出自:烧伤外科主治医师

烧伤早期休克的主要原因（）
A:精神紧张
B:血浆体液丢失
C:感染
D:应激反应
E:心功能不全

女性，45岁。临床诊断胆囊结石。既往患肾盂肾炎，术前肾功能检查未见异常。在硬膜外麻醉下行胆囊切除术。术后行硬膜外病人自控镇痛术（PCEA），配方如下：0.15%布比卡因150ml，内含吗啡10mg，氟哌利多5mg。



第1题，共2个问题
(单选题)术后第一天出现少尿，排尿困难。在行PCEA中，目前临床上最常用的局麻药是（）。
A:盐酸利多卡因
B:盐酸丁卡因
C:盐酸布比卡因
D:盐酸罗哌卡因
E:碳酸利多卡因

第2题，共2个问题
(单选题)低浓度时能产生感觉神经与运动神经分离阻滞的局麻药是（）。
A:盐酸利多卡因
B:盐酸丁卡因
C:盐酸布比卡因
D:盐酸罗哌卡因
E:碳酸利多卡因
男性，60岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎，急症手术发现结肠穿孔，行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后T39℃，血压维持在（120～140）／（70～80）mmHg。轻度腹胀，有排气排便。术后第2天尿量由40ml／h逐渐减少至25ml／h。经补液尿量无增加。

第1题，共3个问题
(单选题)根据患者情况，尿量减少的最可能原因是（）。
A:补液量不足
B:脱水
C:血液浓缩
D:尿管不通畅
E:急性肾衰竭

第2题，共3个问题
(单选题)为明确诊断，首先要做的检查是（）。
A:腹部B超
B:血清钠、钾、氯、二氧化碳结合力
C:血细菌培养
D:血尿素氮、血肌酐检查
E:肾排泄造影

第3题，共3个问题
(单选题)临床观察中，最有价值的监测指标是（）。
A:神志变化
B:体温变比
C:血压变化
D:每小时尿量变化
E:血电解质变化
长期留置胃管的患者易出现（）。
A:代谢性酸中毒
B:代谢性碱中毒
C:呼吸性酸中毒
D:呼吸性碱中毒
E:混合性酸中毒
S3~5节段感觉神经支配（）。
A:肛门周围
B:大腿前部
C:小腿外侧和足背
D:胸骨柄
E:前臂尺侧

女性，40岁。临床诊断慢性阑尾炎急性发作，急诊施行阑尾切除术。术中见阑尾与周围组织相互粘连，脓性渗出液约30ml。术毕放置双导管引流，术后引流管未见液体流出。术后第6天切口发生化脓性感染。查体：T38.8℃，P100次／分，BP110/65mmHg。血常规：WBC11.25×109L，N80%，L24%，PLT523×109/L。



第1题，共3个问题
(单选题)阑尾术后发生切口感染最主要的原因是（）。
A:Ⅲ类切口
B:手术无菌观念不强
C:引流管引流不畅
D:脂肪坏死液化
E:切口止血不彻底

第2题，共3个问题
(单选题)最有效、最重要的预防措施是（）。
A:保护好手术野，避免污染
B:术前加强抗生素的使用
C:术后加强抗生素的使用
D:严格无菌操作，彻底冲洗
E:对残端进行良好的包埋

第3题，共3个问题
(单选题)目前的处理措施宜采取（）。
A:敞开切口充分引流，每日换药
B:全身应用抗生素
C:局部应用抗生素
D:理疗
E:换药时扩大消毒范围

男性，40岁，右胸被刀刺伤2小时，呼吸困难。体格检查：右胸壁创口内有活动性出血，并有气体溢出，血压10/7kPa，脉搏140次／分。



第1题，共1个问题
(单选题)以上临床表现是下列何种情况的特点（）
A:肺气肿和血胸
B:开放性气胸
C:开放性气胸和血胸
D:张力性气胸和血胸
E:反常呼吸
男性，31岁。火药灼伤11小时。查体：P140次／分，BP134/50mmHg。呼吸深快、烦躁、谵妄。肺部未闻及啰音。面积60%，深Ⅱ度。实验室检查：血清钾3.5mmol/L，钠163mmol/L，动脉血气分析；pH7.2，血浆［HCO-3］7mmol/L，PaO260mmHg，PaCO228mmHg。 患者的水电解质代谢失调是（）
A:低钾血症
B:高钾血症
C:低钠血症
D:高钠血症
E:高钙血症
颜面部深度烧伤处理要点（）。
A:防治呼吸道梗阻
B:分区大片植皮
C:保护角膜
D:尽快而充分地冲洗
E:损伤区域切勿受压
患者，男性，30岁，煤气烧伤2周，体温39℃，精神不振，小便色黄，量少，可见皮疹，血常规白细胞2.8×109/L,，中性90%，血培养阴性，考虑诊断（）
A:菌血症
B:毒血症
C:脓血症
D:败血症
E:泌尿系感染
有关烧伤病程的分期，下列错误的是（）
A:组织坏死期
B:体液渗出期
C:急性感染期
D:创面修复期
E:康复期
3岁儿童，头面部烧伤按新九分法计算烧伤面积为（）。
A:6%
B:9%
C:12%
D:15%
E:16%
男性，20岁。火焰烧伤右上肢2小时。查体：整个右上肢表皮下积薄液，水疱较小，去表皮后创面微湿、发白，水肿明显，创面感觉迟钝。正确的诊断应为（）
A:烧伤面积9%，深Ⅱ度
B:烧伤面积4.5%，浅Ⅱ度
C:烧伤面积6%，Ⅱ度烧伤
D:烧伤面积9%，介于Ⅰ、Ⅱ度烧伤之间
E:烧伤面积10%，浅Ⅱ度
男性，45岁，因吞咽困难6个月来院就诊。体格检查未发现阳性体征。

第1题，共1个问题
(单选题)此时，首先考虑的辅助检查是（）
A:食管拉网检查
B:食管镜检查
C:X线食管钡餐检查
D:胸部CT检查
E:胸部B型超声波
男性，25岁，40天前因锐器刺伤左肘前方，经清创缝合，创口已愈合，但左手逐渐成猿手畸形，不能握笔写字。

第1题，共1个问题
(单选题)病人可能发生下列哪项损伤（）
A:尺神经损伤
B:正中神经损伤
C:屈拇指肌断裂
D:屈拇指肌粘连
E:左手诸关节废用性强直
男性，27岁。反复尿频，尿急，尿痛伴终末肉眼血尿2年。更换抗生素治疗效果欠佳，且逐渐加重。尿常规检查：白细胞（++），红细胞（+++）。现排尿超过30次／日。

第1题，共1个问题
(单选题)诊断首先要考虑（）
A:慢性肾盂肾炎
B:慢性前列腺炎
C:膀胱结石
D:肾结核
E:慢性膀胱炎
男性，55岁。无痛性肉眼血尿3个月，偶伴有面条状血块。尿细胞学检查4次未发现癌细胞，B超可见左肾轻度积水。

第1题，共1个问题
(单选题)进一步明确诊断，首先应做哪一项检查（）
A:CT
B:膀胱镜
C:肿瘤标志物系列
D:IVP
E:MRI
伤口有特殊腥臭的黄绿色脓液宜用（）。
A:凡士林纱布
B:3%～5%盐水湿敷
C:10%硝酸盐涂擦创面
D:1：1000苯氧乙醇湿敷
E:漂白粉硼酸溶液湿敷
女性，30岁。右上肢开水烫伤1小时。查体：右上肢散在小水疱，部分表皮脱落，创基红白相间，感觉迟钝。临床诊断为深Ⅱ度烫伤。在不感染的情况下，需多长时间可以痊愈（）
A:1～2周
B:1周内
C:2～3周
D:3～4周
E:4～6周
男性，75岁。排尿困难5年，腰背痛2个月。查体：前列腺左叶有一直径1cm大小质硬结节。血PSA>100ng/ml。

第1题，共1个问题
(单选题)首先要考虑的诊断是（）
A:良性前列腺增生
B:前列腺癌
C:前列腺炎
D:前列腺结节
E:前列腺钙化
伤后第1个8h首选胶体（）
A:全血
B:血浆
C:清蛋白
D:红细胞悬液
E:代血浆
男性，45岁。反复上腹部疼痛、腹胀4年。既往有急性胰腺炎病史。查体：腹平，中上腹轻压痛，肝脾未及。实验室检查：WBC5.9×109/L，N68%。超声检查：胰腺轻度增大，轮廓不清，边界欠清，内部回声增强，呈条带状强回声。

第1题，共3个问题
(单选题)首先考虑的诊断是（）。
A:胰腺假性囊肿
B:慢性胰腺炎
C:胰腺肿瘤
D:壶腹部肿瘤
E:亚急性胰腺炎

第2题，共3个问题
(单选题)在鉴别诊断中，支持该患者诊断的声像图表现是（）。
A:胰管内可见结石样回声
B:胰腺边界不规则，与周围组织分界不清
C:可以合并假性囊肿
D:胰管呈不均匀"串珠状"扩张
E:以上都是

第3题，共3个问题
(单选题)超声可见胰腺回声增强，不包括下列哪种情况（）。
A:慢性胰腺炎
B:老年患者
C:急性胰腺炎
D:肥胖者或胰腺脂肪浸润
E:胰腺囊肿
男性，60岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎，急症手术发现结肠穿孔，行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后T39℃，血压维持在（120～140）／（70～80）mmHg。轻度腹胀，有排气排便。术后第2天尿量由40ml／h逐渐减少至25ml／h。经补液尿量无增加。 经补液尿量无增加。为明确诊断，首先要做的检查是（）。
A:腹部B超
B:血清钠、钾、氯、二氧化碳结合力
C:血细菌培养
D:血尿素氮、血肌酐检查
E:肾排泄造影
男性，35岁。右膝关节内侧疼痛、肿胀半年。外院X线检查见右胫骨上端内侧有一5cm×4cm大小透光区，中间有"肥皂泡"样阴影，骨端膨大。近1个月来肿胀明显加重，夜间疼痛难忍，右膝关节活动受限。入院后X线检查示胫骨上段病变扩大，"肥皂泡"样阴影消失，呈"云雾状"阴影，病变侵入软组织。

第1题，共1个问题
(单选题)根据患者情况，首先要考虑的是（）
A:骨肉瘤
B:骨软骨瘤恶变
C:骨囊肿
D:骨纤维肉瘤
E:骨巨细胞瘤恶变
浅Ⅱ度烧伤的组织学划分指（）。
A:表皮角质层透明层+颗粒层+棘层
B:表皮角质层+透明层+颗粒层
C:表皮角质层+透明层
D:表皮角质层+透明层+颗粒层+棘层+生发层
E:表皮角质层+透明层+颗粒层+棘层+生发层+真皮乳头层
女性，65岁，发现左乳肿块约5cm×6cm，与皮肤有粘连，活动度好，左腋下触及肿大淋巴结。腰椎摄片发现L1、L2有骨质破坏症状。

第1题，共1个问题
(单选题)病人首先应诊断为（）
A:乳腺癌
B:乳腺纤维瘤
C:乳腺结核
D:乳腺囊性增生病
E:乳腺肉瘤
低分子右旋糖酐的主要用途是（）。
A:补充血容量，纠正酸中毒
B:防治各种类型的休克，如出血、创伤、烧伤中毒和感染或手术麻醉期低血压
C:扩充血容量，降低血液黏滞性，改善微循环，抑制血小板功能
D:补充血容量，维持胶体渗透压，补充功能性细胞外液电解质，纠正休克产生的酸中毒
E:提高胶体渗透压，扩充血容量
男性，22岁。跌倒时左手掌着地。查体：肘部向后突出并处于半屈状，肘部明显肿胀及压痛，肘后三角关系正常。

第1题，共1个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:伸直型肱骨髁上骨折
B:屈曲型肱骨髁上骨折
C:肘关节脱位
D:桡骨小头半脱位
E:尺骨鹰嘴骨折
女，4岁。头、面、颈部烧伤，其烧伤面积为（）。
A:9%
B:13%
C:21%
D:17%
E:5%
男性，23岁。被"六四"手枪击中左臀上部伴伤部及左下腹疼痛6小时入院。受伤时呈空腹状态。伤后曾在乡卫生院做伤口包扎处理。查体：T36.8℃，P90次／分，R12次／分，BP110/60mmHg。一般情况尚好，步入病房。左侧臀上部靠髂翼处有一子弹入口，呈圆形，直径约0.6cm，无渗血、出血，未查见出口。腹式呼吸存在，腹软，左下腹轻压痛，无反跳痛和肌紧张，肝浊音界叩出，肠鸣音存在。腹腔诊断性穿刺（-）。根据患者情况，需要立即做的检查是（）。
A:MRI
B:盆腔X线平片
C:腹腔X线平片
D:CT
E:B超
F:血、尿常规
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