出自:普通外科学高级职称

急性坏死性胰腺炎常发生（）。
A:血钙升高
B:血钙降低
C:血钾升高
D:血钾降低
E:血磷降低
患者男，44岁。患乙型病毒性肝炎10年。2个月前偶然发现左上腹有包块而就诊。手术治疗前，必须检查的项目是（提示初诊为乙型肝炎后肝硬化，收入内科住院以进一步诊治。住院后3d，因吃鱼引发大量呕血。经内科积极保守治疗后止血，因患者希望手术治疗而转入外科。）（）
A:腹部CT
B:食管钡剂造影
C:心电图
D:出、凝血时间
E:血糖
F:血脂
女性，42岁。双下肢挤压伤，经初步抗休克处理后出现吸气性呼吸困难，吸纯氧未能改善。检查：无发绀，肺部无啰音，X线胸透无异常发现。应首先考虑诊断（）。
A:输液过量
B:吸入性肺炎
C:心功能不全
D:呼吸窘迫综合征
E:下呼吸道梗阻
关于输血的适应证，哪项是错误的（）.
A:大出血时补充血容量
B:纠正贫血或低蛋白血症
C:增加营养和供应能量
D:凝血异常补充各种凝血因子
E:严重感染时输入补体、抗体
血栓闭塞性脉管炎作腰交感神经切除术时应切除（　）
A:病侧和对侧第3、4腰交感神经节及神经链
B:病侧第3、4腰交感神经节及神经链
C:病侧第2腰交感神经节及神经链
D:病侧及对侧第2腰交感神经节及神经链
E:病侧第2、3、4腰交感神经节及神经链
关于复苏时用药的目的，下列错误的是（）。
A:激发心脏复跳并增强心肌收缩力
B:防治心律失常
C:调整急性酸碱和电解质失衡
D:补充恰当血容量
E:预防感染
移植后会发生排斥反应（）。
移植后不会发生排斥反应（）。
移植后发生超急性排斥反应（）。
A:同质移植
B:同种异体移植
C:两者均可
D:两者均不可
转移性右下腹痛可见于（　）
右腰部阵发性绞痛并向会阴部放射可见于（　）
上腹部刀割样剧痛可见于（　）
上腹部束带状疼痛并向腰背部放射可见于（　）
A:急性阑尾炎
B:急性胆囊炎
C:急性胰腺炎
D:右输尿管结石
E:消化道溃疡穿孔
输血速度下列不恰当的是（）.
A:成人一般调节在每分钟20ml
B:对失血性休克，应快速输入所需血量
C:小儿每分钟约10滴
D:心脏病患者宜每分钟1ml
E:一次输血的总时长不宜超过4小时
女性，52岁。患急性化脓性胆管炎，面色苍白，肢体湿冷，脉搏144次/分，血压11/9.33kPa（86/70mmHg），经大量快速输液后血压和脉搏无改善，测中心静脉压2.06kPa（21cmH2O）。血pH7.30。

第1题，共3个问题
(单选题)应采取的有效措施是（）。
A:继续快速补液
B:用血管收缩剂
C:给强心药
D:纠正酸中毒
E:加大抗生素用量

第2题，共3个问题
(单选题)患者存在的情况是（）。
A:血容量仍不足
B:血容量相对过多
C:心功能不全
D:容量血管过度收缩
E:容量血管扩张

第3题，共3个问题
(单选题)首先选用的药物是（）。
A:地塞米松
B:毛花苷C
C:间羟胺（阿拉明）
D:肝素
E:碳酸氢钠
有关慢性缩窄性心包炎的描述，哪些描述是正确的（）。
A:端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、咳粉红色泡沫痰
B:静脉回心受阻、体循环淤血
C:心排血量减少，各脏器动脉供血不足
D:X线检查心影扩大，呈烧瓶样改变
E:外周静脉压>20cmH2O
患者，男性，56岁。巩膜、皮肤黄染半月余。无腹痛，黄疸无波动。查体：皮肤巩膜黄染，肝肋下触及，右上腹扪及肿大胆囊，无触痛，无发热。

第1题，共4个问题
(单选题)上述检查诊断为梗阻性黄疸，为明确梗阻部位下一步最简易的检查是（）.
A:B超
B:CT
C:MRCP
D:ERCP
E:上消化道造影

第2题，共4个问题
(单选题)下列可排除梗阻性结石的依据是（）.
A:患者为老年
B:无腹痛
C:扪及肿大胆囊，无触痛
D:黄疸无波动
E:无发热

第3题，共4个问题
(单选题)对鉴别黄疸性质最有意义的检查是（）.
A:CT
B:腹部超声
C:肝功能测定
D:淀粉酶测定
E:ERCP

第4题，共4个问题
(单选题)检查提示肝内外胆管扩张，梗阻部位在（）.
A:肝门部
B:左右胆管分叉处
C:壶腹周围（包括胰头，其他不包括）
D:胆总管下端
E:十二指肠乳头
患者，男性，40岁。腹部闭合性外伤4小时。入院查血压80/55mmHg，欲行剖腹探查，术中首先探查的脏器是（）。
A:胃
B:肝脾
C:空肠回肠
D:胰腺
E:结肠
男性，20岁。患者右下腹疼痛15天。查体：扪及右下腹包块约10cm×8cm大小，压痛。诊断：阑尾周围脓肿。手术切开引流出100ml有恶臭的脓液，考虑感染的致病菌为（）。
A:大肠杆菌感染
B:绿脓杆菌感染
C:大肠杆菌和粪链球菌混合感染
D:绿脓杆菌和类杆菌混合感染
E:变形杆菌和大肠杆菌混合感染
对于壶腹部癌与胰头癌有重要鉴别诊断价值的检查是（）。
A:B超
B:CT检查
C:X线钡餐造影
D:PTC
E:ERCP
患者女，41岁，少量饮酒进食油腻食物后出现上腹疼痛1d，伴有恶心、呕吐，无发热。查体：生命体征平稳，巩膜轻度黄染，上腹部压痛，轻度反跳痛及肌紧张，肠鸣音可闻及。实验室检查：血淀粉酶1200U/L，血脂肪酶1800U/L。经禁食、输液等对症治疗3d，病情缓解，影像学检查发现胆囊结石，下一步处理是（）。
A:无须特殊处理
B:口服利胆消炎药对症治疗
C:出院休养1个月后手术切除胆囊
D:腹腔镜胆囊切除后出院
E:病情再次反复时切除胆囊
全胰切除术的常见并发症是（）。
A:糖尿病
B:低钙血症
C:高磷血症
D:腹泻
E:体重减轻
颈前区的肿物，吞咽时可随之上、下移动，可能是（）。
A:淋巴结
B:颌下腺
C:异位腮腺
D:甲状腺
E:以上都不是
败血症所致多发性细菌性肝脓肿的主要治疗是（）.
A:抗生素治疗
B:穿刺抽脓
C:切开引流
D:理疗
E:内引流术
男，55岁，肝区持续性疼痛半年，伴乏力，消瘦明显，食欲减退，恶心，低脏，质硬，收入院。下列哪一项检查有确诊意义（）.
A:肝穿刺细胞学检查
B:X线钡餐检查
C:B超检查
D:CT检查
E:放射性核素肝扫描
胰、横结肠、左肾、左肾上腺均是与胃后壁相邻的器官。（　）

患者男，35岁，因车祸外伤急诊入院。患者入院时处于低容量休克状态，脉搏120次/min，呼吸35次/min，血压70/40mmHg。既往营养状况良好。体格检查发现患者左下肢骨折，骨盆骨折，严重颅脑损伤。CT检查闭合性脑挫伤、脾破裂、腹腔积血。经过积极输血、抗休克处理后，血压升至100/50mmHg。患者急诊行剖腹探查＋脾切除术。术中发现胰腺挫伤，行胰周、腹腔引流术。



第1题，共3个问题
(多选题)1周后患者并发急性肾功能衰竭，行持续血液净化治疗，对患者有利的措施包括（）.
A:使用低糖滤过液
B:使用高糖滤过液
C:增加蛋白质供应量
D:减少蛋白供应量
E:严格限制钾、镁、磷的供给
F:增加非蛋白热量中脂肪的比例

第2题，共3个问题
(多选题)关于患者营养途径的建立，描述正确的是（）.
A:术中行胃造口
B:术中患者条件允许时行空肠造口术
C:术中患者生命体征不稳定，术中暂时不行空肠造口，术后内镜下行PEG+PEJ
D:术中患者生命体征不稳定，术中暂时不行空肠造口，术后内镜下行PEG
E:放置鼻胃管
F:患者不适合建立肠内营养途径

第3题，共3个问题
(多选题)关于给予患者营养支持，描述正确的是（）.
A:患者既往营养状况良好，1周内暂不考虑营养支持
B:患者为危重患者，待内稳态、呼吸和循环功能稳定后，即以30kcal/kg给予营养支持
C:患者为危重患者，待内稳态、呼吸和循环功能稳定后，即以15～20kcal/kg给予营养支持
D:待病情许可后，尽早开始肠内营养支持
E:维持血糖水平10.0～11.1mmol/L
F:控制血糖水平<8.3mmol/L
阑尾脓肿消散后，接着应采取下列哪项措施（）.
A:停用抗生素
B:继续使用抗生素
C:间歇期阑尾切除术
D:让病人出院
E:每年用X线随访复查
以下可以排除前列腺癌的是（）.
A:碱性磷酸酶正常
B:尿道细胞学检查阴性
C:X线检查有前列腺结石
D:已行耻骨上前列腺摘除术
E:经会阴部饱和穿刺活检阴性
患者，男，43岁，因胃溃疡行胃大部切除术，术后切口血肿，但尚未化脓，则该病人的切口为（）.
A:Ⅰ类切口/丙级愈合
B:Ⅱ类切口/乙级愈合
C:Ⅱ类切口/丙级愈合
D:Ⅲ类切口/乙级愈合
E:Ⅲ类切口/丙级愈合
为预防癌症，应采取的必要措施有（）.
A:普及防癌知识
B:消除致癌因素接触
C:避免与致癌因素的疾病
D:及时治疗易癌变的疾病
E:定期进行癌症普查
关于胰腺血供下列哪项是错误的（）。
A:胰体尾血供部分来自胰背动脉
B:胰头血供部分来自胃十二指肠动脉
C:胰体尾血供部分来自胰大动脉
D:胰头血供部分系来自肠系膜上动脉
E:胰头血供来自脾动脉
男，10岁，右足底被铁锈钉刺伤10天，突然出现张口困难，继之出现苦笑面容，角弓反张，声响及触碰病人可诱发上述症状，病人神志清楚，不发热。该病属于（）.
A:毒血症
B:菌血症
C:败血症
D:脓血症
E:脓毒血症
有关连续硬脊膜外麻醉术中并发症下列哪项不正确。（）
A:全脊椎麻醉
B:局麻药中毒反应
C:血压下降
D:恶心呕吐
E:神经损伤
女性，53岁。呕血、便血6小时，量约2000ml。肝炎后肝硬化病史10年。查体：P130次／分，BP85/50mmHg。巩膜轻度黄染，腹平软，脾肋下7cm，移动性浊音阳性。考虑为食管胃底静脉曲张破裂出血，并立即给予三腔双囊管压迫止血处理。患者经抗休克、输血、三腔双囊管压迫止血等治疗后，生命体征逐渐平稳。但三腔双囊管压迫放气后，又再次发生出血，量约1000ml。肝功能检查：血清胆红素70μmol/L，白蛋白25g/L。下一步治疗应考虑（）。
A:TIPS
B:胃大部切除术
C:急诊行分流术
D:急诊行断流术
E:急诊断流术+限制性分流术
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