出自:精神病主治医师

患者女，61岁，汉族，工人，已婚。主诉失眠20年，加重2个月入院。患者于20年前生气出现夜眠差，每晚睡眠3～4个小时，主要表现为入睡难、多梦、早醒，白天感困乏。发病3个月后来院治疗，服用地西泮5～10mg/d，阿米替林5mg/d等药物治疗，睡眠比较满意，10余天出院。以后每当睡眠差时就服用地西泮5～10mg，好转时停药。2年前换用艾司唑仑1～2mg/d，睡眠正常。2个月前因生气病情反复自服氯硝西泮6～8mg/d，仍觉睡眠表浅而就诊。有关失眠的病因的描述正确的有（）
A:各种躯体疾病可引起失眠
B:患者常常对健康要求过低，不关注健康可引起失眠
C:夜班和白班频繁变动可导致失眠
D:环境嘈杂、空气污浊、居住拥挤或突然改变睡眠环境可导致失眠
E:饥饿、疲劳、性兴奋可有助于睡眠等
F:酒精、咖啡、茶叶、药物依赖
医生在查房时，会把问诊患者的声音、表情、动作等作为知觉对象，而周围环境中的其他声音、人或物便成为知觉的背景，这是（）
A:知觉的整体性
B:知觉的选择性
C:知觉的理解性
D:知觉的恒常性
E:知觉的对比性
患者女，入院后，医生问："你在哪里工作？"。答："这是多余的问题，卫星照在太阳上，阳光反射到玻璃上，跟着我不能解决任何问题，马马虎虎，捣捣浆糊。"问："你近来好吗？"。答："我不是坏人，家中没有房产，计算机病毒是谁捣的鬼，我想回家。"此症状属于（）
A:思维松弛
B:思维中断
C:病理性赘述
D:破裂性思维
E:病理性象征性思维
以下不属于心理学研究领域的是（）
A:实验心理学和认知心理学
B:发展心理学和教育心理学
C:工程心理学
D:生理和神经科学
E:认知神经科学
患儿男，4岁。3个月前无明显诱因出现眨眼、耸肩，多在情绪紧张的时候加重，入睡后消失，平均一天出现十余次，对生活没有太大影响，EEG正常。此患儿最可能的诊断是（）
A:短暂性抽动障碍
B:慢性运动或发声抽动障碍
C:发声与多种运动联合抽动障碍
D:多动综合征
E:癫痫失神发作
患者男，32岁。10个月前因车祸致头部外伤后渐表现记忆力下降，注意力不集中，与之谈话经常走神。行为幼稚，与邻居小孩争东西吃，与以前判若两人。对周围事物漠不关心，对工作和家人不负责任。焦虑急躁，性情变得粗暴，稍不顺心即拳打脚踢，其妻子常被打得遍体鳞伤，朋友相劝却举刀追杀。此次因打伤行人而被强制入院。该患者出现的精神障碍不包括（）
A:人格改变
B:注意障碍
C:情感障碍
D:幻觉妄想
E:行为异常
患者男性，51岁，农民。主因“意识不清1天，再发言语紊乱，疑人害半月，总病程4年”入院。患者于2009年5月无明显诱因出现乱讲话，说“家里都被装了监视器，自己和家人的一举一动都被监视了”。疑心重，觉得周围的人都在议论自己，讲自己的坏话，别人吐口水也是针对自己，别人的一举一动都和自己有关，说“有人要害自己的儿子和家人”，“自己被超声波所控制”，时有自言自语、自笑，说听到好多人评论自己的声音，主要是说自己做事慢，挣钱少，长得丑。患者家属送其入当地医院住院，服用氯氮平300mg/d治疗，住院一月后症状缓解出院，出院后坚持服药治疗。1个月前患者停药，半个月后症状复发，患者家属一天前强行给患者服用氯氮平300mg后患者自行将剩余的氯氮平全部服用；具体剂量不详。

第1题，共5个问题
(多选题)以上资料提示患者出现过哪些精神症状（）
A:言语性幻听
B:被害妄想
C:人格解体
D:自罪妄想
E:思维奔逸
F:夸大妄想
G:物理影响妄想
H:牵连观念

第2题，共5个问题
(多选题)待患者病情平稳后应做哪些健康教育（）
A:药物由家属保管
B:督促患者定时、按量服药
C:督促定期门诊复查
D:鼓励患者做一些力所能及的事情
E:告知家属以正确的态度对待患者
F:解释疾病的性质特征
G:告知患者和家属不能再服用氯氮平
H:讲解药物治疗的基本知识

第3题，共5个问题
(多选题)目前应做哪些处理（）
A:确定氯氮平服用时间和剂量
B:检测氯氮平血药浓度
C:洗胃
D:导泻
E:继续氯氮平药物治疗
F:补液、维持水电解质等对症支持治疗
G:抗惊厥药
H:催吐

第4题，共5个问题
(多选题)目前应做哪些检查（）
A:氯氮平血药浓度测定
B:ECG
C:肝功能.
D:电解质
E:血常规
F:甲状腺功能
G:肾功能
H:血糖

第5题，共5个问题
(多选题)目前需要考虑的可能诊断有哪些（）
A:氯氮平中毒
B:偏执性精神障碍
C:躁狂发作
D:精神分裂症
E:恐惧症
F:急性短暂性精神病
G:人格障碍
H:抑郁症
青年期重要的发展任务是指（）
A:自我评价的发展
B:自我概念的发展
C:独立意识的发展
D:自我同一性的确立
E:社会性交往的发展
患者男，大学生，22岁。频发恶心呕吐，回避社交6个月就诊。精神科检查发现，患者因担心与人交往时会出现恶心、呕吐，从而心烦紧张，不敢与异性交往，不敢去公共场所。

第1题，共1个问题
(单选题)如果躯体及辅助检查均未发现异常。首先考虑以下何种诊断（）
A:心因性反应
B:广泛性焦虑症
C:恐惧症
D:抑郁症
E:惊恐发作
患儿女，5岁。1岁半时无明显诱因开始出现异常，表现为不跟其他小朋友玩，不会用语言表达要求，之前会讲一些简单的句子，现在连爸爸妈妈都不会叫，不看人，跟人没有目光交流，4岁时出现反复绞手的行为，绞手的动作很复杂，正常成人难以学习，走路时两腿跨得很开，常会出现过度换气，出现过几次发作性四肢抽搐、口吐白沫，发作时呼之不应，每次发作持续约3～5分钟。查体：掌指关节畸形（绞手所致），脊柱侧突。目前需要的治疗是（）
A:手术治疗
B:药物治疗
C:康复训练+药物治疗
D:行为治疗+手术治疗
E:认知治疗
癫痫所致精神障碍常见（）
A:病理性激情
B:矛盾情感
C:强制性哭笑
D:焦虑
E:情感倒错
有关异烟肼中毒所致精神障碍的临床表现错误的是（）
A:幻觉妄想状态
B:柯萨科夫综合征
C:木僵状态
D:膝腱反射亢进
E:癫痫发作
人的个性特征的核心成分是（）
A:能力
B:性格
C:智力
D:气质
E:理想
用于评定成人的智力水平（）
A:SCL-90
B:MMPI
C:Hamilton Rating Scale for Depression
D:PANSS
E:WAIS
女性病人，23岁。周末搭乘男友摩托郊游后返城，途中遭遇车祸，双双被送进医院。其男友不治身亡，而病人本人受轻伤。正在给病人包扎伤口时，病人突然大哭大叫，扯掉绑带，赤脚往诊室外冲，口中不停呼唤男友的名字，行为冲动，表情恐惧。

第1题，共2个问题
(单选题)一年后随访该病人，家人反映病人性格有改变，无故发脾气，不喜欢外出，沉默寡言。睡眠差，有几次听到病人从睡梦中惊醒。不敢坐摩托车，甚至听到汽车的喇叭声也表现恐惧害怕。此病人可诊断为（）
A:创伤后应激障碍
B:适应障碍
C:抑郁症
D:恐惧症
E:精神分裂症

第2题，共2个问题
(单选题)此病人目前的紧急处理措施是（）
A:氯丙嗪100mg镇静
B:地西泮10mg镇静
C:支持性心理治疗
D:暗示治疗
E:碳酸锂治疗
患者男，22岁。因急起全身不适，恶心，呕吐4个小时入院。患者呻吟不止，自述全身疼痛难忍，视物模糊。呈急性痛苦面容，坐立不安，躯体扭曲、颤抖，双手抱胸，流泪流涕，讲话口齿欠清，出汗较多，患者反复哀求医务人员给予止痛药物。对患者检查发现：腹部平软，无压痛反跳痛，双上肢静脉有多处陈旧性针痕，瞳孔散大，神经系统检查无明显异常。腹部B超，大便常规、血常规均未见明显异常。该患者需要完善的检查包括（）
A:HIV检测
B:性病检查
C:肝炎检查
D:凝血酶原检测
E:血型检测
F:甲状腺功能检查
关于民事行为能力以下说法不对的是（）
A:精神病患者无遗嘱能力
B:即使严重的精神病患者也可能有民事行为能力
C:偏执性精神病患者在被害妄想直接支配下起诉单位领导，属于无行为能力
D:一些患者在某些特定方面无民事行为能力，但在另一些方面有行为能力
E:在判断行为能力时，应综合考虑年龄、精神与理智、知识与经验、自由准确地表达等多方面的因素
患者女，19岁，中学生。既往体健。一天前上午因学习成绩之事与同学发生争执，受到多人围观，情绪低落，午餐时自行饮红酒一杯入睡。上晚自习时，突然不能行走，以双下肢麻木无力入院。入院后体查未见异常，神经系统检查：双下肢肌力0级，感觉减退，浅反射和深反射均正常，病理反射未引出。该患者在病前无感染史，无头痛，无发热，在任何检查结果没有出来以前，需要做哪些鉴别诊断（）
A:抑郁发作
B:急性硬脊膜外脓肿
C:脊柱结核
D:脊柱转移性肿瘤
E:分离性障碍
F:转换性障碍
患者女，24岁，农民。2周前因家中被盗急起精神失常，兴奋话多，疑神疑鬼，胡言乱语，打人毁物，近2天病情加重而入院。2周前因家中被盗，丢失500元，当晚彻夜不眠，反复想自己做事考虑不周。情绪激动，烦躁不安，做事不能集中注意力，睡眠与饮食均明显减少。第3天起更为兴奋躁动，话多，话题多变，内容零乱而不易理解。2天来病情加重，哭笑无常在地上打滚，躁动不安，大汗淋漓，拒绝饮食，小便在床，生活不能自理被抬到医院就诊。尚需作哪些检查有助于确诊（）
A:体重指数
B:血清T3、T4和TSH水平
C:基础代谢率测定
D:躁狂量表
E:PANSS
F:甲状腺131I摄取率
G:BPRSH.甲状腺超声检查
有关分析并确定疾病分类学诊断的描述，不对的是（）
A:首先确定症状和症状学诊断
B:分析症状产生的可能病因
C:分析发病的基础
D:分析病程特点
E:分析患者对症状的发生机制的解释
神经性厌食症患者的Quetelet体重指数不高于（）
A:17.5
B:18.5
C:25
D:22.5
E:没有明确的规定
脑器质性精神障碍常见（）
A:病理性激情
B:矛盾情感
C:强制性哭笑
D:焦虑
E:情感倒错
男性，22岁，半年前起病，表现：有时头痛头昏，部位不定，未予处理。话多，说要办一个一千人的工厂，要当经理，周游全世界，有好几个女朋友，情绪高涨。诊断躁狂症，经碳酸锂、氯丙嗪治疗后症状消失。神经系统检查无异常，2个月后意识清楚，情感淡漠，话少，动作缓慢，不洗澡，不换衣服，记忆力好，无自杀观念，阵发性剧烈头痛，用头撞墙，每次半小时左右，曾癫痫大发作一次，喷射性呕吐一次。神经系统检查：眼底视盘水肿，右侧肢体肌张力增高，巴氏征阳性，脑电图中度异常，大量病理高波幅θ波，左侧较多，脑超声波中线向右移0.3cm。首先应做哪项检查（）
A:头部CT
B:复查脑电图
C:CSF
D:抑郁症评定量表
E:躁狂症评定量表
心因性精神障碍患者的情绪特征（）
A:情感淡漠、情感不协调与情感倒错，毫无缘由，毫无意义的独自发笑
B:情感抑郁，思维迟缓，动作行为减少，自我评价低，自责自罪等
C:抑郁症状常有波动，带有焦虑的成分，且可找到心理、生理学上的解释
D:情感欣快、失禁、不稳、幼稚及病理性激情与强制性哭笑等
E:不明原因的担心、紧张、害怕、坐立不安等
以下陈述不对的是（）
A:自杀已成为人类的10大死因之一
B:自杀未遂者10～20倍于自杀死亡者
C:自杀对社会和家庭均带来沉重的影响
D:自杀是一个重要的公共卫生和社会问题
E:我国男性自杀死亡率比女性高
以自我论和潜能论为主要理论基础，这属于（）
A:人本主义心理治疗
B:支持治疗
C:行为治疗
D:森田治疗
E:精神分析治疗
关于蒙眬状态，以下说法哪项错误（）
A:意识范围的缩小或狭窄
B:意识清晰度水平的降低
C:可有定向障碍、片段幻觉和妄想
D:发作和终止迅速，发作后存在遗忘
E:多见于癫痫与精神分裂症患者
常用于海洛因依赖替代治疗的是（）
A:苯二氮卓类药物
B:美沙酮
C:纳洛酮
D:可乐定
E:氟哌啶醇
患者男，56岁。有多年的糖尿病和高血压病史。受慢性病的困扰，患者常感觉疲乏无力．总担心自己的病治不好了，花了家里很多的钱。近几个月来，患者情绪很差，食欲不佳，没胃口，高兴不起来，晚上睡眠差，他觉得自己拖累了整个家庭。1天前，患者服用了大量的安眠药企图自杀，后被家属发现送往医院。对该类患者的一级预防措施不包括（）
A:矫正不良的认知及行为
B:提高相关医务人员对自杀危险信号的识别和正确处理的能力
C:提高对精神疾病识别与防治水平
D:加强心理健康维护，提高心理健康水平
E:对媒体报道进行规范和必要的限制，避免不良诱导
病理性赘述多见于（）
A:神经衰弱
B:躁狂症
C:脑器质性精神障碍
D:精神分裂症
E:强迫症
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