肾内科主治医师 - 自考题库

出自:肾内科主治医师

下列肾病中，血尿最常见于（）
A:糖尿病肾病
B:慢性肾炎
C:高血压肾损伤
D:多囊肾
E:肾癌

下列不属多发性骨髓瘤肾损害肾脏病理表现的是（）。
A:结节性系膜增生
B:管型肾病
C:新月体形成
D:肾小管坏死
E:肾淀粉样变

患者男，26岁。1周来发热，伴肌肉痛及胸痛，查体可闻及心包摩擦音，心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF、aVL、V2～V6导联ST段抬高。

第1题，共2个问题
(单选题)其最常见病原体为（）
A:腺病毒
B:柯萨奇B
C:单纯疱疹病毒
D:RS病毒
E:支原体

第2题，共2个问题
(单选题)该疾病最可能的诊断是（）
A:心绞痛
B:扩张型心疾病
C:急性心包炎
D:心肌炎
E:感染性心内膜炎

患者女。在安静状态下查体见颈动脉明显搏动。其诊断不可能为（）
A:高血压
B:三尖瓣关闭不全
C:主动脉瓣关闭不全
D:严重贫血
E:甲状腺功能亢进

符合食管裂孔疝表现的是
A:LES功能减弱
B:胃酸分泌量及反流增加
C:LES功能增强
D:膈食管韧带解剖缺陷
E:支配食管的交感神经兴奋占优势

下列疾病紫癜的原因为血小板异常的是（）
A:过敏性紫癜
B:药物性紫癜
C:机械性紫癜
D:血小板无力症
E:血友病

果糖胺的测定可反映糖尿病患者血糖总水平的时间是（）
A:7天
B:15～21天
C:28～35天
D:42～49天
E:56～63天

以下不是肺炎支原体肺炎的临床表现的是（）
A:起病缓慢，从上呼吸道开始
B:乏力、咽痛
C:咳嗽、发热
D:发热、纳差
E:肌痛、不发热

男性，71岁。反复尿频、尿不尽感、排尿困难10年，发热伴腰痛5天，1周前因尿潴留曾行导尿术，尿常规白细胞78个/HP，红细胞2～4个／HP，诊为前列腺肥大并急性肾盂肾炎。临床选用抗生素应注意针对的病原微生物是（）
A:铜绿假单胞菌
B:金黄色葡萄球菌
C:L型细菌
D:结核杆菌
E:真菌

血糖正常，尿糖阳性，OGTT正常，空腹血浆胰岛素正常
A:糖尿病合并肾小球硬化症
B:肾性糖尿
C:应激性糖尿
D:1型糖尿病
E:甲状腺功能亢进

男性，32岁，入冬以来感中上腹部不适并阵发性隐痛，有空腹痛及夜间痛，近2日大便发黑，其诊断可能是（）
A:胃癌并出血
B:急性胃粘膜病变
C:十二指肠球部溃疡出血
D:胃溃疡并出血
E:结肠癌

男性，63岁，因确诊为尿毒症，行每周三次规律血液透析9年，近半年始出现双手麻木、疼痛、运动障碍

第1题，共2个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:颈椎病
B:透析相关性淀粉样变性
C:臂丛神经损伤
D:脊髓侧索硬化症
E:末梢神经炎

第2题，共2个问题
(单选题)确诊的最好方法是（）
A:骨X线平片
B:CT
C:MRI
D:骨活检
E:血β-MG

右下肺不张
A:肝轻度肿大
B:肝明显肿大，肝颈回流征阳性
C:早期肝大，晚期缩小
D:肝肿大质软，表面光滑
E:肝浊音界上移

男性，16岁，骤起严重水肿入院，血压正常，腹水征（+），尿蛋白（++++），红细胞0～2个/HP，24小时尿蛋白定量6g，血Cr100μmol/L，血C3、CH正常，血白蛋白24g/L，入院后予泼尼松每日40mg口服，2周后肾活检示：肾小球系膜轻度增生，肾小管上皮细胞空泡变性，免疫荧光检查（-），电镜下见上皮细胞足突融合，治疗6周后蛋白尿明显减少，8周后完全缓解。病人尿蛋白转阴性后仍用泼尼松每日40mg，至第11周蛋白尿又增至6g/d，下列哪项考虑是错误的（）
A:可能有潜在感染灶
B:可能有肾静脉血栓形成
C:可能对激素出现依赖
D:可能为不规则服用激素或自行停用激素
E:以上都不是

严重酗酒常伴有营养不良，这是因为半两酒精相当于200多卡的热量，但却没有营养价值，吸收大量的酒精意味着人体不再需要更多的食物，因此要补充营养成分，尤其是（）
A:维生素A
B:维生素B1
C:维生素B2
D:维生素B12
E:维生素C

男性，62岁，体检发现血压148／86mmHg，既往无高血压病史，最适宜的医嘱是（）
A:隔日再次测定血压
B:住院诊治
C:门诊服用降压药
D:清淡饮食
E:加强体育锻炼

患者男，65岁。因腰骶痛2个月伴消瘦就诊，血压正常，腰椎压痛，双下肢水肿，血红蛋白62g/L，24小时尿蛋白定量4.5g，血白蛋白20g/L，血钙4.8mmol/L，肌酐60μmol/L，碱性磷酸酶280U/L，γ球蛋白55%。关于继发性肾病应与哪些疾病相鉴别（　）
A:过敏性紫癜肾炎
B:系统性红斑狼疮
C:乙肝病毒相关肾炎
D:高血压肾损害
E:骨髓瘤性肾病

肾小管液中溶质浓度升高时（）。
A:小管液渗透压降低，水的重吸收减少，尿量不变
B:小管液渗透压升高，水的重吸收增加，尿量增加
C:小管液渗透压升高，水的重吸收减少，尿量增加
D:小管液渗透压降低，水的重吸收不变，尿量减少
E:小管液渗透压降低，水的重吸收增加，尿量减少

出现跨瓣压差时主动脉瓣狭窄面积在
A:1.5～2.0cm⁴
B:≤2.0cm²
C:≤1.5cm²
D:≤1.0cm²
E:2.0～2.5cm²

COPD患者肺功能回报：FEV/FVC<60%，FEV／预计值：45%，患者PO₂50mmHg，PCO₂66mmHg，该患者按COPD严重程度分级属于
A:轻度COPD
B:中度COPD
C:重度COPD
D:极重度COPD
E:COPD高危因素

急性肾炎与急进性肾小球肾炎临床相似之处为（）
A:预后欠佳
B:中度贫血
C:肾功能急剧恶化
D:急性肾炎综合征
E:早期出现少尿或无尿

下列哪种腹水不属于漏出性腹水（）
A:肝源性
B:心源性
C:肾源性
D:炎症性
E:营养性

二尖瓣狭窄不典型的体征是（）
A:P₂亢进或分裂
B:S₁亢进
C:弱的S₃
D:中晚期舒张期杂音
E:开瓣音

男性，26岁。酗酒后出现上腹部持续疼痛8小时，阵发加剧，伴恶心呕吐。

第1题，共2个问题
(单选题)下列治疗措施错误的是（）
A:胃肠减压
B:禁食
C:手术治疗
D:抗生素
E:抑酸治疗

第2题，共2个问题
(单选题)为确诊，首选检查方法是（）。
A:血清淀粉酶测定
B:血清脂肪酶
C:尿淀粉酶
D:CT显像
E:立位腹平片

大叶性肺炎
A:粉红色泡沫样痰
B:脓血痰
C:砖红色胶冻样痰
D:铁锈色痰
E:脓臭痰

有机磷农药中毒出现毒蕈碱样症状的主要机制是（）
A:腺体分泌增加，平滑肌松弛
B:腺体分泌减退，平滑肌松弛
C:腺体分泌增加，平滑肌痉挛
D:腺体分泌减退，平滑肌痉挛
E:腺体分泌增加，运动神经兴奋

男性，45岁。慢性支气管炎15年，呼吸困难突然加重1天，伴右侧胸痛。查体：发绀，桶状胸，右肺呼吸音减低，右肺叩诊鼓音，左肺散在干啰音，心浊音界缩小，剑突下可触及心脏搏动。考虑诊断为（）
A:慢支、肺气肿、肺部感染
B:慢支、肺气肿、早期肺心病、右侧气胸
C:慢支、肺气肿、右侧气胸
D:慢支、肺气肿、早期肺心病、右侧胸腔积液
E:慢支、肺气肿、右侧胸腔积液

男性，35岁，因高血压、视力障碍、恶心、呕吐来院就诊，体检：血压28/16kPa（210/120mmHg），心界向左下扩大，血红蛋白65g/L，尿蛋白（+++）、红细胞5～10个/HP，Cr760μmol/L，B超双肾缩小，眼底有出血渗出，否认既往肾病史。

第1题，共5个问题
(单选题)【假设信息】若患者出现感染，且内生肌酐清除率已降至10ml/min以下，最不宜使用的抗生素是（）
A:青霉素
B:头孢霉素
C:红霉素
D:阿米卡星（丁胺卡那霉素）
E:多西环素（强力霉素）

第2题，共5个问题
(单选题)最有利于慢性肾功能不全的诊断依据是（）
A:蛋白尿持续存在
B:高磷低钙血症
C:高钾血症
D:低钠血症
E:尿β-MG增高

第3题，共5个问题
(单选题)此时患者的治疗中可暂不考虑的是（）
A:移植治疗
B:一般治疗（休息等）
C:降压治疗
D:饮食治疗
E:纠正水、电解质和酸碱代谢紊乱

第4题，共5个问题
(单选题)此时考虑最可能的诊断是（）
A:慢性肾炎高血压型
B:慢性肾功能不全氮质血症期
C:慢性肾功能不全尿毒症期
D:恶性高血压
E:急进性高血压

第5题，共5个问题
(单选题)若治疗后患者血压仍高，又出现高钾血症时，最不宜选择的降压药是（）
A:硝普钠
B:酚妥拉明
C:转换酶抑制剂
D:钙通道阻滞剂
E:哌唑嗪

关于皮下气肿，不正确的是（）
A:系胸部皮下组织积存气体
B:用手按压时有摩擦感
C:偶见局部产气杆菌感染
D:多见于胸肺、气管或胸膜受损后
E:严重时向头颈及腹部蔓延

有关急性一氧化碳中毒不正确的是（）
A:急性一氧化碳中毒主要是引起组织缺氧
B:人体吸入CO后，少量与Hb结合成稳定的COHb
C:冬季生火取暖时易发生
D:煤气中毒的主要原因就是一氧化碳中毒
E:在发动而停止的汽车内也可能发生

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