小儿内科学高级职称

出自:小儿内科学高级职称

3个月婴儿，生后母乳喂养。突然发生苍白、呕吐、嗜睡1天，近8小时来抽搐、昏迷。查体：神志不清，呼吸不规则，口唇淡白，面似纸色，双眼凝视，前囟饱满。颈有抵抗感。RBC1.9×10¹²／L，Hb45／L，WBC://12×10⁹／L，N0.54，L0.46，PLT130×10⁹／L下列各点叙述本病的诊断要点，其中不正确的是（）
A:纯母乳喂养婴儿突然发生出血倾向
B:突发性失血性贫血，伴颅内压升高
C:凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X浓度低下
D:颅脑做B型超声波检查可确诊本病
E:应用维生素K后1～2天内出血倾向消失

女孩，16个月，发热3天，体温38～38.5℃，呕吐2次，非喷射性胃内容物，大便2～3次，稀，无脓血，病来哭闹，多汗拒抱。昨天下午右下肢不能站立行走。体检：体温38.6℃，神志清，烦躁，前囟已闭，咽稍红，颈软，心脏无异常。两肺呼吸音略粗。腹软，腹壁反射存在，右下肢无肿胀，肌力Ⅱ级，膝及跟腱反射未引出，痛觉存在，克氏征、布氏征均阴性。

第1题，共4个问题
(单选题)哪项检查对确定诊断是重要的（）
A:脑电图
B:血pH及电解质
C:咽拭子、血、大便分离病毒
D:脑脊液检查
E:右下肢做X线摄片

第2题，共4个问题
(单选题)对患儿原发病的治疗是（）
A:立即静脉输液
B:给肾上腺皮质激素
C:给大剂量维生素C
D:给20%的甘露醇
E:将患肢置于功能位，并使用促进神经肌肉传导的药物

第3题，共4个问题
(单选题)该病人最可能的诊断是（）
A:急性感染性多发性神经根炎
B:脊髓灰质炎
C:家族性周期性麻痹
D:肠道病毒感染
E:维生素缺乏

第4题，共4个问题
(单选题)（假设信息）病人在住院过程中出现发热咳嗽，呼吸快，但呼吸规则，两肺有湿啰音，最可能的并发症（）
A:合并心力衰竭
B:急性肺水肿
C:支气管肺炎
D:胸膜炎
E:膈肌麻痹

营养性缺铁性贫血重症输血治疗（）
A:贫血越重，输血量应越多
B:血红蛋白＜30g/L，每次输血15～20ml/kg
C:输血速度应慢
D:极重患者可用浓缩红细胞
E:血红蛋白＜30g/L，每次输血5～10ml/kg

先天性肥厚性幽门狭窄(congenitalhypertrophicpyloricstenosis)

患儿，男，5岁。近2周高热，体温39℃左右，急性病容，食欲缺乏，诉肝区疼痛，心肺无异常，B超示肝有3cm×4cm的低信号区，外周血白细胞18×10⁹/L，中性粒细胞0.85，淋巴细胞0.15，血培养为金黄色葡萄球菌。

第1题，共2个问题
(多选题)其诊断为（）
A:菌血症
B:毒血症
C:败血症
D:脓毒败血症
E:多菌性败血症
F:肝脓肿

第2题，共2个问题
(单选题)若患儿为弛张热，其表现为（）
A:持续发热，体温波动未超过0.6℃
B:体温波动在2～3℃，但未回到正常
C:体温回到正常至少24小时又发热
D:24小时内有两次发热高峰
E:热型无一定规律
F:发热多次发作，每次持续数日，发作期间1至数日体温正常

对婴儿来说食物的特殊动力作用约占总能量的（）
A:8%～9%
B:4%～5%
C:5%～6%
D:6%～9%
E:7%～8%

身高132cm的11岁女童因身材较同龄女童矮就诊。

第1题，共3个问题
(单选题)其坐高/身高为0.53，6~7岁身高增长5.1cm，7~8岁增长5.0cm，9~10岁增长5.3cm。考虑的诊断是（）
A:正常身材女童
B:体质性发育延迟
C:甲状腺功能减退
D:家族性矮小
E:特纳综合征（TurnersyndromE.

第2题，共3个问题
(单选题)如果女童人群身高参数P3rd为131.0cm，首先应检查的项目为（）
A:身高
B:坐高
C:生长速度
D:血红蛋白
E:肝功能

第3题，共3个问题
(单选题)母乳喂养至1岁时加稀粥，考虑的诊断是（）
A:营养不良（低体重、生长迟缓）
B:缺铁性贫血
C:乙型病毒性肝炎
D:甲状腺功能减退
E:家族性矮小

脑膜炎双球菌脑膜炎的临床特点（）
A:多发生于一岁以内小儿
B:冬末初春为多发季节
C:脑脊液涂片极易找到细菌
D:起病急，皮肤可有较多的瘀点和瘀斑
E:传染性不强

原发综合征(primarycomplex)

关于正常足月儿下述哪一项是正确的（）
A:37周≤GA<40周，2500g
B:37周≤GA<42周，2500g≤BW≤4000g
C:37周≤GA<42周，2500g
D:37周≤GA≤42周，2500g≤BW≤4000g
E:37周≤GA≤40周，2500g≤BW≤4000g

小儿尿路感染的常见原因有（　）
A:小儿输尿管长而弯曲，管壁肌肉弹力纤维发育不全
B:先天性畸形
C:膀胱输尿管逆流
D:肾病综合征
E:尿路梗阻

患儿男，14岁，因“心悸、气促10d”来诊。3周前曾有发热、咽痛。查体：心界向左下扩大，心音低钝。ECG://窦性心动过速，频发室性期前收缩。

第1题，共4个问题
(单选题)首先应考虑的诊断是（）
A:扩张型心肌病
B:风湿性心肌炎
C:病毒性心肌炎
D:感染性心内膜炎
E:心包积液

第2题，共4个问题
(单选题)首选检查为（）
A:心肌标志物
B:心肌活检
C:血清病毒中和抗体
D:胸部X线片
E:红细胞沉降率

第3题，共4个问题
(单选题)不合适的治疗药物为（）
A:地高辛
B:氢氯噻嗪
C:卡托普利
D:泼尼松
E:维拉帕米

第4题，共4个问题
(单选题)首选检查为（）
A:心肌标志物
B:心肌活检
C:血清病毒中和抗体
D:胸部X线片
E:红细胞沉降率

13岁男孩，诊断为复杂部分性癫痫，经卡马西平治疗后，已1年半未发作。下一步应该（）
A:行血药浓度测定
B:重复脑电图检查
C:按原量继续服卡马西平
D:该药可以逐渐减量
E:停服卡马西平

患儿女，48h，系第一胎，足月顺产，生后第2天皮肤明显黄染。实验室检查：血清总胆红素245μmol/L，间接胆红素233μmol/L；母血型“O，RhD（＋）”，患儿血型“A，RhD（＋）”；血常规：Hb162g/L，WBC16×10⁹/L，PLT245×10⁹/L，网织红细胞0.045。根据目前的胆红素水平应采取的治疗措施是（）
A:口服酶诱导药
B:光疗
C:换血
D:服用中药
E:无须治疗

患儿，女，10个月，因反复呼吸道感染就诊。疑为婴幼儿暂时性低丙种球蛋白血症，以下检查中呢一项最有助于诊断（）
A:外周血淋巴细胞计数
B:淋巴细胞转化试验
C:细胞计数
D:T细胞亚群
E:血清IgG、IgM、IgA含量测定

关于新生儿缺氧缺血性脑病，叙述错误的是（）
A:轻度缺氧缺血性脑病一般预后良好
B:轻度缺氧缺血性脑病临床症状在3d内消失
C:中度缺氧缺血性脑病临床症状可持续7d以上
D:中度缺氧缺血性脑病无后遗症
E:重度缺氧缺血性脑病有后遗症

可触及腹部包块的疾病是（）
A:小儿腹泻
B:急性胃炎
C:先天性肥厚性幽门狭窄
D:肠套叠
E:幽门痉挛

女，14岁，平时以罐头食品为主食，最近牙龈反复出血，皮下可见淤斑。

第1题，共2个问题
(单选题)应补充哪种食品（）
A:肉类
B:豆类
C:谷类
D:薯类
E:蔬菜、水果

第2题，共2个问题
(单选题)该女孩可能缺乏哪种营养素（）
A:钙
B:维生素A
C:维生素C
D:维生素D
E:维生素E

婴儿每日需要的总能量为（）
A:110kcal/kg
B:120kcal/kg
C:130kcal/kg
D:100kcal/kg
E:90kcal/kg

尿崩症患者在禁水试验中，每小时尿量减少不明显，尿比重不超过1.010。（　）

十个月男婴，因腹泻3天伴呕吐入院。大便每天6～9次，蛋花汤样，略带腥臭，1天来口干少尿。患儿以牛奶喂养为主，家长卫生习惯差，既往无腹泻史。体格检查：T38℃，精神差，哭时泪少，前囟眼窝凹陷，唇干，心、肺正常。腹软，肠鸣音活跃。大便常规：色黄，有黏液，白细胞数0～5/HP。下述哪项处理是正确的（　）
A:因吐泻明显，禁食3天
B:立即给予止泻剂
C:静脉滴注青霉素
D:静脉补液纠正脱水
E:肌注抑制肠蠕动剂

下列哪项不是原发型肺结核的特点（）
A:是指结核菌初次侵入肺部后发生的原发感染
B:病灶局部反应轻微，以渗出性病变为主
C:原发灶及淋巴结不发生干酪坏死
D:原发病灶的愈合主要为钙化
E:可产生血行播散

法洛四联症的临床特点应除外以下哪一项（）
A:婴儿早期可无发绀
B:不易并发脑血栓
C:多数有蹲踞现象
D:可有缺氧发作
E:胸骨左缘第2～4肋间可闻及收缩期杂音

补体缺陷病占整个原发性免疫缺陷病的（　）
A:10％
B:80％
C:60％
D:4％
E:2％

传染性单核细胞增多症(acutebenignlymphoblastosis)

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