压-111
B:基础代谢率=收缩压+舒张压-111
C:基础代谢率=脉率+脉压+111
D:基础代谢率=脉率+脉压-111
E:基础代谢率=（脉率+脉压）×111

小儿直肠脱垂的年龄常见于（）
A:1岁以内
B:2～4岁
C:4～7岁
D:7岁以上
E:儿童各年龄段

女性，48岁。4个月前接受肾移植术，10多天前开始出现食欲缺乏，继而干咳、发热，近2天呼吸困难。查体：呼吸30次／分。口唇发绀。双肺呼吸音粗，无啰音。X线检查：双肺门周围弥漫性渗出，呈网状和小结节状影，次日进展成双侧肺门的蝶状影。首先应考虑的肾移植并发症是（）
A:移植物抗宿主病
B:卡氏肺囊虫肺炎
C:肺炎支原体肺炎
D:肺炎链球菌肺炎
E:肺炎克雷伯杆菌肺炎

患者男，39岁，行毕Ⅱ式胃大部切除术（输入段对小弯术式）后2周，出现上腹部胀痛的症状，多出现在进食后半小时左右，伴有恶心和呕吐，呕吐物为胆汁样液体，不含食物，吐后症状明显减轻。查体：患者消瘦，轻度脱水表现，上腹部轻压痛，未闻及振水音。引起上述症状最可能的原因是（）
A:吻合口梗阻
B:输出段梗阻
C:输入段梗阻
D:倾倒综合征
E:输入段综合征

男性，70岁。进行性排尿困难5年余，现表现为尿频、尿等待、排尿不能成线，经常伴有尿液不能控制而打湿裤子的现象。直肠指诊前列腺略有增大，中间沟变浅。此种尿失禁为（）
A:真性尿失禁
B:急迫性尿失禁
C:压力性尿失禁
D:充溢性尿失禁
E:以上都不是

瞳孔大小不等，对光反射迟钝见于（）。
A:脑积水
B:硬脑膜下积液
C:脑疝
D:颅内压增高
E:白内障

对大多数抗生素不敏感，脓液有特殊恶臭的是（）
A:金黄色葡萄球菌感染
B:溶血性链球菌感染
C:大肠杆菌感染
D:铜绿假单胞菌感染
E:变形杆菌感染

男性，7岁。入学查体胸部X线透视发现左侧胸腔第6胸椎旁有一直径6mm圆形肿块影。首先要考虑的诊断是（）。
A:胸腺瘤
B:畸胎瘤
C:中央型肺癌
D:神经源性肿瘤
E:淋巴源性肿瘤

患者，男性，65岁，进行性排尿不畅3年，PSA提示tPSA102ng/ml，fPSA/tPSA为17%，肛门指诊发现前列腺Ⅱ度大，左侧叶可触及一花生米大小的硬结，无触痛前列腺癌根治术应切除的范围包括（）
A:膀胱颈、前列腺
B:膀胱、前列腺、精囊
C:前列腺、精囊、输精管壶腹部、膀胱颈
D:膀胱、前列腺、精囊、输精管壶腹部
E:前列腺、精囊、输精管壶腹部、膀胱颈、尿道

门静脉高压症的声像图表现特点，下列不正确的是（）
A:肠系膜上静脉增宽
B:附脐静脉开放
C:脾静脉增宽
D:肝静脉增宽
E:胃左静脉增宽

按病原体的来源及入侵时间区分感染，下列不正确的是（）
A:伤口直接污染造成的感染称原发性感染
B:伤口在愈合过程中出现的感染称继发性感染
C:病原体由体表或外环境侵入体内造成的感染称外源性感染
D:存在于体内的病原体经空腔脏器造成的感染称内源性感染
E:既有外源性感染，又有内源性感染称二重感染

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