出自:呼吸内科主治医师

乳糜性胸液（）
A:草黄微浊，细胞数>500×106/L、蛋白30g/L、LDH300IU/L
B:乳样，乙醚试验苏丹Ⅲ染成红色
C:胸液蛋白／血清蛋白<0.5、LDH<200IU/L、胸液LDH/血LDH<0.6
D:LDH>500IU/L、LZM（溶菌酶）与ADA（腺苷脱氨酶）正常
E:RBC>5×109/L、细胞数<400×106／L
女性，48岁。颜面部疖肿2周。近5天高热、咳嗽、咳少量脓血痰。查体：双肺散在干湿啰音。WBC27×109/L，中性粒细胞0.92。

第1题，共2个问题
(单选题)该患者应选用的抗生素是（）
A:链霉素
B:氟康唑
C:甲硝唑
D:万古霉素
E:依替米星

第2题，共2个问题
(单选题)该患者最可能的致病菌是（）
A:肺炎链球菌
B:化脓性链球菌
C:大肠杆菌
D:肺炎克雷伯杆菌
E:金黄色葡萄球菌
肺心病的发病机制中，导致肺动脉高压的最主要因素是（）
A:肺内压增高
B:肺血管床的减少
C:缺氧性肺血管收缩
D:血液黏稠度增加
E:循环血量增加
下列情况可出现S2反常分裂的是（）
A:主动脉瓣与肺动脉瓣关闭的时距相对固定
B:主动脉瓣与肺动脉瓣同时关闭
C:肺动脉瓣关闭延迟
D:主动脉瓣关闭迟于肺动脉瓣
E:主动脉瓣关闭提前
肺血栓栓塞一般不会出现（）
A:右心衰竭
B:胸痛
C:心源性哮喘
D:呼吸困难
E:咯血
女性，24岁。两年来有发作性神志丧失，四肢抽搐，服药不规律，今日凌晨开始又有发作，意识一直不清醒，来院后又有一次四肢抽搐发作。

第1题，共3个问题
(单选题)患者发作得到控制，清醒后应做何种处理（）
A:调换其他抗癫痫药物
B:询问近期服药情况嘱正规服药
C:加大服药剂量嘱正规服药
D:加用另一种抗癫痫药物
E:停药观察一周后再考虑用药

第2题，共3个问题
(单选题)患者目前处于下列哪一种状态（）
A:癫痫持续状态
B:癫痫强直-阵挛发作
C:单纯部分发作继全面性发作
D:复杂部分发作继全面性发作
E:癫痫发作后昏睡期

第3题，共3个问题
(单选题)首先应选用的药物是（）
A:地西泮10mg静注
B:苯妥英钠0.25g肌注
C:地西泮20mg肌注
D:副醛5ml灌肠
E:苯巴比妥0.5g肌内注射
慢性胰腺炎时的腹泻（）
A:分泌功能亢进为主的慢性腹泻
B:运动功能亢进为主的慢性腹泻
C:混合性原因
D:消化功能障碍为主的慢性腹泻
E:吸收功能亢进为主的慢性腹泻
男性，62岁，反复发作性咳喘20余年。近年来症状持续，动则气急。1周来因上呼吸道感染导致恶化入院。体检：患者神志恍惚，发绀，两肺有散在的哮鸣音，心脏无异常发现。动脉血气（吸氧1．5L／min）分析示：pH7．28，PaCO29．3kPa（70mmHg），PaO28kPa（60mmHg）。关于本病例是否应用及如何应用呼吸兴奋剂，下列意见正确的是（）
A:试用小剂量
B:应该使用，因为CO2潴留、神志恍惚
C:不用呼吸兴奋剂，重点在于解除支气管痉挛
D:冲击量加静脉滴注维持
E:呼吸兴奋剂联合氧疗
提示右心功能不全的体征（）
A:颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性
B:心脏相对浊音界缩小或叩不出
C:心尖搏动左下移位
D:肺动脉瓣区第二心音亢进
E:剑突下可见心脏搏动
女性，17岁。因高热、口腔溃疡、多关节痛10天来诊，伴劳累后胸闷气短，查体见面部蝶形红斑，手指指端红色痛性结节，浅表淋巴结轻度增大，双肺无干湿啰音，心率70次/分，心律齐，肺动脉区第二心音亢进，无杂音，双下肢无水肿。抗核抗体1：1000阳性，抗dsDNA阳性。进一步应该做的检查不包括（）。
A:唾液腺流率
B:肺动脉压力测定
C:尿蛋白定量
D:肺CT
E:心脏多普勒超声
女性，69岁。肺源性心脏病急性加重期患者。血气分析示：pH7.25、PaCO270mmHg，HCO-330mmol/L。对其酸碱失衡的治疗措施应为（）
A:静脉滴注5%碳酸氢钠
B:静脉滴注盐酸精氨酸
C:给予利尿剂
D:补充氯化钾
E:改善通气功能
男性，42岁。右下肢疼痛、肿胀3周，诊断股深静脉血栓性静脉炎，抗凝治疗效果不著。3天前起气急，呈进行性加重，咳嗽伴血痰，右侧胸痛，X线和超声检查确认右侧胸腔积液（）
A:血性胸水
B:乳糜胸水
C:渗出性胸水
D:漏出性胸水
E:浆液血性胸水
心源性哮喘（）
A:端坐呼吸，双下肺湿啰音
B:吸气性呼吸困难，右下肺固定哮鸣音
C:咳嗽、咳痰伴活动后呼吸困难，肺部干湿性啰音
D:夜间呼吸困难
E:呼气性呼吸困难，双肺哮鸣音
男性，32岁。因慢性肾炎、肾功能衰竭于5个月前行同种异体肾移植，手术后维持抗排异治疗。近2周来发热，38.5～39℃，轻咳伴气急。X线胸片示两肺弥漫性细小结节状影，约0.8mm大小，分布比较均匀，其中部分融合。拟诊血行播散性肺结核。

第1题，共6个问题
(单选题)【假设信息】假定经检查不能确定血行播散性肺结核，应首先考虑下列哪一疾病（）
A:其他病原体感染
B:肺泡细胞癌
C:肺泡蛋白沉着症
D:特发性含铁血黄素沉着症
E:排异反应

第2题，共6个问题
(单选题)【假设信息】如果各种辅助检查仍不能确诊，临床考虑细菌性感染，但不能除外结核，下列哪项处理比较合理（）
A:先针对细菌感染，经验性应用抗生素治疗
B:因为抗结核治疗高效、特异，故应先试抗结核治疗
C:选择抗菌和抗结核双重作用的药物链霉素和利福平
D:抗结核与抗细菌化学治疗同时进行
E:因为免疫抑制和应用抗生素容易并发真菌感染，故抗生素应用同时联合抗真菌药物

第3题，共6个问题
(单选题)为确诊，下列哪项检查最有价值（）
A:结核菌素试验
B:细菌学和（或）病理学检查
C:血沉
D:CT或MRI
E:肺功能测定

第4题，共6个问题
(单选题)从结核病预防角度来说，在器官移植前应该对受者和供者作下列哪项必要的，而目前又被忽视的检查（）
A:受、供者双方都作X线胸部摄片
B:受、供者双方痰、尿标本结核杆菌检查
C:受、供者双方结核菌素试验，阳性则手术后受者应接受预防性化学治疗
D:受、供者双方接（补）种卡介苗
E:受、供者双方常规预防性化学治疗

第5题，共6个问题
(单选题)本例抗结核治疗，宜选择下列哪一方案（）
A:异烟肼、链霉素、乙胺丁醇联合，总疗程1年半（链霉素3个月）
B:异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇联合，疗程6个月，根据病情和免疫抑制剂使用情况可适当延长（吡嗪酰胺2个月）
C:异烟肼、链霉素、利福平、乙胺丁醇联合，6～9个月
D:异烟肼、利福平、乙胺丁醇联合，6～9个月
E:异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺6个月

第6题，共6个问题
(单选题)该患者作结核菌素试验，预计可能出现下列不同情况，哪一项解释是错误的（）
A:阳性表示结核感染
B:强阳性可以支持结核病诊断
C:阴性在本例可以排除结核病
D:弱阳性可能表示卡介苗交叉反应
E:本例因免疫抑制剂影响，其诊断价值有限
舟状腹见于（）
A:肝硬化腹水
B:急性胃穿孔致腹膜炎
C:胰腺囊肿
D:癌症晚期恶病质
呼吸指数（）
A:P（A-A.O2
B:Qs／Qr
C:C.P（A-O2／PaO2
D:PaO2／FiO2
E:FiO2／PaO2
男性，67岁。慢性咳喘20余年。3天前因咽痛、鼻塞、流涕、服药后改善，但气急，咳嗽较前明显加剧，痰白黏不爽。体检：患者静息状态下气平，无紫绀，两肺散在哮鸣音。关于该患者的抗生素应用，以下哪条比较合理（）
A:为防止病情加重，应积极使用抗生素
B:应先作痰涂片查找细菌和白细胞计数，再决定是否应用抗生素
C:暂不用抗生素，继续观察
D:不必应用抗生素
E:中药抗菌药物
男性，65岁，咳嗽5年，进行性气短4年，双肺底可闻及帛裂音，胸部CT双肺下叶网状影，可见蜂窝样改变，少许毛玻璃影，最可能的诊断为（）
A:UIP
B:NSIP
C:AIP
D:DIP
E:COP
支气管扩张（）
A:发热，咳嗽，咳大量脓痰，间断咯血
B:急起咽痛、流涕、鼻塞、发热
C:急起畏寒、发热、咳嗽、胸痛
D:缓起低热、乏力、盗汗、食欲减退、干咳，体重下降
E:突起胸痛、气促、咳嗽
男性，45岁。上腹隐痛6年，为空腹时疼痛，进餐后可缓解，1年前患者行胃肠钡透提示十二指肠球部变形，2天前因大量进食后出现上腹疼痛加重，疼痛可向腰背部放散，查体：上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，急检血常规提示：白细胞为11×109/L，中性粒细胞78%。

第1题，共2个问题
(单选题)最易发生幽门梗阻的溃疡是（）。
A:胃角溃疡
B:胃窦溃疡
C:球后溃疡
D:胃多发性溃疡
E:幽门管溃疡

第2题，共2个问题
(单选题)消化性溃疡的重要病因是（）。
A:幽门螺杆菌感染
B:非甾体类消炎药
C:吸烟
D:胃酸、胃蛋白酶
E:遗传
固定性湿啰音（）
A:特发性肺间质纤维化
B:支气管哮喘
C:支气管肺癌
D:支气管扩张
E:慢性支气管炎、肺气肿
男，76岁。有阻塞性肺气肿史，咳嗽脓痰伴气急加重2周，今晨起神志恍惚。体检：嗜睡，口唇青紫，两肺湿啰音，心率116次／分，律齐。血压25/14kPa（190/105mmHg）。神经系统检查未发现异常。该患者最可能的诊断是（）
A:脑血管意外
B:呼吸衰竭
C:急性左心衰竭
D:右心衰竭
E:高血压危象
慢性心衰中，长期应用螺内酯的主要作用是（）
A:保钾
B:排钾
C:利尿
D:排钠
E:醛固酮拮抗
患者女，56岁，既往健康。胸片示右上浸润性肺结核，痰菌（+），应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服，链霉素肌注。2周后，患者仍有低热盗汗。第4周出现视物模糊，下一步的处置是（）
A:补充维生素
B:减少抗结核药物的剂量
C:请眼科医生会诊
D:停用盐酸乙胺丁醇
E:停用链霉素
男性，52岁，自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多为受凉后发作，静滴"青霉素"可缓解，10～20岁无发作，20岁后又有1次大发作，发作时大汗淋漓、全身发紫、端坐不能平卧，肺部可闻及哮鸣音，静脉推注"茶碱、地塞米松"完全缓解。自后反复出现夜间轻微喘息，每周发作3次以上，不能入睡，PEF变异率为35%。体：双肺听诊未闻及干湿啰音，心率89次/min。

第1题，共3个问题
(单选题)为了提高疗效，减少复发，教育患者需掌握（）
A:正确使用气雾剂的方法
B:哮喘患者不发作可不用药
C:抗感染药治疗可根治哮喘
D:哮喘患者不发作不能使用激素
E:哮喘者需长期使用β受体激动剂

第2题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:支气管哮喘急性发作期
B:支气管哮喘非急性发作期
C:先天性心脏病急性左心衰竭
D:肺原性心脏病、心功能不全
E:喘息型慢性支气管炎急性发作

第3题，共3个问题
(单选题)根据病情程度选择药物治疗的最佳方案是（）
A:每日吸入氨茶碱+静滴β2受体激动剂
B:每日雾化吸入β2受体激动剂+静滴氨茶碱
C:每日雾化吸入抗胆碱药+口服β2受体激动剂
D:每日吸入糖皮质激素+吸入β2受体激动剂
E:每日定量吸入糖皮质激素+静滴β2受体激动剂
在临床上肺血栓栓塞症有时会误诊为肺炎，下列哪项不是肺炎的临床表现（）
A:呼吸困难
B:咳痰、咯血
C:晕厥
D:胸痛
E:咳嗽、发热
支气管哮喘的特点不包括（）
A:是多种细胞参与的气道慢性炎症性疾病
B:与气道高反应性相关
C:通常出现广泛多变的可逆性气流受限
D:可自行缓解或经治疗后缓解
男性，63岁。确诊慢性阻塞性肺病近10年，因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛，送来急诊。【假设信息】若已有检查仍不能证明气胸，诊断尚需考虑下列哪种可能性（）
A:肺炎
B:心绞痛
C:ARDS
D:肺栓塞
E:急性肺水肿
患者，男性，59岁，吸烟30年，每日20支，每遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科门诊咨询是否有慢性阻塞性肺。 慢性阻塞性肺病进展中最先异常的实验室检查为（）
A:肺泡-动脉氧压差
B:胸部X线片
C:最大呼气流速（FEFR）
D:一秒用力呼气容量（FEV1）
E:用力肺活量时的最大呼气中期流量（FEF25%～75%）
患者为青年男性，28岁，高热，寒战4天后，出现咳嗽，并咳铁锈色痰，伴呼吸困难，左侧胸痛。

第1题，共3个问题
(单选题)体检时最有意义的阳性体征是（）
A:左侧肺部听诊呼吸音减弱
B:心脏杂音
C:左胸叩浊音
D:颈部淋巴结肿大
E:两侧肺底湿啰音

第2题，共3个问题
(单选题)可能的诊断（）
A:流行性感冒
B:大叶性肺炎
C:肺结核
D:败血症
E:急性心肌炎

第3题，共3个问题
(单选题)哪项检查可确诊（）
A:血常规
B:心电图
C:心脏超声
D:胸片
E:淋巴结活检
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