出自:血液病主治医师

二尖瓣狭窄（）
A:胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音，向颈部传导
B:胸骨左缘第3肋间舒张期哈气性杂音向胸前区传导
C:心尖区隆隆样舒张期杂音
D:胸骨下段左缘有收缩期杂音，吸气时增强，伴有颈静脉收缩期明显搏动
E:心尖部全收缩期吹风样高调一贯型杂音，向左腋下和左肩胛下区传导
遗传性FⅪ缺乏症是（）
A:X连锁隐性遗传性疾病
B:常染色体隐性遗传性疾病
C:X连锁显性遗传性疾病
D:获得性、复合性出血性疾病
E:常染色体遗传性出血性疾病，多数显性遗传
患者男，38岁。发现右颈部包块1月半余，无诱因高热1周。既往患鱼鳞病20年。今查体：周身皮肤可见皮屑，颈部及锁骨上可触及散在淋巴结肿大，质韧，无压痛，无粘连，腹软，肝脾不大，双下肢轻度水肿。辅助检查：血常规：白细胞3.5×109/L，血小板164×109/L，血红蛋白124g/L，血清β2微球蛋白6.4mg/L，尿β2微球蛋白18.5mg／L。肝功能：TP69.4g/L，ALB41.4g/L，ALT36U/L，AST45U/L。LDH903U/L。病理检查考虑为"霍奇金淋巴瘤"，诊为"淋巴结经典霍奇金淋巴瘤，混合细胞型"，彩超及CT提示胸骨上窝，腹股沟及腹腔淋巴结肿大。关于淋巴瘤的描述正确的是（）
A:淋巴瘤起源于淋巴结和淋巴组织
B:女性发病率明显多于男性
C:城市的发病率高于农村
D:HL占淋巴瘤的大部分
E:无明显的家族集中趋势
F:呈地区性流行
G:淋巴瘤是免疫系统的恶性肿瘤
H:HL发病率逐渐上升
DIC发生过程中的关键因素是（）
A:单核-巨噬细胞系统受抑制
B:纤溶系统活性降低
C:高凝状态
D:缺氧、酸中毒
E:凝血酶和纤溶酶的形成
高血压危象首选（）
A:硝普钠
B:硝酸甘油
C:地尔硫
D:阿替洛尔
E:贝那普利
FAB分型中，非特异性脂酶阳性，但能被氟化钠抑制，属于（）
A:AML-M3
B:AML-M6
C:AML-M1
D:AML-M2
E:AML-M5
女性，45岁。确诊胃癌行胃大部切除术，手术止血完善次日出现血腹。化验：血小板计数、出、凝血时间正常。阿司匹林耐量试验延长3分钟，APTT58秒（正常对照36秒），血小板黏附功能降低，Ⅷ因子：Ag活性为1%，血小板对瑞斯托霉素无聚集反应。最可能的诊断是（）
A:血友病甲
B:血友病乙
C:血友病丙
D:血小板无力症
E:血管性血友病
急性左心衰竭患者查体不可能出现的体征是（）
A:心尖区舒张期奔马律
B:P2亢进
C:双肺叩诊过清音
D:双肺布满湿啰音
E:双肺哮鸣音
下运动神经元（）
A:中央前回神红细胞
B:颞上回神红细胞
C:脊髓的前角细胞
D:小脑的神红细胞
E:大脑皮质神红细胞
男性，36岁，表现为贫血和脾大，有贫血家族史，实验室检查红细胞渗透脆性增加，最可能的诊断是（）
A:自身免疫溶血性贫血
B:遗传性球形细胞增多症
C:阵发性睡眠性血红蛋白尿
D:G-6-PD缺乏症
E:海洋性贫血
女学生，18岁。1年来月经量增多，2周来发现下肢皮肤有瘀点、瘀斑，伴鼻出血及牙龈出血。体检：轻度贫血貌，脾肋下侧位刚及。化验：Hb90g/L，WBC3.9×109/L，PLT45×109/L，骨髓检查如下

第1题，共2个问题
(单选题)患者首选治疗是（）
A:丙酸睾酮加铁剂
B:糖皮质激素加铁剂
C:脾切除
D:止血药物
E:免疫抑制剂

第2题，共2个问题
(单选题)为证实诊断特异性的实验室检查是（）
A:血小板抗体测定
B:狼疮细胞检查
C:出血时间测定
D:毛细血管脆性试验
E:中性粒细胞碱性磷酸酶积分
女性，22岁。贫血，HGB62g/L，血清铁5μmol／L，血清总铁结合力400μmol／L，血清铁蛋白10μg/L，网织红细胞计数0.015，血清铁饱和度1.4%，其诊断是（）
A:自身免疫性溶血性贫血
B:缺铁性贫血
C:慢性病性贫血
D:阵发性睡眠性血红蛋白尿
E:珠蛋白生成障碍性贫血
ALL（）
A:血清溶菌酶明显升高
B:过氧化酶染色阴性
C:常见Auer小体
D:易见Ph染色体
E:NAP积分明显增多
男性，16岁。自幼常有鼻出血，创伤后伤口出血不止史，本次拟行扁桃体摘除，术前检查出血时间3分钟，凝血时间15分钟，APTT试验为62秒（正常对照为38秒）。在考虑病因时除哪项外，余均有可能（）
A:因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ含量减少
B:凝血酶原严重减少
C:纤维蛋白原严重减少
D:Ⅶ因子减少
E:因子Ⅹ、Ⅻ含量减少
患者女性，42岁，牙龈出血2个月。有乙型病毒性肝炎史11年。查体：轻度贫血貌，表浅淋巴结无肿大，肝脏无肿大，脾肋下3cm。血红蛋白95g／L，血白细胞3×109/L，血小板63×109/L，骨髓增生活跃，粒系、红系增多，涂片可见巨核细胞33个本病最可能的诊断是（）
A:肝炎后再生障碍性贫血
B:急性白血病
C:脾功能亢进
D:过敏性紫癜伴失血性贫血
E:血小板减少性紫癜
女性，32岁。发热，牙龈出血伴月经量增多10d就诊。化验：Hb71g／L，WBC31．5×109／L，血小板34×109／L，骨髓涂片原始细胞0．80（80％），PAS呈粗颗粒阳性。单克隆抗体CD、CD4、CD8均阴性，CD19（+），CD20（+）。（）
A:t（15；17）
B:t（9；22）（q34；q11）
C:t（8；14）
D:+21
E:5q-
患者，男性，72岁。既往有慢性支气管炎及阻塞性肺气肿病史20余年，近半年来出现反复双下肢水肿。5天来咳嗽、咳痰加重，胸闷，低热，口唇发绀、神志不清。查体：双中下肺闻及干湿啰音，心率120次／分，律不齐，可闻及期前收缩

第1题，共2个问题
(单选题)引起患者意识障碍最可能的原因是（）
A:动脉血PaCO2升高
B:动脉血PaO2下降
C:败血症
D:心输出量下降
E:合并脑肿瘤

第2题，共2个问题
(单选题)治疗意识障碍最主要的措施是（）
A:呋塞米利尿
B:肌内注射纳洛酮
C:高压氧
D:使用呼吸兴奋药
E:机械通气
骨髓增生异常综合征患者的体外集落培养常出现（）
A:全血细胞减少
B:活跃以上
C:明显活跃以上
D:增生减低
E:集落"流产"
奎尼丁的主要作用机制是（）
A:抑制钠内流
B:抑制钙内流
C:抑制钾内流
D:阻断β受体
E:延长动作电位时间
患者男性，46岁，因无意中发现颈部肿物进行性肿大1个月，在门诊做活检确诊为T细胞型淋巴瘤，病后发热达38度以上，体重由74千克降至60千克，二便正常，查体：T38．5度，双颈部和右腋下均有数个蚕豆大小淋巴结，活动无压痛，心肺（-），腹平软，肝、脾肋下未及，血常规和骨髓检查均未见异常。为判断淋巴瘤是A组或B组，还应询问何病史（）
A:发热热型
B:皮肤瘙痒
C:盗汗
D:食欲情况
E:全身乏力，易睡眠
男性，65岁。剑突下隐痛3年，与饮食有关，间有黑便，肝脾未扪及。实验室检查：HGB61g/L，WBC6.2×109/L，PLT140×109/L，MCV62fl，MCHC25%，骨髓外铁染色阴性。患者考虑诊断应为（）
A:缺铁性贫血
B:海洋性贫血
C:自身免疫性溶血性贫血
D:PNH
E:再生障碍性贫血
HL发病年龄多见与（）
A:儿童
B:青年
C:老年
D:老年男性
E:老年女性
男性农民，50岁。有痔疮史20年，近1年头晕、乏力，面色苍白就诊。体检：重度贫血貌、皮肤干燥、反甲、患者不同意进行任何检查，要求给予药物治疗。医生给予铁剂试验性治疗。关于试验性治疗说法哪项是错误的（）
A:口服铁剂1周后网织红细胞明显上升，随后又降至正常
B:网织红细胞上升平均为0.06～0.08（6%～8%），范围0.02～0.16（2%～16%）
C:网织红细胞上升程度与原来贫血程度无相关性
D:治疗2周后血红蛋白才开始上升
E:有慢性腹泻使用注射铁做试验，可见同样反应
女性，46岁。不规则发热伴腰痛4个月就诊。化验：Hb72g／L，WBC5．6×109／L，分类中见4％浆细胞，尿蛋白（+++），尿本周蛋白（+），白蛋白35s／L，球蛋白24g／L，蛋白电泳未见M带，IgG6g／L，IgA1．0g/1，IgM0．5g／L，IgD0．01g／L。骨髓涂片原浆细胞加幼浆细胞占0．32（32％），胸腰椎摄片见多发性溶骨性破坏。诊断为多发性骨髓瘤，其免疫分型是（）
A:IgG型
B:1ea型
C:非分泌型
D:轻链型
E:IgD型
男性，45岁，农民，左颈部淋巴结肿大，肝、脾未触及。X线胸片示纵隔增宽，腹部B超示肝脾不大，腹主动脉旁淋巴结不肿大。淋巴结病理检查：正常结构破坏，并发现R-S细胞。该患者最佳治疗方案应是（）
A:联合化疗
B:局部放疗
C:放疗+化疗
D:放疗全身淋巴结照射
E:放疗扩大照射
男性，78岁。反复上腹痛10年，多出现于餐后半小时至1小时，进食后加重，未系统诊治。近1年疼痛不规律，消瘦，偶有黑便。最应该检查（）
A:便常规-潜血
B:14C呼气试验
C:胃镜+活检
D:腹部CT
E:X线钡餐
腹膜炎（）
A:腹水伴发热、腹痛
B:腹水伴腹块
C:腹水伴肝肿大
D:腹水伴水肿
E:腹水伴蜘蛛痣
血友病（）
A:紫癜伴关节腔出血
B:紫癜伴休克或其他部位广泛严重出血
C:紫癜伴黄疸
D:紫癜伴发热
E:紫癜伴严重贫血
患者，女，24岁，2月来面色苍白、巩膜黄染。脾肋下2.5cm，Hb75g/L，网织红细胞0.09，Coombs试验阳性，酸溶血试验阴性。治疗应首选（）
A:输注红细胞
B:脾切除
C:糖皮质激素
D:达那唑
E:保肝治疗
患者，女性，65岁，因头晕，耳鸣1月住院。查体：脾肋下2cm。辅助检查：红细胞容量41ml／kg，动静脉血氧饱和度98％

第1题，共2个问题
(单选题)该患者最可能的诊断为（）
A:慢性再生障碍性贫血
B:巨幼红细胞贫血
C:白血病
D:真性红细胞增多症
E:巨脾病

第2题，共2个问题
(单选题)对该患者处理不正确的是（）
A:立即静脉放血600ml，并补充生理盐水
B:可应用干扰素
C:羟基脲治疗，使白细胞维持在3.5×109/L左右
D:可对症处理
E:可应用烷化剂
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