传染病学主治医师

出自:传染病学主治医师

感染性休克后期导致那种类型的酸碱平衡失调（）
A:代谢性酸中毒
B:呼吸性碱中毒
C:混合型酸中毒
D:呼吸性酸中毒
E:代谢性碱中毒

患者男，50岁，农民。发热20天，伴乏力、腹胀、纳差，间断给予青霉素、庆大霉素治疗，入院当天突然出现头晕、心慌、出冷汗。查体：T38.7℃，P110次/分，BP70/50mmHg，心肺正常，腹软，右下腹轻压痛。血常规：WBC5.0×10⁹/L。

第1题，共2个问题
(单选题)对该患者的处理不恰当的是（）
A:绝对卧床休息
B:禁止食水
C:输新鲜血、补液
D:立即手术
E:加强病原治疗

第2题，共2个问题
(单选题)该患者入院后给予环丙沙星治疗，体温下降，第3天突然出现剧烈腹痛，立位腹平片提示膈下有游离气体。引起这种改变的病变部位最可能在（）
A:胃或十二指肠
B:空肠末端
C:回肠末端
D:横结肠
E:降结肠

患者，男，37岁，已婚。因持续性发热60天伴咳嗽、咯白色泡沫痰、盗汗。既往：5年前因外伤，手术治疗并输血600ml。两侧颈部可扪及多个肿块，黄豆至蚕豆大小，质硬，活动度良好，无压痛。双肺呼吸音清晰，心律齐，无杂音，肝脾未扪及。血常规：WBC7.8×10⁹/L，N0.94，L0.06，Hb104g/L，PLT121×10⁹/L。二便常规正常。应高度怀疑哪种疾病的可能性（）
A:肺结核
B:艾滋病
C:肺炎
D:淋巴结转移性肿瘤
E:淋巴瘤

6岁女童，春季发病，发热，T38℃，1天后面部出现淡红色细点状斑丘疹，迅即由躯干至全身，全身淋巴结肿大，疹出3天，-体温正常，退疹无色素沉着，其玩伴中有类似病人

第1题，共3个问题
(单选题)为明确诊断应做的最简便易行的检测是（）
A:血常规
B:咽拭子涂片查病毒抗原
C:测特异性IgM抗体
D:测病毒RNA
E:分离病毒

第2题，共3个问题
(单选题)患儿感染的途径为（）
A:经血液传播
B:粪-口途径传播
C:空气飞沫传播
D:生活密切接触传播
E:垂直传播

第3题，共3个问题
(单选题)育龄妇女为避免患此病影响胎儿最有效的办法是（）
A:避免与患者接触
B:居住环境进行空气消毒
C:注射疫苗
D:注射丙种球蛋白
E:注射康复者血清

患者男，47岁。既往无高血压及糖尿病史。5小时前饮酒后突然出现剧烈胸痛，伴大汗，呼吸困难，恶心，呕吐少许胃内容物。查体：BP95/65mmHg，P76次／分，肺底少许湿啰音，心脏及腹部查体未及异常，双下肢无水肿。

第1题，共4个问题
(单选题)对该患者预防恶性心律失常发作有益的药物是（）
A:硝酸甘油
B:美托洛尔
C:阿托伐他汀
D:普罗帕酮
E:卡托普利

第2题，共4个问题
(单选题)最有意义的检查项目是（）
A:心电图
B:血尿淀粉酶
C:血脂肪酶
D:胃镜
E:肺增强CT

第3题，共4个问题
(单选题)若心电图显示为Ⅱ、Ⅲ、aVF，V₄～V₆导联ST段压低0.2～0.4mV，T波倒置明显，实验室检查肌钙蛋白及心肌酶升高，以下治疗不合理的是（）
A:积极行急诊冠脉造影及支架植入术
B:积极行溶栓治疗
C:给予吗啡肌注
D:硝酸酯类静滴
E:美托洛尔口服

第4题，共4个问题
(单选题)若心电监护出现频发室性期前收缩，偶发室性心动过速，应给予的治疗是（）
A:利多卡因静推后静滴维持
B:胺碘酮静滴维持
C:暂不予处置，密切监护，必要时予电复律
D:普罗帕酮口服
E:他汀类药物口服

男性，72岁。哮喘史40年，近5年来发生双下肢水肿，近1周哮喘加重，白天发作每周>2次，每天夜间均有发作，活动受限，没有急性加重症状。下列检查对诊断肺源性心脏病有意义的是（）
A:心电向量
B:血气分析
C:脑电图
D:脑血流图
E:超声心动图

华支睾吸虫寄生于（）
A:肝内胆管
B:门静脉系统
C:内脏或皮下组织
D:横纹肌
E:小肠内

临床医学意外损伤的赔偿原则（）（）
A:欺骗、威胁、利诱进行医学临床实验违反了道德和法律
B:负担和受益要公正分配
C:受试者与研究者之间应保密
D:死亡家属有权获得赔偿
E:需获得伦理专家委员会（或主管部门）的批准

患儿13岁，主因间歇性腹痛、腹泻与便秘交替发生，伴磨牙1个月就诊。1个月来，于晨起空腹时即出现上腹痛，时发时止，伴腹泻，大便奇臭，与便秘交替发生，并有恶心、呕吐，曾呕出虫体，不详。夜眠不安、咬牙。体检：营养不良，消瘦，脱水貌，精神萎靡，心肺未见异常，腹软，上腹部及脐周有压痛，无反跳痛，肠鸣音活跃，其他未见异常。患儿生在水乡，有生食荸荠、菱角习惯。血常规：白细胞12乘以十的九次方／L、嗜酸性粒细胞0．19、淋巴细胞0．23、中性粒细胞0．58，肝胆B超示：胆囊炎。本病例最可疑的是下列哪一项（）
A:日本血吸虫病
B:并殖吸虫病
C:慢性结肠炎
D:姜片虫病
E:钩虫病

患者男性，43岁，有慢性乙肝病史十余年，未正规诊疗。近1年来时感腹胀，消瘦、尿少。近3天出现发热，明显腹痛、腹胀，小便发黄，尿量明显减少。查体：T38.1℃，意识恍惚，烦躁多语，慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，明显肝掌，可见蜘蛛痣，腹部膨隆，下腹有压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性。急诊化验：血常规：WBC10.8×10⁹/L，N89%；电解质K⁺3.5mmol/L，Na⁺131mmol/L，Cl^-98mmol/L，ALT180U/L，T-Bil68μmol/L，血氨96μmol/L。该患者目前可能的并发症有（）
A:自发性腹膜炎
B:肝肾综合征
C:结核性腹膜炎
D:腹水
E:肝性脑病
F:低钠血症

脑囊尾蚴病最常见的类型是（）
A:颅内高压型
B:脑膜脑炎型
C:癫痫型
D:痴呆型
E:脊髓型

仅作为筛查并殖吸虫感染的实验是（）
A:酶联免疫吸附试验
B:皮内试验
C:间接血凝试验
D:后尾蚴膜反应
E:痰、粪、体液或皮下结节内找虫卵

患者男性，突发腹泻、呕吐2天，于8月6日来诊，每日大便20次以上，呕吐多次，呈喷射状，上厕所时晕厥1次；无明显发热、腹痛等。

第1题，共3个问题
(多选题)考虑霍乱，为明确诊断可行以下检查（）
A:粪便常规
B:粪便涂片染色
C:粪便普通细菌培养
D:粪便动力制动试验
E:粪便浓缩镜检
F:粪便中霍乱弧菌核酸检测

第2题，共3个问题
(单选题)该患者脱水，体重下降13%，烦躁不安，皮肤弹性消失，口唇极干，有肌肉痉挛，脉搏细速，收缩压80mmHg，尿少。该患者处于霍乱哪一型（）
A:轻型霍乱
B:中型霍乱
C:重型霍乱
D:典型霍乱
E:干性霍乱

第3题，共3个问题
(多选题)霍乱的补液原则（措施）中正确的是（）
A:早期、迅速、足量补液
B:口服补液仅适用于轻、中度脱水者
C:呕吐不一定是口服补液的禁忌
D:口服补液对心功能不全者更重要
E:即便出现肺水肿也不能停止补液
F:口服补液盐中含葡萄糖

40岁男性农民，江苏人，1个月前，因下稻田着凉，近日发热2周，畏寒，体温在38℃上下，自觉腹痛，有腹泻，稀便。查体：表情淡漠，腹部有轻压痛，肝肋下1．0cm，剑下2．5cm，周身可见荨麻疹。

第1题，共3个问题
(单选题)最有效的治疗措施是（）
A:甲苯达唑
B:硫氯酚
C:阿苯达唑
D:左旋咪唑
E:吡喹酮

第2题，共3个问题
(单选题)检查中最可能出现异常的是（）
A:血白细胞在正常范围
B:血嗜酸性粒细胞升高
C:血小板减少
D:血嗜酸性粒细胞减少
E:血液浓缩

第3题，共3个问题
(单选题)预计肝功能异常表现在（）
A:血清ALT显著升高
B:血清AsT显著升高
C:血球蛋白显著升高
D:血白蛋白一般正常
E:以上都不是

违背严谨治学求是性原则（）（）
A:仅从个人兴趣或追逐个人利益出发选择研究课题是不道德的
B:居里夫人把氯化镭包在自己的前臂上观察镭对人的皮肤的烧伤状况，表现了崇高的道德
C:由个人完成发明创造的时代，已经同爱迪生一去不复返了
D:1969年至1981年的12年间，年轻的心脏病研究者约翰·达西博士共编造假论文100篇以上
E:尸体解剖有利于医学的发展和总结医疗经验

造成霍乱流行的主要因素是（）
A:污染水源引起传播
B:菌群致病力增加
C:人群免疫力降低
D:媒介昆虫增多
E:细菌产生耐药

关于旋毛虫病的发病机制，错误的是（）
A:有过敏反应
B:成虫导致中毒性损伤
C:成虫引起消化道症状
D:与机械性作用有关
E:骨骼肌受累最明显

衣原体和立克次体感染的首选药物是（）
A:B.大观霉素
B:C.林可霉素
C:D.喹诺酮类
D:E.四环素类

患儿6岁，发热、头痛、恶心5天，伴抽搐、意识障碍2天，于2001年8月10日入院。入院后查体发现：T40.5℃，意识呈浅昏迷状态，病理征阳性，脑膜刺激征阳性。血常规：WBC14×10⁹／L，中性86%，血小板180×10⁹/L，尿常规未见异常。

第1题，共2个问题
(单选题)下列治疗措施哪项不合理（）
A:吸氧
B:下胃管给予一定量的饮食
C:20%甘露醇脱水
D:亚冬眠疗法
E:大剂量抗生素预防感染

第2题，共2个问题
(单选题)诊断肝肾综合征的主要依据（）
A:慢性肝病基础上发生急性肾功能衰竭
B:尿量减少
C:内毒素血症
D:尿素氮高于正常2倍
E:肾素-血管紧张素-醛固酮升高

患者男性，37岁，农民。主诉：发热、乏力、腿痛7天，并咳嗽、咳痰带血。查体：球结膜充血，腋下、腹股沟淋巴结肿大，腓肠肌明显触痛，双肺下野偶闻细小水泡音。既往身体健康，近期曾参加秋收。

第1题，共5个问题
(单选题)下列哪种疾病可能性最大（）
A:大叶性肺炎
B:败血症
C:钩端螺旋体病
D:肾综合征出血热
E:肺结核

第2题，共5个问题
(单选题)该患者抗生素治疗疗程一般为（）
A:2～3天
B:3～5天
C:5～7天
D:7～10天
E:10～14天

第3题，共5个问题
(单选题)该患者有青霉素过敏史，病原治疗应首选（）
A:阿奇霉素
B:红霉素
C:头孢菌素
D:氨苄青霉素
E:庆大霉素

第4题，共5个问题
(单选题)该患者入院1周后病情明显好转，血培养显示钩端螺旋体生长，应明确诊断为（）
A:钩端螺旋体病（流感伤寒型）
B:钩端螺旋体病（感染中毒型）
C:钩端螺旋体病（黄疸出血型）
D:钩端螺旋体病（肺出血轻型）
E:钩端螺旋体病（肺弥漫性出血型）

第5题，共5个问题
(单选题)为明确诊断应行下列哪项检查（）
A:血常规
B:尿常规
C:胸片
D:血培养
E:痰培养

于舒张晚期奔马律的听诊特点，正确的是（）
A:心尖内侧听诊最清楚
B:距S₂较近，距S₁远
C:出现在舒张期开始前
D:音调较高
E:强度较强

女性，29岁。肝区隐痛2周伴纳呆来门诊检查。ALT160U，HAV-IgM（+），抗HBs（+），诊断病毒性肝炎住院。关于病毒性肝炎的临床表现，下列哪项是错误的（）
A:慢性活动性肝炎，必然发展为肝硬化
B:甲型肝炎黄疸型多见，乙型肝炎无黄疸型多见
C:慢性迁延型肝炎可出现肝外多脏器损害
D:急性重症肝炎病情在10天内迅速恶化，常有神经系统症状
E:胆淤型肝炎以肝内淤胆为主，常有肝肿大、皮肤瘙痒

皮下及肌肉囊尾蚴病（）
A:结节可分批出现
B:可表现为眼前有黑影飘动
C:表现为活瓣综合征
D:表现为癫痫大发作
E:表现为头痛、呕吐、颈强直、共济失调等

有关病毒性肝炎的描述哪一项是正确的（）
A:急性肝炎不需抗病毒治疗
B:急性重型肝炎存活者多发展为肝硬化
C:不同肝炎病毒引起病理改变不同
D:血清肝纤维化的指标具有高特异性
E:凝血酶原活动度是判断重型肝炎预后最敏感的指标

男性，24岁。剧烈腹泻10h，约20次，呕吐7～8次来诊。粪便呈米泔样，量多无臭，病后无尿。体检：精神萎靡，中度脱水征，鼓肠，膝反射减弱，BP9．3，／4kPa（70／30mmHg）。输等渗氯化钠注射液后，BP12／8kPa（90／60mmHg）。（）
A:毛花甙（西地兰）0.4mg加50％葡萄糖液20ml及呋塞米（速尿）20mg，静脉注射
B:10％葡萄糖液500～1000ml，静脉滴注加诺氟沙星（氟哌酸）口服
C:右旋糖酐10（低分子右旋糖酐）500～1000ml，静脉滴注
D:林格液1000～2000ml，静脉滴注
E:3：2：1液体，静脉滴注

男性，26岁。食欲缺乏、极度乏力、黄疸进行性加深、腹胀半个月，既往无肝病病史。查体：皮肤、巩膜明显黄染，皮肤有瘀斑，无肝掌及蜘蛛痣，腹水征阳性，肝脾未触及。ALT560IU/L，TBiL342μmol/L。

第1题，共3个问题
(单选题)如血常规检测发现：WBC10×10⁹/L，NE80%，L20%，提示可能合并细菌感染，感染的部位最可能在（）
A:肺部
B:泌尿道
C:肠道
D:腹腔
E:软组织

第2题，共3个问题
(单选题)患者腹胀加重，腹水检测诊断为腹膜炎，下列抗生素不宜使用的是（）
A:氨苄青霉素
B:亚胺培南
C:三代头孢菌素
D:红霉素
E:庆大霉素

第3题，共3个问题
(单选题)本病例诊断应首先考虑（）
A:急性重型肝炎
B:亚急性重型肝炎
C:慢性重型肝炎
D:急性黄疸型肝炎
E:淤胆型肝炎

伤寒后再燃（）
A:初期
B:潜伏期
C:极期
D:恢复期
E:缓解期

斯氏狸殖吸虫病（）
A:含幼虫卵经口感染
B:感染性幼虫经口感染
C:囊蚴经口感染
D:感染性幼虫经皮肤感染
E:裂头蚴经皮肤感染

多个小的细菌性肝脓肿（）
A:单纯应用甲硝唑治疗
B:经皮肝脓肿穿刺抽吸及针对病原药物治疗
C:全身支持疗法加抗菌药物治疗
D:脓肿切开引流或厚壁脓肿所在肝叶切除
E:单纯应用全身支持疗法

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