外科住院医师 - 自考题库

出自:外科住院医师

男，48岁。右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，有时向右肩背部放射。近1个月来，右上腹痛加重，自觉右上腹饱满，有包块，伴腹胀、食欲缺乏、恶心，无呕吐、腹泻，偶有发热（体温最高38．1℃）。患者发病来，大小便正常，体重下降约5公斤。既往有乙型肝炎病史15年，否认疫区接触史，无烟酒嗜好，无药物过敏史，家族史中无遗传性疾病及类似疾病史。查体：T36．7℃、P78次／分，R18次／分，Bp110／70mmHg，发育正常，营养一般，神清合作，全身皮肤无黄染，巩膜轻度黄染，双锁骨上窝未及肿大淋巴结，心肺（-）。腹平软，右上腹饱满，无腹壁静脉曲张，右上腹压痛，无肌紧张，肝脏肿大肋下5cm，边缘钝，质韧，有触痛，脾未及，腹叩鼓音，元移动性浊音，肝上界叩诊在第五肋间，肝区叩痛，肠鸣音8次／分，肛门指诊未及异常。提示：凝血功能：PT12．65s，FIB3．91s／L，TT15．18s，APTT32．40s。血钾4．1mmol／L，血钠137．9mmol／L，血糖5．3mmol／L，肌酐100μmol／L，尿素氮2．9mmol／L。胸部X光片无异常发现；心电图无异常发现。治疗方案应为（）
A:右半肝切除术
B:门静脉置泵化疗
C:瘤体无水酒精注射
D:选择性肝动脉栓塞化疗
E:中医中药治疗
F:B超引导下经皮穿刺肿瘤射频消融

下列哪种麻醉药作为分娩时硬膜外镇痛药是错误的（）
A:芬太尼
B:利多卡因
C:低浓度布比卡因
D:阿芬太尼
E:吗啡

颅内压增高的重要客观体征（）
A:外展神经麻痹
B:视力减退
C:视野减小
D:双侧视乳头水肿
E:头皮静脉怒张

烧伤后创面感觉迟钝，疼痛轻，多见于（）
A:轻度烧伤
B:Ⅰ度烧伤
C:浅Ⅱ度烧伤
D:深Ⅱ度烧伤
E:Ⅲ度烧伤

患者男性，26岁。高热，咳嗽3天来院。入院后第2天出现呼吸困难，胸片示双肺透亮度降低，经抗感染治疗患者症状无改善，呼吸困难进一步加重，呼吸40次／分，胸片显示双肺呈"白肺"，血气分析示pH7.23，PaO₂50mmHg，PaCO₂40mmHg，考虑并发ARDS，行机械通气治疗，并予抗感染等综合治疗，患者病情仍无好转，多次复查血气PaO₂仍低于60mmHg（FiO₂80％，PEEP15cmH₂O），为改善患者低氧血症，下列哪种方法可尝试应用（）
A:进一步增加吸入氧浓度
B:增加PEEP
C:控制液体入量
D:激素使用
E:俯卧位通气

女性，45岁，右乳房胀痛已4年余，月经前显著，行经后胀痛缓解，近期症状加重，月经前后均感胀痛且自感触及肿块。确诊为乳癌后采用下列何种治疗方法（）
A:局部切除术
B:根治切除术
C:化学药物治疗
D:放射治疗
E:激素治疗

颅内压增高病人便秘的处理，下列哪项错误（）
A:应用轻泻剂疏通大便
B:肛门内塞入通便药物
C:多吃含纤维素的食物
D:高压灌肠
E:戴手套用手指挖出大便

女，50岁，下蹲或腹部用力时，出现不由自主的流尿，其诊断初步考虑是（）
A:充盈性尿失禁
B:急迫性尿失禁
C:反射性尿失禁
D:真性尿失禁
E:压力性尿失禁

婴儿的喉头位置位于（）
A:第1～2颈椎平面
B:第2～3颈椎平面
C:第3～4颈椎平面
D:第4～5颈椎平面
E:第5～6颈椎平面

血清镁正常值为（）
A:0.4mmol/L以下
B:0.4～0.8mmol/L
C:0.8～1.2mmol/L
D:1.2～1.6mmol/L
E:1.6～2.0mmol/L

血流阻断法测血压的缺点不包括（）
A:触诊法不能测舒张压及平均压
B:准确性决定于人为因素
C:触听法不能测每搏压
D:触诊法不能测收缩压
E:可有皮肤撕脱等并发症

下述骨折中，哪种易出现骨折不愈合、骨坏死（）
A:椎体压缩骨折
B:跟骨骨折
C:干骺端嵌插骨折
D:股骨颈头下型骨折
E:Colles骨折

35岁女性，步行中后仰跌倒，右手掌撑地伤后1小时，右肩痛，不敢活动。检查：右肩方肩畸形，Dugas征（+）。

第1题，共2个问题
(单选题)临床诊断首先考虑（）
A:右肩周软组织损伤
B:右肩关节前脱位
C:肱骨外科颈骨折
D:肱骨解剖颈骨折
E:肩锁关节脱位

第2题，共2个问题
(单选题)需要对右肩关节做的辅助检查是（）
A:X线正位平片
B:X线正侧位平片
C:X线正位及穿胸位平片
D:CT
E:肩关节镜

Whipple三联症指（）
A:癫痫样发作，空腹血糖<50mg/dl，用葡萄糖后症状缓解
B:腹痛，血清胰岛素值高于正常，用葡萄糖后症状缓解
C:腹痛，空腹血糖<50mg/dl，用葡萄糖后症状缓解
D:癫痫样发作，空腹血糖<50mg/dl，静注胰高血糖素后症状缓解
E:空腹恶心呕吐，甲苯磺丁脲激发试验阳性，静注胰高血糖素后症状缓解

下列有关清创的原则，不正确的是（）
A:清除伤口内血肿、异物
B:止血彻底
C:切除没有活力的组织
D:必须放置引流
E:缝合伤口时必须根据伤口情况和受伤时间

患者男性，12岁。突发神志障碍2小时。查体：呼吸慢，血压增高，右侧瞳孔散大，双侧对光反射消失。头颅CT示右侧颞叶血肿

第1题，共7个问题
(单选题)最可能的诊断为（）
A:脑瘤出血
B:脑动脉瘤破裂出血
C:脑动静脉畸形出血
D:Moya-Moya病
E:出血性脑梗塞

第2题，共7个问题
(单选题)病情平稳后首先应该进行的检查是（）
A:MRI
B:MRA
C:DSA
D:增强CT
E:PET

第3题，共7个问题
(单选题)需要进一步进行的处置是（）
A:积极脱水治疗
B:保守治疗无效立即开颅手术
C:病情稳定后安排DSA检查，并行介入栓塞治疗
D:病变经手术治疗后未完全切除或栓塞可再行伽玛刀治疗
E:术后半年复查DSA检查

第4题，共7个问题
(单选题)首先应采取的治疗措施为（）
A:脱水
B:气管插管保持呼吸道通畅
C:止血药物
D:抗炎治疗
E:血管造影

第5题，共7个问题
(单选题)病情平稳后首先应该进行的检查是（）
A:MRI
B:MRA
C:DSA
D:增强CT
E:PET

第6题，共7个问题
(单选题)需要进一步进行的处置是（）
A:积极脱水治疗
B:保守治疗无效立即开颅手术
C:病情稳定后安排DSA检查，并行介入栓塞治疗
D:病变经手术治疗后未完全切除或栓塞可再行伽玛刀治疗
E:术后半年复查DSA检查

第7题，共7个问题
(单选题)首先应采取的治疗措施为（）
A:脱水
B:气管插管保持呼吸道通畅
C:止血药物
D:抗炎治疗
E:血管造影

术中体液的丢失量包括以下哪几方面（）
A:手术野暴露脏器所蒸发的液量
B:术中失血量
C:麻醉导致的体液变化
D:第三间隙体液丢失量
E:手术创面组织液和淋巴液的流失量

男新兵，18岁，军训后出现足部疼痛，在第二跖骨处出现肿胀并压痛，拍摄X线时见第二跖骨远端有梭形骨膜增生，其最可能的诊断是（）
A:骨样骨病
B:骨软骨病
C:软骨病
D:病理性骨折
E:疲劳性骨折

男性，43岁。近3天来便后肛门出现一肿物，疼痛剧烈，排便、坐、走、咳嗽等均感疼痛而致坐卧不安。最可能的诊断是（）
A:肛旁脓肿
B:血栓性外痔
C:直肠脱垂
D:混合痔
E:肛乳头脱出

关于食管听诊器哪项不正确（）
A:不能用于新生儿和重症婴儿
B:因位于食管内，会导致气道阻塞
C:直径有F12、13和F24三种
D:心诊器头靠近心脏，心音响且清楚
E:容易损伤新生儿食管粘膜

右半结肠癌的临床表现（）
A:肠刺激症状
B:便血
C:全身中毒症状较明显
D:腹部可扪及肿块
E:有慢性肠梗阻表现

心肌不会产生强直收缩，是由于（）
A:冲动起源于窦房结
B:房室结可限制传导速度
C:心肌的有效不应期具有可变性
D:心肌有自律性
E:心肌的有效不应期很长

多数泌尿系统结石（）
A:X线平片不显影结石
B:X线平片可以显示结石影
C:两者均可
D:两者均不可

膜上尿道撕裂时。尿外渗范围为（）
A:会阴部
B:下腹壁的疏松组织中
C:阴囊
D:腹膜外膀胱周围
E:腹膜乙状结肠周围

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