出自:神经内科主治医师

急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的临床表现中最不易出现的体征是（）.
A:双侧面神经瘫
B:心动过速
C:大小便暂时性潴留
D:共济失调
E:腱反射亢进
下列关于尿糖的说明中正确的是（）。
A:尿糖阳性肯定有血糖升高
B:尿糖阳性是肾小管吸收功能不良的结果
C:尿糖阳性肯定有肾功能损害
D:尿糖阳性可诊断糖耐量异常
E:Benedict（班氏）试剂只查尿中有无葡萄糖
帕金森病病理多巴胺能神经元胞浆主要病理改变是（）。
A:神经元变性
B:神经元缺失
C:路易小体
D:黑色素减少
E:老年斑
下列哪个不属于原发性头痛（）。
A:无先兆偏头痛
B:脑血管疾病
C:丛集性头痛
D:基底型偏头痛
E:紧张型头痛
肝细胞摄取游离胆红素和排泄结合胆红素均有先天性缺陷（）.
A:Gilbert综合征
B:Dubin-Johnson综合征
C:Crigler-Najjar
D:Rotor综合征
E:无效造血
左心衰竭的临床表现主要是由于（）.
A:肺淤血、肺水肿所致
B:左心室扩大所致
C:体循环静脉压增高所致
D:肺动脉压增高所致
E:心室重构所致
患者，女，28岁，晨起恶心、呕吐2天，停经50天。最可能的诊断是（）.
A:神经性呕吐
B:急性胃炎
C:早期妊娠
D:功能性消化不良
E:食物中毒
轮状病毒肠炎所致腹泻（）.
A:臭血水样便
B:蛋花汤样便
C:米汤样便
D:果酱样便
E:绿色水样便
下列哪些疾病属于钠离子通道病（）.
A:高钾型周期性瘫痪
B:低钾型周期性瘫痪
C:强直性肌营养不良
D:多发性肌炎
E:先天性肌强直
风湿性心脏病主动脉瓣狭窄常见的临床"三联征"为（）。
A:呼吸困难、心绞痛、房颤
B:呼吸困难、心绞痛、晕厥
C:呼吸困难、心绞痛、细迟脉
D:心绞痛、晕厥、细迟脉
E:心绞痛、细迟脉、房颤
患者，女性，58岁，有高血压、糖尿病史5年，血压、血糖控制不理想，晨起时突感左眼失明，右侧肢体不能活动，伴言语含混，半小时后症状基本消失．急送入院。查体：血压160／95mmHg，神志清楚，吐词略含混，右上肢肌力4级，右下肢5级下列不适合该患者的药物是（）。
A:阿司匹林
B:华法林
C:凝血酶
D:低分子右旋糖酐
E:蚓激酶
男性患者，64岁。病史：讲课时突然昏倒，呼之不应急送医院。查体：呼吸深慢，血压195/75mmHg，昏迷，左侧瞳孔5mm，右侧瞳孔3mm，右侧上肢坠落试验阳性，下肢外旋位。下列哪一项处理欠妥（）。
A:甘露醇静脉滴注
B:保持呼吸道通畅
C:为明确诊断，立刻行腰椎穿刺检查
D:调整血压
E:观察生命体征
浸润性脾大的病因除外（）。
A:遗传性球形细胞增多症
B:肝硬化
C:溶血性贫血
D:结缔组织病
E:慢性粒细胞白血病
意识障碍伴瞳孔散大的疾病是（）.
A:癫痫
B:肺炎
C:吗啡中毒
D:有机磷农药中毒
E:巴比妥中毒
男，16岁。四肢无力、麻木10天。发病10天前有腹泻，持续2天愈。体检：神志清楚，双侧周围性面瘫。四肢肌力2级，肌张力低、腱反射消失，腓肠肌压痛，短袜套样痛觉异常。脑脊液检查；白细胞4×106／L，蛋白0.6g/L，糖3.2mmol/L，氯122mmol/L。该病最可能的主要死亡原因为（）.
A:严重的营养不良
B:肺栓塞
C:心跳骤停
D:心力衰竭
E:呼吸肌麻痹
意识大部丧失，无自主运动，对声、光无反应，对疼痛刺激有防御反应，角膜反射等无明显改变（）.
A:轻度昏迷
B:中度昏迷
C:深度昏迷
D:嗜睡
E:昏睡
抗癫痫药物治疗后癫痫没有再发作，停止其药物治疗下列哪一项不正确（）。
A:全面性强直-阵挛性发作在完全控制2～5年后
B:单纯部分性发作在完全控制2～5年后
C:失神发作在完全控制6个月后
D:复杂部分性发作完全控制12年后
E:停药过程一般不少于3个月，需缓慢减量
甲亢引起的腹泻（）.
A:渗透性腹泻
B:分泌性腹泻
C:渗出性腹泻
D:功能性腹泻
E:吸收不良引起的腹泻
下列体征提示有少量腹水存在的是（）.
A:腹部向前隆起
B:最大腹围在脐孔水平以下
C:水坑征阳性
D:有振水音
E:平卧位时，腹部叩诊中部呈鼓音，侧腹为浊音
心尖部舒张早期奔马律常见于（）。
A:二尖瓣脱垂综合征
B:三尖瓣关闭不全
C:左心室功能衰竭
D:肺动脉高压
E:三尖瓣狭窄
男性，56岁。既往有高血压病史10余年。本次因大便后突发头痛、偏瘫4小时伴呕吐2次送入急诊室。体检：BP26/14kPa，左侧上下肢肌力0级，肌张力低下。左侧偏身痛觉减退。对该患者最有诊断和鉴别诊断价值的辅助检查为（）。
A:头颅X线摄片
B:脑电图检查
C:肌电图检查
D:颅脑CT
E:脑组织活检
慢性肾功能不全患者的电解质紊乱错误的是（）.
A:当肾小球滤过率降至20～25ml／min或更低时，肾脏排钾能力逐渐下降，此时易于出现高钾血症
B:大多患者肾衰竭早期即出现高磷血症
C:低钙血症、高磷血症，只在肾衰竭的中晚期才能检验出来，且通常不会引起临床症状
D:血磷升高可抑制近曲小管产生骨化三醇，后者是维持血钙正常的重要因素，其不足会使血钙浓度降低
E:当GFR<20ml／min时，由于肾脏排镁减少，可有轻度的高镁血症
患者男性，20岁，早晨醒来发现四肢无力，不能起床，查体发现四肢肌张力减低，腱反射减低，感觉正常，病理征（-），心电图示U波，最可能的诊断是（）.
A:低钾型周期性瘫痪
B:正常血钾型周期性瘫痪
C:高钾型周期性瘫痪
D:多发性肌炎
E:癔症性瘫痪
男性，58岁。言语不清半天伴右侧肢体活动障碍8小时。体检：运动性失语，右侧中枢性面舌瘫，右侧肢体瘫痪，右侧半身感觉障碍。急查头颅CT未见异常。

第1题，共4个问题
(单选题)本例最可能的诊断是（）。
A:脑出血早期
B:脑梗死
C:椎-基底动脉供血不足
D:蛛网膜下隙出血
E:脑肿瘤

第2题，共4个问题
(单选题)【假设信息】若病情进行性加重，出现意识障碍，左侧瞳孔散大，光反应迟钝，则急需处理的是（）。
A:复查CT
B:复查血电解质
C:快速脱水，降颅压
D:脑细胞营养药物
E:急查心电图

第3题，共4个问题
(单选题)发病第3天出现高热，体温40℃。血象WBC10.04×109/L（10040／mm3），中性0.85（85%），淋巴0.15（15%），最可能的原因（）。
A:肺部感染
B:泌尿道感染
C:中枢性发热
D:吸收热
E:感冒（病毒感染）

第4题，共4个问题
(单选题)本例脑部病变最可能的部位是（）。
A:中央前回
B:中央后回
C:间脑病变
D:内囊病变
E:脑干病变
完全性右束支传导阻滞（）.
A:深吸气时出现分裂
B:吸气、呼气时均可听到第二心音，吸气时更明显
C:呼气时均可听到第二心音
D:S2分裂的时距较固定，不受吸气、呼气的影响
E:分裂的S2以呼气时更加明显
下图提示心脏的病变为（）.
A:左心室肥大
B:房性期前收缩
C:交界性期前收缩
D:室性期前收缩
E:心房颤动
引起心源性休克最常见的病因是（）.
A:急性肺动脉栓塞
B:急性心肌梗死
C:扩张型心肌病
D:急性肺水肿
E:急性心脏压塞
男性，52岁，中度肥胖，空腹血糖8mmol/L，餐后1小时血糖12mmol/L，胰岛素基础值50mU/L（正常5～25mU/L），应首选何药（）.
A:格列齐特（达美康）
B:格列吡嗪（美吡达）
C:双胍类
D:格列本脲（优降糖）
E:格列喹酮（糖适平）
临床上抢救急性肺水肿给患者吸氧时，常在湿化瓶中加乙醇的目的是（）.
A:降低热量
B:降低肺泡中泡沫的表面张力
C:扩张肺泡毛细血管床
D:增加气体交换面积
E:增加迷走神经兴奋性
脑栓塞最常见于（）.
A:大脑前动脉
B:大脑后动脉
C:大脑中动脉
D:视网膜中央动脉
E:椎-基底动脉
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