出自:普通外科主治医师

男性，48岁。1年前无明显诱因逐渐出现颈后酸痛不适，双手麻木，不灵活，使用筷子困难。行走时有踩棉花感，易跌倒。查体：前臂外侧痛觉减退，四肢肌张力增高，双Hoffmann试验（+），踝阵挛（+），Babinski（+）。X线检查：颈5～6生理曲度消失，局部轻度后凸畸形，间隙狭窄，增生硬化，椎管矢状径15mm。根据患者症状、体征，临床可初步诊断为（）.
A:神经根型颈椎病
B:肌萎缩型侧索硬化症
C:脊髓型颈椎病
D:脊髓空洞症
E:胸廓出口综合征
先天性心脏病姑息性手术中主-肺动脉分流术。最常应用于（）
A:房间隔缺损
B:室间隔缺损
C:肺动脉闭锁
D:左心发育不良综合征
E:完全性肺静脉畸形引流

成年男性病人，烧伤面积70%，伤后20天，体温39.9℃，心率132次／分，呼吸24次／分，外周血白细胞18×109/L，应用泰能3g/d，连续应用6天，体温仍高，并出现腹泻8次／日。



第1题，共1个问题
(单选题)应做哪些检查（）
A:尿、便化验查找霉菌
B:血常规检查
C:血细菌培养
D:创面细菌计数
E:血、尿常规，大便球杆菌比例，血、尿、便化验查找霉菌
患者，男性，30岁。因急性肝功能衰竭行原位肝脏移植手术。术后6天突发剧烈腹痛，体温升高至39.5℃，腹腔引流管引出约300ml黄色液体。最可能的发病原因是（）
A:吻合质量差
B:供体配型不合
C:供体保存时间过长
D:细菌感染
E:肝动脉血栓形成
下列原发性肝癌的临床诊断方法，错误的是（）
A:凡有肝病病史、HBsAg阳性、有肝硬化或慢性肝炎，年龄在40～60岁，应定期进行AFP和B超检查
B:AFP>400μg/L，影像检查提示肝内实质性占位，可以明确诊断
C:AFP<400μg/L，影像检查提示肝内实质性占位，AFP异质体阳性，可以明确诊断
D:AFP阴性，B超、CT提示肝内实质性占位，可行肝动脉造影或B超引导下细针经皮肝穿刺细胞学检查
E:AFP>400μg/L，B超、CT未发现肝内明确占位，可排除肝癌诊断

男性，25岁。突然出现尿频、尿急、尿痛，伴发热、全身乏力、厌食3天。查体：直肠指检发现前列腺增大，压痛明显。血常规检查白细胞明显增高。



第1题，共1个问题
(单选题)治疗方法中，不宜采取的是（）。
A:多饮水，热水坐浴，保持大便通畅
B:形成脓肿，切开引流
C:前列腺按摩，引流前列腺液
D:出现排尿困难，可行导尿或耻骨上膀胱穿刺造口术
E:抗感染治疗
男性，3岁。被母亲牵拉右手上台阶时突然哭闹，拒绝使用右上肢。

第1题，共1个问题
(单选题)检查时最可能发现的阳性体征是（）.
A:肘关节肿胀
B:肘后三角关系异常
C:Dugas征（+）
D:桡骨小头处压痛
E:肘内翻
十二指肠球部以下出血（）
A:上消化道出血一次量达500～1000ml，并休克，主要表现是呕血
B:上消化道出血一次量不超过500ml，很少休克，有呕血和柏油样便
C:上消化道出血一次量在300ml以内，主要表现是柏油样便
D:上腹隐痛一年，解柏油样便一个月
E:右上腹绞痛，畏寒，发热，伴黄疸，解柏油样稀便一周
有关TNM分期的描述，下列哪项是不准确的（）
A:T是指原发肿瘤
B:T是指原发肿瘤未明
C:N是指淋巴结
D:T1肿瘤大小大于T2
E:M0代表无远处转移
男，6个月，出生不久哭闹时右阴囊有一包块，平卧安静时包块明显缩小或消失。2小时前因哭闹包块掉出，伴呕奶、不停哭闹、精神萎靡，右阴囊可见一似梨状包块。

第1题，共1个问题
(单选题)最有价值的检查方法是（）。
A:测定血生化
B:腹部X线片
C:测定白细胞计数与分类
D:直肠指检
E:B型超声检查
患者，男性，31岁。尿频、尿急、尿痛1年余，有时尿浑浊，抗感染治疗后症状无明显改善。尿液检查：脓细胞满视野，蛋白（++）。B超提示右肾积水，输尿管探测不清楚。

第1题，共4个问题
(单选题)诊断最可能的是（）
A:慢性细菌性膀胱炎
B:尿道上裂
C:膀胱结石
D:泌尿系结核
E:膀胱外翻

第2题，共4个问题
(单选题)最有助于确诊的辅助检查是（）
A:尿路平片
B:MRA
C:IVP及尿结核杆菌检查
D:多普勒超声仪
E:MRI

第3题，共4个问题
(单选题)最可行的治疗方法是（）
A:口服异烟肼、利福平、吡嗪酰胺
B:加强营养，卧床休息
C:口服异烟肼3周手术治疗
D:诊断明确立即切除肾脏
E:口服异烟肼、利福平、吡嗪酰胺2周后切除右侧肾脏

第4题，共4个问题
(单选题)术后患者继续抗结核治疗，多次尿结核杆菌检查（-），尿常规：白细胞0～1个/HP，但尿频反较术前明显，最可能的原因是（）
A:膀胱挛缩
B:慢性细菌性膀胱炎
C:尿路结核复发
D:前列腺增生
E:精神性尿频
膝胸位是（）
A:腰椎手术的常见体位
B:前列腺按摩的常规体位
C:直肠肛管手术的最常用体位
D:便于观察内痔和直肠黏膜脱垂最严重程度的体位是
E:肛门视诊时最常用的体位
脾切除可使全血细胞减少迅速得到改善，生存期延长（）
A:遗传性球形红细胞增多症
B:珠蛋白生成障碍性贫血
C:多毛细胞白血病
D:自体免疫性溶血性贫血
E:慢性粒细胞白血病
患者，女性，30岁。上腹部撞击伤后2小时，右上腹及背部疼痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为血性液。立位腹部X线平片检查示：未见膈下游离气体、腹膜后少量积气。最可能的诊断是（）
A:肝破裂合并胆管损伤
B:横结肠损伤
C:右输尿管损伤
D:胃穿孔
E:十二指肠损伤
关于肠扭转的叙述中，正确的是（）
A:多见于青年人
B:与饱餐后剧烈活动无关
C:起病急，体征较轻
D:腹部听诊可以没有高亢的肠鸣音
E:呕吐出现早，频率低
关于心脏电除颤的说法，正确的是（）
A:首次电除颤电能为250J，第二次可加至300J，第三次可加至360J，小儿胸外电除颤电能为2J/kg
B:首次电除颤电能为200J，第二次可加至250J，最大可加至320J，小儿胸外电除颤电能为2.5J/kg
C:首次电除颤电能为200J，第二次可加至200～300J，第三次可加至360J，小儿胸外电除颤电能为2J/kg
D:首次电除颤电能为280J，第二次可加至300J，第三次可加至360J，小儿胸外电除颤电能为2.5J/kg
E:首次电除颤电能为250J，第二次可加至250J，第三次可加至360J，小儿胸外电除颤电能为2J/kg
圆孔、卵圆孔相邻（）
A:海绵窦下壁
B:海绵窦外侧壁
C:海绵窦后部
D:海绵窦内侧壁
E:海绵窦前部
患者，男性，40岁。1周前行左侧臀部青霉素肌内注射，2天前注射部位出现进行性加重的疼痛，伴有发热、乏力。查体：体温38.6℃，脉率每分钟110次，左侧臀部肤色正常、显著肿胀、明显压痛。查血白细胞15×109／L。

第1题，共2个问题
(单选题)首先考虑的诊断是（）
A:迟发性青霉素过敏反应
B:坐骨神经炎
C:左侧臀部血肿
D:左侧臀部皮肤感染
E:左侧臀部深部脓肿形成

第2题，共2个问题
(单选题)为进一步明确诊断，应采取的检查是（）
A:骨髓穿刺细胞学检查
B:骨盆X线摄片
C:经皮B超引导下穿刺
D:盆腔CT检查
E:纤维肠镜
甲亢术后，如切口内明显出血，则出现（）
A:呼吸困难和窒息
B:音调降低，饮水呛咳
C:声音嘶哑
D:高热、脉快以及神经、循环和消化系统等严重功能紊乱
E:手足抽搐
胃十二指肠溃疡出血，一次的出血量常（）
A:<200ml
B:200～300ml
C:<500ml
D:500～1000ml
E:>1000ml
腹股沟直疝表现为（）
A:青壮年多见，腹股沟区肿物，可进阴囊，压住内环肿物不突出
B:老年多见，腹股沟内侧半球形肿物，压住内环肿物仍可突出
C:中年女性多见，腹股沟内下肿物，咳嗽冲击感不明显
D:青年多见，肿块完全局限于阴囊，透光试验阳性
E:青年多见，腹股沟区肿物，未突入阴囊，平卧后体积减小，透光试验阳性
患者，女性，40岁。双侧甲状腺次全切除术后出现严重的呼吸困难，考虑出现（）
A:双侧喉上神经外支损伤
B:单侧喉返神经损伤
C:单侧喉上神经内支损伤
D:双侧喉返神经损伤
E:双侧喉上神经内支损伤
肝脓肿病人上消化道出血时多考虑（）
A:胃癌破裂出血
B:肝内胆道出血
C:出血性胃炎
D:食管胃底静脉破裂出血
E:胃十二指肠溃疡大出血
疝块于站立时发现，平卧后消失的是（）
A:嵌顿性疝
B:难复性疝
C:绞窄性疝
D:可复性疝
E:滑动性疝
男性，69岁，因头痛、头晕、右半身麻木无力2个月入院。4年前发现血压高，服药可降至正常。体检：神清，血压正常，眼底视乳头边缘模糊不清。右面部感觉减退，双眼外展神经轻度麻痹，右口角力弱，右侧肢体不全瘫，右侧病理反射阳性。胸片右肺第2肋间可见阴影。

第1题，共3个问题
(单选题)本例病人考虑有（）
A:左大脑中动脉闭塞
B:脑干缺血性病灶
C:高血压脑出血
D:颅内压增高
E:脑萎缩

第2题，共3个问题
(单选题)检查发现有颅内占位性病变，病变周围水肿明显，且中线移位大于0.5cm。应首先考虑诊断为（）
A:慢性硬脑膜下血肿
B:脑出血
C:脑转移瘤
D:脑脓肿
E:原发性颅内肿瘤

第3题，共3个问题
(单选题)为明确诊断，最优先安排的检查是（）。
A:脑血管造影
B:头部CT或MRI
C:脑超声波
D:腰穿
E:胸部CT
患者，男性，30岁。高处跌落致左侧第10、11、12肋骨骨折，未发现其他损伤。1周后病人出现剧烈腹痛，且进入休克状态。诊断考虑（）
A:胃肠穿孔
B:延迟性脾破裂
C:肝破裂
D:后腹膜血肿
E:食管贲门黏膜撕裂综合征
空腔脏器破裂肯定出现的症状或体征是（）
A:呕血或便血
B:腹膜炎症状
C:腹部膨隆
D:肠鸣音消失
E:横膈抬高
乳腺内肿块，局部红肿伴触痛、波动感，最可能是（）
A:乳腺囊性增生
B:乳腺脓肿
C:乳腺导管阻塞
D:乳腺癌
E:急性乳腺炎
患者，男性，30岁。左侧腹部撞击伤后2周。体检：全腹压痛，左上腹可以触及一包块，边缘不清、触痛明确。经非手术治疗后症状缓解。1小时前突然再次出现腹部持续性疼痛并向左肩部放射。体检：血压75/52mmHg，脉搏每分钟110次，腹平坦，左上腹压痛，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。急诊行剖腹探查手术，若术中发现为脾破裂，此时最适宜的手术方式是（）
A:单纯缝合修补术
B:脾段切除术
C:脾切除术
D:可吸收聚乙醇酸网兜聚拢脾裂口
E:单纯脾动脉结扎
手术后的预防性抗生素应用，一般原则是（）
A:术前应用4天，术后继续用4天
B:术前应用1天，术后继续用2周
C:术前和术中各用一次，术后继续用1～2天
D:术前不用，术后应用2天
E:术前不用，术后应用至伤口拆线
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