出自:消化内科主治医师

男，34岁，突起上腹痛3小时，伴恶心、呕吐，发病前有酗酒史。查体：血压12.0/18．0kPa（90/60mmHg），腹平坦，脐周压痛，无反跳痛，Cullen征及Grey-Turner征阳性下列哪项指标最能判定预后不良（）.
A:血淀粉酶持续>1000U（Somogyi）
B:血总胆红素28.6gmol／L，血Ca2+1.72mmol／L
C:血糖17～23mmol／L，血中正铁血清蛋白阳性
D:血K+6.5mmol／L，血Cr162μmol／L，BUN17mmol／L
E:WBC24×109/L，中性95%有中毒颗粒
女性，35岁，间断上腹痛2个月，胃镜检查提示胃窦溃疡。既往慢性结肠炎2年（）。
A:阿托品
B:奥美拉唑
C:雷尼替丁
D:枸橼酸铋钾
E:米索前列醇
关于Graves病的临床表现，下列说法不正确的是（）.
A:甲亢性心脏病常出现心房颤动等房性心律失常
B:甲亢患者的收缩压和舒张压常升高，脉压增大
C:甲亢性周期性瘫痪在甲亢控制后可以自愈
D:甲亢累及血液系统时，周围血淋巴细胞比例增加，单核细胞增加，但白细胞总数减低
E:大多数Graves病患者有程度不等的弥漫性、对称性甲状腺肿大
隐性黄疸时，血中胆红素浓度为（）。
A:<17μmol／L
B:>17μmol／L，<34μmol／L
C:>34μmol／L
D:>17μmol／L，<24μmol／L
E:>24μmol／L
溃疡病下列哪个部位穿孔发生较慢（）
A:十二指肠前壁
B:十二指肠后壁
C:胃大弯
D:胃小弯
E:十二指肠球后
吗啡过量（）.
A:吸气性呼吸困难
B:呼气性呼吸困难
C:混合性呼吸困难
D:呼吸节律不规整
E:呼吸深大
女性，42岁。主诉乏力7个月，伴左上腹饱胀感。查体：浅表淋巴结未及，肝未及，脾肋下4cm。RBC3.0×1012/L，HGB100g/L，WBC120×109/L，PLT300×109/L。分类：原粒0.03，早幼粒0.03，中幼粒0.1，晚幼粒0.4，杆粒0.34，嗜碱性粒细胞0.02，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性。如需明确诊断，应先做的检查是（）.
A:骨髓检查
B:血沉
C:蛋白电泳
D:B超
E:CT
体格检查时发现ALT100U，HBsAg（+），AFP（放射免疫法）50ng/ml，CT与B超检查肝脏无占位性病变，以往无肝炎史，下列哪项检查最有助于原发性肝癌的诊断（）。
A:每月检测GGT
B:定期复查B超
C:定期随访AFP与ALT
D:定期放射性核素肝扫描
E:定期选择性肝动脉造影
体现有利原则的是（）.
A:杜绝对病人的有意伤害
B:选择受益最大、损伤最小的治疗方案
C:患者及家属无法实行知情同意时，医生可以行使家长权
D:对病人一视同仁
E:合理筛选肾脏移植受术者
轻度持续性哮喘缓解期首选的控制药物是（）.
A:沙丁胺醇吸入剂
B:异丙托溴胺吸入剂
C:布地奈德吸入剂
D:茶碱缓释片
E:孟鲁斯特片剂
肠结核（）.
A:钡灌肠示横结肠充盈缺损，肠腔狭窄
B:钡灌肠示结肠袋加深，张力增强，可见收缩环
C:钡灌肠示回肠末段呈线样狭窄，升结肠可见纵行溃疡
D:钡灌肠示回盲部跳跃征
E:钡灌肠示乙状结肠呈铅管样
发作性呼吸困难伴有哮鸣音可能诊断为（）.
A:支气管哮喘
B:脑出血
C:大叶性肺炎
D:肺脓肿
E:急性左心衰
关于消化性溃疡的癌变，下列哪项是正确的（）。
A:消化性溃疡的癌变率大于10%
B:胃溃疡癌变常发生于溃疡的边缘
C:十二指肠溃疡的癌变率较高
D:症状顽固经严格的4周治疗无改善者易癌变
E:胃溃疡癌变与年龄无关
男，34岁，突起上腹痛3小时，伴恶心、呕吐，发病前有酗酒史。查体：血压12.0/8.0kPa（90/60mmHg），腹平坦，脐周压痛，无反跳痛，Cullen征及Grey-Turner征阳性。最可能的诊断是（）.
A:胆道感染
B:急性胰腺炎
C:消化性溃疡穿孔
D:急性单纯性胃炎
E:消化性溃疡
关于溃疡性结肠炎的病理改变错误的是（）。
A:病变呈广泛浅小溃疡
B:病变常侵入肌层易出现穿孔及巨结肠
C:炎症反复发作可形成炎性息肉
D:病变反复发作可致结肠变形缩短
E:溃疡性结肠炎可出现癌变
下列哪种疾病皮肤有蜘蛛痣及肝掌，同时出现黑便（）.
A:败血症
B:消化道溃疡
C:胆道疾病
D:小肠肿瘤
E:肝硬化门脉高压
男性，43岁。查体脉压减小。该患者可能是（）.
A:甲状腺功能亢进
B:主动脉瓣关闭不全
C:主动脉瓣狭窄
D:动脉硬化
E:贫血
肝性脑病的发病机制有许多学说，其中研究最多的是（）。
A:氨中毒学说
B:假性神经递质学说
C:CABA/BZ复合体学说
D:氮基酸代谢失衡学说
E:以上都不是
男性，65岁。既往体健。上腹不适1个月，伴黑粪，1次／日，体重下降3kg。化验Hb74g/L。应首先考虑（）.
A:十二指肠溃疡出血
B:胃癌
C:尿毒症
D:慢性糜烂性胃炎
E:门脉高压性胃病
患者家属加入医患关系中带来的负面效应是（）.
A:加重了医务人员的责任
B:增加了对医务人员的监督
C:有时会损害患者正当权益
D:出现了从属关系
E:加大了社会意义
正常心尖搏动位于第5肋间锁骨中线内侧（）。
A:0.1～0.4cm
B:0.5～1.0cm
C:1.1～1.4cm
D:1.5～1.9cm
E:2.0～2.4cm
患者男，32岁。主动脉瓣狭窄病史20年，该患者的临床表现不包括（）.
A:S2固定分裂
B:心绞痛
C:晕厥
D:呼吸困难
E:心尖搏动增强
以下关于消化性溃疡的治疗，正确的说法是（）。
A:需长期应用黏膜保护剂以降低溃疡复发率
B:为降低复发率，需长期服用质子泵抑制剂
C:只要内镜证实溃疡已经愈合，溃疡就不会复发
D:根除幽门螺杆菌可以降低溃疡复发率
E:有消化道出血的溃疡患者必须长期坚持治疗
房间隔缺损（）。
A:深吸气时出现分裂
B:吸气、呼气时均可听到第二心音，吸气时更明显
C:呼气时均可听到第二心音
D:S2分裂的时距较固定.不受吸气、呼气的影响
E:分裂的S2以呼气时更加明显
患者男。呼吸困难，端坐呼吸，咯粉红色泡沫痰。下列体征对诊断左心衰竭最有价值的是（）.
A:抬举样心尖搏动
B:心尖区震颤
C:心尖区舒张期杂音
D:心界扩大
E:交替脉
下列哪项不是引起左心衰竭的常见原因（）.
A:高血压病
B:慢性肺部疾病
C:心肌梗死
D:主动脉瓣关闭不全
E:二尖瓣关闭不全
治疗重型溃疡性结肠炎应首选（）。
A:水杨酸偶氮磺吡啶
B:免疫抑制剂
C:大剂量肾上腺糖皮质激素
D:手术治疗
E:大剂量抗生素
关于上消化道出血的描述哪项是正确的（）。
A:食管静脉曲张破裂出血是肝硬化患者出血的唯一原因
B:上消化道大出血是指短期内失血超过循环血容量的10%
C:为提高确诊率应在出血停止后1周进行胃镜检查
D:Dieulafoy病可引起上消化道大出血
E:不是所有胃十二指肠疾病所致的大出血都应使用质子泵抑酸治疗
女性，38岁。血压180／100mmHg，经服硝苯吡啶及血管紧张素转换酶抑制剂治疗3周后，血压降至120/80mmHg。关于停药问题应是（）.
A:立即减少药物剂量
B:可以停服降压药
C:停药后血压增高再服
D:继续服药，在数月期间如血压保持稳定后，再逐渐减少至能维持血压稳定的最小剂量
E:为避免血压下降过低，应停药，待症状出现随时恢复用药
男性，40岁。低热3个月，乏力、纳差、盗汗，右下腹疼痛，伴腹泻。既往体健。查体：右下腹触及可疑包块。胸片示双肺纹理重。便常规WBC0～1个／HP，RBC2～3个／HP。首先考虑诊断为（）。
A:克罗恩病
B:肠结核
C:淋巴瘤
D:溃疡性结肠炎
E:结肠癌
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