出自:内科学高级职称

能否定胃及十二指肠消化性溃疡的是（）
A:钡餐检查未发现溃疡
B:无临床症状
C:胃镜检查胃及十二指肠球部未见溃疡
D:最大泌酸试验（MAO）无游离酸
E:内科治疗效果更好
患者男性，48岁，多年饮酒史，近一个月上腹疼痛，饥饿时加重，呈现疼痛一进食一缓解规律。 最可靠的诊断措施是（）
A:B型超声
B:上消化道内镜
C:上消化道钡餐
D:依据临床
E:根据药物的治疗效果
患者男，45岁，间断头晕、头痛6年，症状晨起加重、夜间打鼾伴有胸前不适感和憋气感，日间打瞌睡。诊断高血压5年，应用3种抗高血压药物（其中包括1种利尿性药物）血压仍难以控制在正常范围。血压190/120mmHg、体胖、精神疲乏、心电图左室高电压、胸片心脏向左扩大。最需要做的实验室检查是（）
A:血常规
B:血脂
C:血醛固酮水平
D:多导睡眠图监测
E:24h血压监测
转换酶抑制剂用于治疗心衰，较其他血管扩张剂有以下何项优点（）
A:同时扩张动静脉，降低前后负荷
B:可与洋地黄及利尿剂合用
C:不引起心率反射性增快
D:无继发性水钠潴留
E:适宜于多型心力衰竭
高血压患者，心脏B超示室间隔与左心室后壁之比达1:4。选用何种药物最佳（）
A:依哪普利
B:氢氯噻嗪
C:阿替洛尔
D:维拉帕米
E:吲哒帕胺
关于急进性肾小球肾炎的临床表现正确的是（）
A:只表现为肾炎综合征
B:短期内出现少尿，无尿，肾功能急骤进展
C:不伴有贫血
D:不伴有补体水平降低
E:不伴有肾病综合征
男性患者，56岁，慢性支气管炎病史20余年，劳力性心悸，呼吸困难3年，近日发生肺部感染，今晨突然出现呼吸困难，端坐，咳大量粉红色泡沫痰。查体：口唇发绀，心尖区触及震颇，听诊心尖区闻舒张期隆隆样杂音，第一心音增强，两肺布满哮鸣音和湿性啰音。则该病人应诊断为（）
A:二尖瓣关闭不全伴心力衰竭
B:二尖瓣关闭不全伴肺部感染
C:二尖瓣狭窄伴肺部感染
D:二尖瓣狭窄伴心源性哮喘
E:二尖瓣狭窄伴急性肺水肿
患者，女，24岁，支气管哮喘发作2小时。查体：神志清，呼吸28次／分，双肺布满哮鸣音，最可能发生（）
A:酸中毒
B:代谢性酸中毒
C:代谢性碱中毒
D:PaO2降低，PaCO2升高
E:PaO2降低，PaCO2正常或降低
慢性肾衰竭尿毒症期可有以下改变（）
A:酸中毒
B:高血钙
C:高血钾
D:低磷
E:低血钾
关于隐匿性肾炎，下列正确的是（）
A:好发于20～30岁，上呼吸道感染后1～4天发作
B:多是无症状蛋白尿，尿蛋白＜1.5g／d
C:诱因后突然出现血尿，呈肉眼血尿，l～2天后自愈
D:无水肿、高血压、贫血
E:预后良好，不会发展成尿毒症
地中海性贫血的诊断依据（）
A:网织红细胞增高
B:骨髓中红系增生明显活跃
C:周围血中有幼红细胞
D:血红蛋白电泳异常
E:地中海地区生活史
患者女，43岁，因“垂体瘤术后6年，双肾上腺全切术后4年，皮肤、黏膜变黑2年”来诊。患者于9年前出现头痛、视物模糊、闭经等症状，查血ACTH升高，颅脑CT示垂体瘤，行垂体瘤切除术。术后3个月后再次出现上述症状，伴血皮质醇（Cor）升高，肾上腺CT示双肾上腺增生，行“双肾上腺次全切术”。4年前再次复发行“双肾上腺全切”。之后嘱应用糖皮质激素替代治疗，但未能坚持服药。2年前出现皮肤、黏膜逐渐变黑，乳头、齿龈、甲床、瘢痕等处明显，伴反复发作的恶心、食欲减退、体重减轻、头痛等症状。查体：T35℃，P76次/min，BP100/70mmHg；齿龈、甲床、乳头及腹部手术瘢痕部位可见色素沉着。患者目前可能的诊断有（）
A:消化系统疾病
B:原发性肾上腺皮质功能减退
C:异位ACTH综合征
D:感染性脑病
E:瑞尔黑变病
F:多发性斑状色素沉着症
冷沉淀主要成分有（）
A:因子Ⅷ促凝血活性
B:因子Ⅸ促凝血活性
C:因子Ⅺ促凝血活性
D:因子Ⅻ促凝血活性
E:因子Ⅲ促凝血活性
治疗心肾综合征有效的药物包括（）
A:血管紧张素转换酶抑制剂
B:血管紧张素受体拮抗剂
C:利尿剂
D:他汀类
E:重组人促红细胞生成素
贫血是指外周血单位体积中（）
A:红细胞计数低于正常
B:红细胞计数和血红蛋白浓度低于正常
C:红细胞比容低于正常
D:红细胞计数、血红蛋白浓度及红细胞比容低于正常
E:循环血容量不足
蛔虫病常见并发症包括（）
A:肝脓肿
B:肠梗阻
C:中枢神经系统感染
D:胆绞痛
E:顽固性荨麻疹
逆转心脏重塑的药物包括（）
A:短效钙通道阻滞剂
B:血管紧张素转换酶抑制剂
C:维生素E
D:β-受体阻滞剂
E:地高辛
患者女，38岁，活动后心悸、气喘1年余，查体轻度贫血，心率快，律整，胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的收缩期3/6级杂音，首先应想到的疾病为（）
A:动脉导管未闭
B:主动脉瓣关闭不全
C:二尖瓣关闭不全
D:室间隔缺损
E:主动脉瓣狭窄
男性，61岁，活动后心悸、气促5年，加重伴双下肢水肿3个月。查体：血压140/90mmHg，双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率130次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等，可闻及舒张期奔马律。心尖区可闻及2/6级收缩期柔和吹风样杂音。肝肋下3cm，脾未触及，双下肢中度水肿。

第1题，共5个问题
(单选题)主要鉴别要点是（）
A:有无心绞痛与心肌梗死病史
B:有无心肌炎病史
C:有无高血压病史
D:有无结核病史
E:有无风湿病史

第2题，共5个问题
(单选题)应重点鉴别的疾病是（）
A:高血压性心脏病
B:缺血性心肌病
C:心包积液
D:风湿性心脏病
E:退行性心脏瓣膜病

第3题，共5个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:高血压性心脏病
B:风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全
C:冠心病
D:扩张型心肌病
E:退行性心脏瓣膜病

第4题，共5个问题
(单选题)这两种疾病的最主要的治疗不同点是（）
A:ACEI
B:强心剂
C:利尿剂
D:β受体阻断剂
E:PTCA或冠状动脉内支架植入

第5题，共5个问题
(单选题)以下选项对鉴别诊断最可靠的是（）
A:冠状动脉造影
B:动态心电图
C:超声心动图
D:心电图
E:左心室造影
缺铁性贫血的最常见原因（）
A:慢性胃炎
B:慢性肝病
C:慢性感染
D:慢性溶血
E:慢性失血
患者女，16岁，因“体检发现血压高1年”来诊。体检时血压135/98mmHg，无头痛、心悸等不适。从小怕热、易出汗，自12岁起出汗症状逐渐加重，常大汗淋漓，尤以夜间为重。母亲高血压病史。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP160/90mmHg；口唇无发绀；HR86次/min，律齐，各瓣膜区未及杂音；双手平举细震颤（－），双下肢无水肿。

第1题，共4个问题
(多选题)为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）
A:心电图
B:儿茶酚胺及其代谢产物
C:甲状腺功能
D:24h动态血压
E:血生化
F:肾上腺CT

第2题，共4个问题
(多选题)在进行检查明确诊断期间，应予以的治疗包括（）（提示：血MN78.5pg/ml（正常值14.0~90.0pg/ml）；血NMN4044.6pg/ml（正常值19.0~121.0pg/ml）。ECG://窦性心律不齐。动态血压监测：血压轻度升高，昼夜节律消失，最高177/105mmHg（3：00）。双肾CTA：双肾动脉未见异常，请结合临床。131I-MIBG检查：双侧肾上腺未见明显异常病变；胸部异常病变，考虑异位嗜铬细胞瘤可能。）
A:注意休息，避免剧烈运动
B:吸氧
C:快速大量补液
D:予以多沙唑嗪缓释片口服治疗
E:低盐饮食
F:静脉应用地塞米松
G:应用多沙唑嗪后，再给予美托洛尔控制心率

第3题，共4个问题
(多选题)应排除的疾病有（）（提示：经治疗后，血压控制在105/65mmHg左右，晨起心率80次/min。）
A:皮质醇增多症
B:原发性醛固酮增多症
C:肾性高血压
D:肾小球肾炎
E:消化性溃疡
F:甲状腺功能亢进症

第4题，共4个问题
(多选题)该患者进一步的处理为（）
A:应用多沙唑嗪控制血压
B:待血压控制稳定后，行手术治疗
C:对该患者进行相关基因检查
D:明确诊断后，可立即行肿瘤手术切除术
E:若肿瘤病理为恶性，可考虑化疗等
F:术后应进行长期随访
哪种首选的抗结核药物在复治肺结核中仍可继续使用（）
A:对氨基水杨酸
B:链霉素
C:异烟肼
D:氨硫脲
E:乙胺丁醇
支气管扩张症的治疗主要是（）
A:手术治疗
B:气功锻炼
C:保持呼吸道畅通和控制感染
D:治疗鼻窦炎和上呼吸道感染
E:预防应用气管炎菌苗
患者，男性，33岁，颜面部疖肿2周，近3天高热，咳嗽，咳血痰，脓性痰少量。查体：双肺散在干、湿啰音。WBC27×109／L，中性粒细胞0.92。

第1题，共4个问题
(单选题)提示：此病人胸片示右肺下叶背段大片状阴影。考虑何诊断（）
A:肺脓肿
B:肺结核
C:肺癌
D:支气管扩张症
E:肺炎

第2题，共4个问题
(单选题)提示：治疗三天后复查胸片：右肺下叶背段大片状阴影内可见有液平面空洞。考虑何种致病菌（）
A:肺炎链球菌
B:化脓性链球菌
C:金黄色葡萄球菌
D:肺炎克雷伯杆菌
E:大肠杆菌

第3题，共4个问题
(单选题)该病人为确定肺部的病变最重要的检查是（）
A:胸部X线片
B:血肝功能检查
C:肾功能检查
D:放射性核素肺扫描
E:纤维支气管镜检查

第4题，共4个问题
(单选题)该病人应选用的抗生素是（）
A:链霉素
B:氟康唑
C:甲硝唑
D:万古霉素
E:克林霉素
患者，男，40岁，双下肢活动不灵、大小便障碍1周入院。查体双下肢上运动神经元性瘫、双侧T水平以下深浅感觉障碍。病变位于哪个椎体（　）
A:第4胸椎
B:第5胸椎
C:第7胸椎
D:第8胸椎
E:第10胸椎
男性患者，36岁，患者主诉，混浊白色小便10多日，偶有发热，腹股沟淋巴结稍大，其他体征无明显异常。血液检验WBC10．3×109／L，中性分叶核细胞62％，嗜酸性粒细胞12％，单核细胞6％，淋巴细胞20％，Hb、PLT等正常，生化检查基本正常，尿液所见乳白色、混浊，离心后混未变清，加热后混度稍加更明显，尿液可见脂肪微粒，该尿液浑浊的原因可能是（）
A:草酸钙结晶
B:磷酸盐结晶
C:蛋白质
D:脓细胞
E:乳糜尿
慢性纤维空洞型肺结核的X线表现是（）
A:广泛纤维组织增生，空洞壁较厚
B:肺门上提，肺纹呈垂柳状
C:支气管播散病灶
D:肺气肿，胸膜肥厚，并发支气管扩张
E:病变周围有毛刺
慢性阻塞性肺气肿常见的并发症是（）
A:肺心病
B:肺癌
C:自发性气胸
D:咯血
E:肺不张
肾病综合征造成低蛋白血症的原因是什么（）
A:清蛋白从尿中丢失
B:原尿中部分清蛋白在近曲小管上皮细胞分解
C:肝脏合成清蛋白不足以克服丢失和分解
D:胃肠粘膜水肿
E:以上均对
慢性胃炎应考虑手术治疗的是（）
A:有脐状突起
B:有溃疡形成
C:有重度不典型增生
D:有反复性上消化道出血
E:有血管透见
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