心血管内科主治医师

出自:心血管内科主治医师

女性，33岁。尿频、尿急、尿痛1天，肉眼血尿2小时就诊，尿常规：WBC200/HP，RBC150/HP，尿红细胞畸形率20%。

第1题，共2个问题
(单选题)积极抗感染治疗后，如何判断临床治愈（）
A:症状消失
B:尿常规正常
C:症状消失且尿常规正常
D:症状消失且尿常规正常，停药后3天复查尿常规正常
E:症状消失且尿常规正常，停药后7天复查尿常规及尿细菌培养均正常

第2题，共2个问题
(单选题)行尿细菌培养结果回报为阴性，可能的原因为（）
A:尿液在膀胱停留时间小于4小时
B:留标本前已经应用抗生素
C:消毒液混入尿标本
D:L型细菌、厌氧菌或结核杆菌感染
E:以上均可能

诊断为肥厚型梗阻型心肌病的患者，一般不宜应用（）
A:硫氮

酮
B:普萘洛尔
C:维拉帕米
D:地高辛
E:DDD型起搏器

你正在用球囊面罩装置挽救一名儿童的呼吸，什么行动能证实你的每一步都是充分的（）
A:估计小孩体重，计算潮气量，提供氧气
B:每一次辅助通气，观察胸廓起伏
C:选择适当尺码的球囊面罩装置，确保适当的辅助通气
D:快速释放球囊
E:快速按压球囊

患者女性，5岁，胸骨左缘可闻及粗糙收缩期杂音，X线检查左右心室肥厚，最可能的诊断（）
A:房间隔缺损
B:室间隔缺损
C:动脉导管未闭
D:肥厚型心肌病
E:扩张型心肌病

渗液性心包炎的体征是，Ewart征是指（）
A:心浊音界向两例增大，呈绝对浊音
B:心尖冲动减弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及
C:背部左肩胛角下呈浊音，语颤增强和支气管呼吸音
D:心音低而遥远
E:胸骨右缘第3～6肋间出现实音

下列节律是经皮心脏起搏的合适指征的是（）
A:无症状性窦缓
B:高血压或中风患者的正常窦性心律
C:严重心脏阻滞伴肺水肿
D:6次或更多次电击除颤仍无收缩
E:一度房室传导阻滞

水蛭素（）
A:抑制血小板聚集
B:抑制凝血酶的产生和活性
C:纤溶激活剂
D:使血小板解聚
E:单纯灭活凝血酶

阻塞性肺气肿出现的发绀属于（）
A:缺血性发绀
B:心性混血性发绀
C:肺性发绀
D:淤血性发绀
E:混合性发绀

女性，20岁，学生。淋雨后出现发热、咳嗽、咳痰2天，于门诊诊疗，未应用抗菌药物。查体：左下肺实变体征。胸部X线示左肺大片浸润影，血气分析示pH7.38，PaO₂75mmHg，PaCO₂31mmHg。该患者入院后应首选的抗生素是（）
A:头孢曲松
B:万古霉素
C:庆大霉素
D:碳青霉烯类抗生素
E:青霉素

关于房性期前收缩，下列正确的是（）
A:30%正常人都可以出现
B:并非所有器质性心脏病都能发生
C:是快速性房性心动过速的先兆
D:其后不出现完全性代偿间歇
E:通常无须治疗

患者男性，6岁，胸骨左缘第三、四肋间闻及粗糙全收缩期杂音，伴有震颤，肺动脉瓣区第二心音亢进、分裂。

第1题，共2个问题
(单选题)行有创操作之前，为预防并发症最有效的药物为（）
A:血管紧张素转换酶抑制剂
B:β受体阻滞剂
C:钙拮抗剂
D:利尿剂
E:抗生素

第2题，共2个问题
(单选题)最不可能的疾病为（）
A:室间隔缺损
B:房间隔缺损
C:二尖瓣狭窄
D:动脉导管未闭
E:肥厚型心肌病

烈性肠道传染病（）
A:急性痢疾
B:急性肠炎
C:霍乱
D:伤寒
E:斑疹伤寒

患者女，6岁。体检时发现胸骨左缘第二肋间3/6级连续机械样杂音，平时一般体力活动无不适。首选检查是（）
A:X线胸片
B:心电图
C:超声心动图
D:心血流血池显像
E:冠脉CT

男性，50岁。甲亢患者。甲状腺Ⅱ度肿大，有房颤。经丙硫氧嘧啶治疗3个月后，甲状腺未缩小，房颤未消失。此病治疗应（）
A:继续原有治疗
B:继续原治疗+普萘洛尔
C:继续原治疗+地高辛
D:改用放射性¹³¹Ⅰ治疗
E:改用手术治疗

男，20岁，1周前发热，T38℃，伴有恶心、呕吐、腹泻，按肠炎治疗好转。近3天来感胸闷、憋气、头晕、乏力，查体：BP120/60mmHg，P100次／分，律齐，T36℃。双肺呼吸音清。心电图示：Ⅰ度房室传导阻滞，普遍导联T波倒置。

第1题，共4个问题
(单选题)导致患者上述病变最可能的原因（）
A:非ST段抬高型心肌梗死
B:扩张型心肌病
C:病毒性心肌炎
D:自主神经功能紊乱
E:缩窄性心包炎
F:风湿性心脏病
G:亚急性感染性心内膜炎

第2题，共4个问题
(多选题)有助于该病诊断的结果是（）
A:CK、AST、LDH增高，C反应蛋白增加
B:血清病毒中和抗体，补体结合反应阳性
C:类风湿因子滴度增高
D:超声心动图示左室壁运动减弱
E:抗"O"测定阳性
F:抗核抗体荧光实验阳性
G:白细胞增多，血沉减慢

第3题，共4个问题
(多选题)该患者可出现的心电图改变有（）
A:窦性心动过速
B:室扑或室颤
C:房室传导阻滞
D:室性早搏
E:房性心动过速
F:束支传导阻滞
G:窦房传导阻滞

第4题，共4个问题
(多选题)该患者进一步治疗应采取以下措施（）
A:卧床休息，高蛋白饮食
B:抗心律失常药物
C:糖皮质激素
D:免疫抑制剂
E:若患者出现缓慢性心律失常，可安装临时起搏器
F:无需治疗
G:营养心肌及改善心肌能量代谢类药物

急性心力衰竭（）
A:咳粉红色泡沫样痰
B:以肺循环瘀血及血排血量降低为主要表现
C:以体循环瘀血为主要表现
D:常由右心衰竭继发于左心衰竭的形成
E:以上均不对

男性，40岁。胃溃疡病史10年，1小时前进食后突发剧烈上腹痛，持续性加重，并迅速波及全腹。查体示BP80/55mmHg，HR125次／分，体温38.8℃，板状腹，上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱，肝浊音界消失。最可能的诊断是（）
A:溃疡癌变
B:促胃液素瘤
C:复合性溃疡
D:胃黏膜脱垂
E:溃疡穿孔

男性，65岁，肠梗阻术后1周，大便后突然出现胸痛，呼吸困难。体检：心率130次／分，P₂>A₂。血气分析示PaO₂由原来的98mmHg降到70mmHg，PaCO₂30mmHg。超声心动图示肺动脉高压，可能的诊断是（）
A:肺动脉栓塞
B:急性左心衰竭
C:ARDS
D:重症肺炎
E:急性心肌梗死

下列患者中，碳酸氢钠治疗（1mmol／kg）最有效的是（）
A:源于张力性气胸的高碳酸血症性酸中毒
B:短暂呼吸停止的患者
C:严重高钾患者
D:严重低钾患者
E:糖尿病高渗昏迷者

男大学生，22岁。每逢上体育课时觉胸部闷塞感，休息后即缓解。1小时前参加百米比赛，晕倒在赛途中。送急诊时人已清醒，血压、脉搏均正常，但心脏有杂音。确定病因首选的辅助检查是（）
A:心导管检查
B:动态心电图检查
C:肺功能测定
D:头颅CT
E:超声心动图

引起头痛的颅脑病变是（）
A:脑肿瘤
B:神经衰弱
C:三叉神经痛
D:中毒
E:颈椎先天性畸形

患者男，28岁。咳嗽2个月，少量咳痰并带血，乏力，无明显低热，无消瘦，无淋巴结肿大。查体：肺部无异常体征。

第1题，共4个问题
(单选题)你认为最可能的诊断是（）
A:肺结核
B:支气管内膜结核
C:肺癌
D:支气管炎
E:支原体肺炎

第2题，共4个问题
(单选题)患者应首先做的检查是（）
A:肺功能
B:痰细菌培养
C:痰脱落细胞检查
D:胸部X线片
E:纤维支气管镜

第3题，共4个问题
(单选题)确诊的主要手段是（）
A:痰细菌培养
B:痰脱落细胞检查
C:肺CT
D:纤维支气管镜检查
E:胸部X线片

第4题，共4个问题
(单选题)该患者宜采取的治疗是（）
A:青霉素+丁胺卡那
B:红霉素放疗
C:手术+放疗+化疗
D:链霉素+异烟肼+利福平
E:青霉素并用止血药

男性，54岁。偶有心悸，气短。查体心尖内侧可闻及开瓣音。该患者的诊断是（）
A:二尖瓣狭窄，瓣膜粘连
B:二尖瓣狭窄伴关闭不全
C:二尖瓣狭窄，瓣膜弹性及活动良好
D:二尖瓣狭窄，瓣膜钙化
E:二尖瓣狭窄分离术的禁忌证

女性，24岁，2周前发热38℃，伴咽痛。流鼻涕，头痛。经治好转，2天来感胸闷、气短。查体：心率100次/min，律整，心尖部有2/6级收缩期吹风样杂音，心电图示：各导联ST-T改变，白细胞7.2×10⁹/L，血沉25mm/h，CPK、CPK-MB升高。其最可能的诊断是（）
A:扩张性心肌病
B:急性心肌梗死
C:急性心肌炎
D:急性心包炎
E:心绞痛

急性心肌梗死（）
A:ST段弓背向上抬高
B:ST段弓背向下抬高
C:ST段呈先下斜型压低
D:ST段呈抛物线型下移
E:T波直立

患者，女性，25岁，原有风湿性心瓣膜病主动脉瓣狭窄，近2周乏力不适，不发热。体检：皮肤有少数淤点，主动脉瓣区有收缩期与舒张期杂音，脾可触及肿大。血红蛋白为80g/L，最符合下列哪项疾病（）
A:风湿性心脏病心力衰竭
B:贫血性心脏病
C:风湿性心肌炎
D:先天性心脏病主动脉瓣病变
E:风湿性心脏病并发感染性心内膜炎

患者女，心脏听诊A2减弱，同时S₂反常分裂，该患者的心脏疾病是（）
A:二尖瓣关闭不全
B:主动脉瓣关闭不全
C:二尖瓣狭窄
D:主动脉瓣狭窄
E:肺动脉瓣狭窄

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