出自:普通外科学高级职称

胃十二指肠手术在下述哪些情况下可使用腹腔镜来完成（）。
A:胃十二指肠溃疡穿孔修补术
B:高选择性迷走神经切断术
C:胃空肠吻合术
D:胃癌根治术
E:以上均不可
女性，33岁。自幼左侧乳头内陷，未哺乳。发现左乳肿物2周，肿物3cm×3cm，界不清，与皮肤粘连，近2天出现肿物增大，伴局部红肿热痛，无波动感。

第1题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）.
A:乳腺癌
B:纤维腺瘤
C:浆细胞性乳腺癌合并感染
D:乳腺囊性增生病
E:结核

第2题，共3个问题
(单选题)目前最恰当的治疗方法是（）.
A:化疗
B:切除活检
C:放疗
D:切取活检
E:抗炎

第3题，共3个问题
(单选题)经过初步治疗后，患者局部红肿热痛加重，并出现波动感，发热39℃，最不恰当的处理是（）.
A:切开引流
B:大剂量抗生素
C:乳房单纯切除
D:穿刺
E:B超检查明确病变范围
患者，女性，50岁。发现右乳肿物1月余。既往有结核史，月经规律。查体：右乳房外上象限触及一2cm×2cm肿物，质中，无压痛，表面不光滑，边界不清楚，活动度好，与局部皮肤有少许粘连。左腋下可扪及1枚肿大淋巴结。

第1题，共3个问题
(单选题)对诊断最有价值的辅助检查为（）。
A:结核菌素试验
B:乳腺CT检查
C:乳腺B超检查
D:乳腺钼靶X线检查
E:血CA15-3检测

第2题，共3个问题
(单选题)行改良根治术，术后病理：浸润性导管癌，腋窝淋巴结2/15，ER（-），PR（-），cerbB2（+）。对该患者术后最佳的辅助治疗为（）。
A:放疗
B:内分泌治疗（TAM10mg、2次／日、口服）
C:化疗（CAF方案CTX+AMD+5-FU）
D:化疗（CMF方案CTX+MTX+5-FU）
E:卵巢切除术

第3题，共3个问题
(单选题)该患者最可能的诊断是（）。
A:乳腺囊性增生症
B:左乳腺导管内乳头状瘤
C:左乳房纤维瘤
D:左乳癌
E:左乳房结核
关于非手术治疗，下列正确的是（　）
A:三腔管压迫可使80%的食管胃底曲张静脉出血得到控制
B:与硝酸甘油联合应用可减轻血管加压素的副作用
C:内镜治疗包括硬化剂注射疗法和套扎术
D:肝功能储备ChildC级尽可能采用手术治疗
E:经颈静脉肝内门体分流术属于介入放射方法
关于阴茎的说法，不正确的是（　）
A:由外向内依次为皮肤、阴茎浅深筋膜及白膜
B:阴茎背动脉、神经走行于白膜与阴茎深筋膜之间
C:阴茎深筋膜包裹3条海绵体并形成阴茎悬韧带
D:白膜包裹各海绵体并形成海绵体肌
E:阴茎浅筋膜与Colles筋膜、Scarpa筋膜、阴囊肉膜相移行
男性，30岁。体重60kg。因车祸伤致脾破裂，急诊手术见腹腔积血2500ml，血压80/60mmHg，升压药维持血压。选择下列哪种成分血输注（）.
A:少浆血
B:普通冰冻血浆
C:冰冻红细胞
D:红细胞悬液
E:新鲜冰冻血浆
腹泻除见于肠炎外，还见于（）。
A:肠套叠
B:上消化道出血
C:肠系膜血管栓塞
D:机械性肠梗阻
E:胆道蛔虫症
关于胆管疾病，哪项是错误的（　）
A:急性梗阻性化脓性胆管炎比急性胰腺炎容易引起感染性休克
B:引起梗阻性黄疸的疾病可有壶腹周围癌，胆总管结石
C:胆道蛔虫病不能引起黄疸
D:胆管结石急性发作的典型三联症是腹痛，黄疸，休克
E:胆囊结石绝不引起黄疸
胃癌的扩散与转移途径有（）。
A:直接浸润蔓延
B:淋巴转移
C:血行转移
D:种植转移
E:母婴传播
男性，53岁。因骨折致创伤性休克，血压90/70mmHg，中心静脉压10cmH2O，在10分钟内经静脉输入等渗盐水250ml后，测中心静脉压为10cmH2O，血压100/80mmHg，此时最佳治疗方案是（）。
A:补充血容量
B:应用血管扩张剂
C:应用血管收缩剂
D:应用强心剂
E:应用肾上腺皮质激素
男性，31岁。高处坠落多发伤，施行胸腔闭式引流术、脾切除术及膈肌破裂修补术后第3天。主诉眩晕，全身疲软。体温39.5℃。患者嗜睡，有时烦躁不安。最突出的症状是呼吸深快，呼气中带有“烂苹果味”。患者最有可能存在的酸碱代谢失调是（）。
A:代谢性碱中毒
B:呼吸性碱中毒
C:混合型酸碱失衡
D:呼吸性酸中毒
E:代谢性酸中毒
女性，30岁。诊断为甲亢。清晨测得脉率96次/分，血压17.3/9.3kPa（130/70mmHg）。计算基础代谢率是属于（）。
A:正常
B:正常范围偏高
C:重度甲亢
D:中度甲亢
E:轻度甲亢
下列各种引流管，不正确的处理是（）.
A:要注意观察各种引流管是否通畅
B:仔细记录引流液的色泽和容量
C:留置胆管内的T形管可在术后1周拔除
D:胃肠功能恢复后可将胃肠减压管除去
E:腹腔烟卷引流一般在术后24～72小时拔除
诊断胆囊结石首选的方法是（　）
A:口服法胆囊造影
B:CT扫描
C:PTC
D:B超
E:ERCP
保列治（非那雄胺）治疗前列腺增生的机制是（）。
A:抑制α受体
B:抑制5-α还原酶
C:抑制H2受体
D:抑制β受体
E:抑制雄性激素受体
乳头鲜红色溢液多见于（）。
A:乳管内乳头状瘤
B:乳腺囊性增生病
C:早期妊娠
D:男性乳腺增生症
E:乳腺癌
保持呼吸道通畅最可靠的方法（）。
A:口咽通气道
B:鼻咽通气道
C:气管内插管
D:喉罩
E:上抬下颌
青年男性，腹部闭合性外伤3小时，腹痛，向左肩放射，血压70/50mmHg，心率每分钟146次。全腹轻压痛，无反跳痛，肠鸣音减弱，最可能的诊断是（）。
A:肝破裂
B:脾破裂
C:肾破裂
D:胆管损伤
E:小肠破裂
AFP升高见于（）.
A:生殖腺胚胎瘤
B:HIV
C:宫颈癌
D:前列腺癌
E:乳腺癌
浆膜腔积液中LDH浓度最高的是（）.
A:肝硬化腹水
B:腹膜癌
C:心力衰竭
D:化脓性胸膜炎
E:高度营养不良
下列关于病毒检验的说法中错误的是（）.
A:病毒感染的实验室检查包括病毒分离与鉴定、病毒核酸与抗原的直接检出，以及特异性抗体的检测
B:只能在易感细胞内以复制方式进行增殖的非细胞型微生物
C:病毒的检验程序基本类似于细菌检验程序
D:细胞培养是最常用的病毒分离方法
E:对已分离的病毒和已知参考血清可行中和试验、补体结合试验、血凝抑制试验作最后鉴定
近端裂伤可缝合，远端严重裂伤可切除（　）
在修补术后，胃部分切除，胃空肠吻合术，术后胃肠减压7～10天（　）
较大裂伤可在彻底止血后，放置引流不予缝合（　）
外置肠造口术（　）
A:十二指肠损伤断裂
B:肝破裂
C:胃破裂
D:胰腺损伤断裂
E:乙状结肠严重损伤破裂
有助于腹膜外膀胱破裂区别于后尿道断裂的是（）.
A:休克
B:骨盆骨折
C:尿道口流出少量血性尿液
D:排尿困难
E:导尿管易插入膀胱，造影时造影剂漏至膀胱外盆腔内
Glisson纤维鞘
男性，20岁。临床诊断为前臂尺、桡骨双骨折，经手法复位失败。此时，宜采取的治疗方法是（）。
A:小夹板固定，3周后再手术治疗
B:石膏管型固定，3周后再手术治疗
C:持续骨牵引治疗
D:手术切开复位内固定
E:待骨折愈合后，再行矫形手术
有关原发性肝癌，正确的描述是（　）
A:半数以上病人以肝区痛为首发症状
B:肝外血行转移最多见于骨和脑
C:没有肝硬化者可考虑作肝三叶切除
D:局部放射治疗无效
E:有时需与右肾、结肠肝曲肿瘤相鉴别
小肠闭袢性肠梗阻的特点是
A:腹胀明显 
B:腹部隆起不均匀 
C:呕吐频繁 
D:腹部绞痛 
E:可有便血 
关于睾丸肿瘤腹膜后淋巴结清扫术，叙述正确的有（）。
A:外科医师首先需要非常熟悉腹膜后的解剖结构并且能够辨认出常见的变异
B:腹膜后腔良好的暴露是RPLND成功的关键
C:应用精确的“分离－滚转”技术彻底清除淋巴结
D:可经胸、腹手术
E:可经腹手术
休克合并低钾，待尿量（）40ml/L，再静脉补充钾。
细胞外液由（）和（）组成，其中在维持机体水和电解质平衡方面起着重要作用的部分又称为（）。
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