出自:传染病学高级职称

超级传播者(super-spreader)
蜱传回归热的传染源是( )
A:患者
B:狗、狼及蝙蝠
C:羊
D:鼠类
E:马
患者男,32岁,因“咳嗽、咳痰、全身乏力40+d,加重伴发热20+d”来诊。曾在当地卫生院用头孢菌素治疗未见好转。查体:T38.8℃,P98次/min,R25次/min,BP135/75mmHg;意识清楚;巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未触及,未见皮疹及出血点。心律齐,各瓣膜区未闻及杂音;双肺呼吸音粗,未闻及干、湿性啰音;腹部平坦,肝、脾未触及,全腹无压痛;双下肢未见压凹性水肿,病理反射未引出。应采取的处理措施是(提示经过2个月强化治疗,复查肝功能:AST280U/L,ALT200U/L,TBil60μmol/L。)()
A:保肝,同时抗结核治疗
B:立即停抗结核治疗
C:调整抗结核药物
D:减少抗结核药物的剂量
E:减少药物品种
F:给予保肝治疗
G:加用激素
关于流行性出血热少尿期治疗原则,下列哪项是错误的( )
A:稳定内环境
B:促进利尿
C:透析疗法
D:无消化道出血时可进行导泻疗法
E:宜高糖、高维生素、高蛋白饮食
人体被病原体侵袭后不出现临床症状,但可产生特异性免疫,称( )
A:病原体被消灭
B:潜伏性感染
C:隐性感染
D:显性感染
E:带菌者
关于图中所示的HAV,下列哪项说法是错误的( )
A:HAV直径27~32nm,无包膜,球形,由32个壳粒组成20面体对称核衣壳
B:HAV负染后在电镜下可见有实心和空心的两种颗粒
C:实心颗粒为完整的HAV,有传染性
D:空心颗粒为未成熟的不含RNA的颗粒
E:空心颗粒无抗原性和传染性
患者男,30岁,因“高热伴皮疹3d”来诊。查体:T39~40℃,呈不规则热,乏力,全身酸痛;结膜充血;全身充血性皮疹,左腹股沟处可见一椭圆形焦痂,直径约6mm,周围有红晕,同侧腹股沟淋巴结肿大;肝、脾大。对本病没有确诊依据的检查是()
A:外-斐反应
B:患者血做小白鼠腹腔接种,分离病原体
C:溃疡分泌物涂片染色找恙虫病东方体
D:淋巴结穿刺涂片染色找恙虫病东方体
E:肥达反应
关于霍乱的临床表现,叙述正确的有( )
A:寒战高热
B:剧烈腹痛
C:剧烈腹泻,继而呕吐大量“米泔水”样物
D:严重脱水,电解质紊乱
E:腓肠肌痉挛
流脑败血症期主要病变是血管内皮损害,血管壁炎症、坏死及血栓形成,血管周围出血。
流行性出血热患者病程第5天,未进食,呕吐频繁,感乏力,四肢松软,腱反射迟钝,腹胀,肠鸣音减低,心律不齐,心电图T波低平,可见U波,ST段降低,此时应给予( )
A:输氯化钠
B:输葡萄糖酸钙
C:输葡萄糖
D:输氯化钾
E:输白蛋白
透明胶纸肛拭法
人是脊髓灰质惟一储存宿主,病人、隐性感染者及无症状病毒携带者是传染源。
钩虫病的主要症状是________。
男,58岁,干部,因发热7天,少尿1天于2003年12月22日入院。同年11月去江西高安出差,当地有类似发热病流行,12月中旬返南昌。体检:体温36.6℃,血压90/60mmHg,脉搏110次/分,呼吸28次/分,重病容,神志尚清,全身散在瘀斑,软腭针尖样出血点,两腋下搔抓样出血,球结膜水肿、充血,血象:WBC20.5×10/L,异形淋巴细胞30%,PLT89×10/L。尿蛋白+++,诊断应首先考虑( )
A:败血症
B:伤寒
C:钩体病
D:急性肾盂肾炎
E:流行性出血热
下列症状中属于班氏丝虫病早期表现的是
A:肺嗜酸粒细胞浸润综合征
B:象皮肿与淋巴水肿
C:乳糜尿
D:精囊炎、附睾炎和睾丸炎
E:丝虫热
某一家人,吃了自制的豆酱后,出现全身疲倦无力、头晕、头痛、食欲不振。继而出现视力模糊、眼睑下垂、呼吸困难、声音嘶哑、语言障碍、颈肌无力、头下垂。经积极治疗后,逐渐恢复健康。

第1题,共3个问题
(单选题)肉毒杆菌食物中毒应进行下列各项治疗,但不包括()
A:早期应用抗生素
B:尽早应用高锰酸钾洗胃
C:硫酸镁导泻
D:对症治疗
E:早期应用多价抗毒血清

第2题,共3个问题
(单选题)这一家人中毒的最可能原因是()
A:沙门菌属食物中毒
B:副溶血性弧菌食物中毒
C:变形杆菌食物中毒
D:蜡样芽孢杆菌食物中毒
E:肉毒毒素食物中毒

第3题,共3个问题
(单选题)进一步检查最主要的是()
A:收集可疑的豆酱,患者粪便标本作厌氧菌培养
B:以豆酱作动物试验,观察动物有无外毒素所致的瘫痪现象
C:头部CT
D:血尿便常规
E:肝肾功能,血气分析
男性,34岁,农民。频繁腹泻及呕吐1天来诊。约20余次,水样便,伴腓肠肌抽痛,无明显腹痛。体检:神志清,明显脱水征,BP8/5.3kPa(0/40mmHg),血浆比重1.035,红细胞压积0.60(60%),WBC18×109/L,大便光镜检WBC0~2/HP,经大便悬滴及涂片检查初步诊断为副霍乱。

第1题,共6个问题
(单选题)临床哪项检查对判断霍乱脱水程度最有意义()
A:血钠
B:血浆比重
C:红细胞压积
D:皮肤黏膜弹性
E:血压

第2题,共6个问题
(单选题)根据病人症状及血浆比重,24小时内应计划补液量是()
A:2000~4000ml
B:12000~14000ml
C:8000~10000ml
D:10000~12000ml
E:4000~8000ml

第3题,共6个问题
(单选题)病人家属及病前与病人密切接触者的正确处理是()
A:肌内注射丙种球蛋白
B:霍乱死菌苗预防接种
C:隔离检疫5天,并作大便培养3次阴性
D:隔离检疫3天,并作大便培养1次阴性
E:隔离检疫7天,并作大便培养2次阴性

第4题,共6个问题
(单选题)病人经补液及抗生素治疗,症状消失,病情稳定,病人因经济困难,要求出院,解除隔离出院标准是()
A:症状消失后至少10天,大便培养连续3次阴性
B:症状消失后至少1周,大便培养连续3次阴性
C:症状消失后至少2周,大便培养连续3次阴性
D:症状消失后至少2周,大便培养连续2次阴性
E:症状消失后至少3周,大便培养连续3次阴性

第5题,共6个问题
(单选题)经等渗氯化钠液快速静脉滴注,血压回升正常后改用3:2:1液体,所谓3:2:1液体组成顺序是()
A:5%葡萄糖液;1/6mmol/L乳酸钠;0.90%NaCl
B:0.9%NaCl;5%葡萄糖液;1/6mmol/L乳酸钠
C:0.9%NaCl;1/6mmol/L乳酸钠;50%葡萄糖液
D:5%葡萄糖液;0.9/NaCl;1/6mmol/L乳酸钠
E:1/6mmol/L乳酸钠;5%葡萄糖液;0.9%NaCl

第6题,共6个问题
(单选题)霍乱与副霍乱最常见的消化道症状是()
A:先泻后吐
B:只泻不吐
C:吐泻同时发生
D:先吐后泻
E:只吐不泻
根据中国消除疟疾行动计划,到2015年达到的总目标是().
A:全国所有三类县,实现消除疟疾的目标
B:全国所有二类县以及除云南部分边境地区外的一类县,无本地感染疟疾病例
C:全国除云南部分边境地区外,其他地区均无本地感染疟疾病例
D:全国实现消除疟疾的目标
下面哪些是人流感的病毒株( )
A:H5N1
B:H2N2
C:H3N2
D:H1N1
E:H9N2
亚急性硬化性全脑炎
关于感染的概念,错误的是( )
A:感染病原体后是否发病很大程度上取决于人体的抗病能力
B:感染是病原体和人体之间相互作用的过程
C:因为传染也可称感染,所以感染性疾病就是传染性疾病
D:感染病原体后不一定都发病
E:构成传染过程必须具备病原体、人体、环境三个因素
肠道病毒共同特点( )
A:为裸露的小核糖核酸病毒
B:耐碱不耐酸
C:只侵犯肠道
D:核酸无感染性
E:以上均对
疟疾对孕妇的危害是().
A:引发难产
B:流产.早产和死胎
C:高血压
D:水肿
患者4天前曾到过鼠疫流行区,突发寒战,发热达39℃,伴头痛、恶心、胸痛,呼吸迫促,咳嗽,咳黏液痰,查体全身无皮肤破损,有粘膜充血,肺部仅闻及散在的湿啰音,X线如图呈支气管肺炎改变。 实验室确诊可做哪些检查?
鲎溶解试验用来检测血清及脑脊液中的内毒素,对诊断流脑有特异性。
患者女性,28岁,已婚,因持续发热17天,于2005年9月17日入院。 患者于9月1日开始突起畏寒,发热,体温38℃,自认为“感冒”,未经特殊治疗,3天后体温上升至39℃,感全身不适,到当地医院就诊检查:白细胞7×109/L,中性粒细胞0.62,嗜酸性粒细胞0.02,淋巴细胞0.35,经青、链霉素治疗无效于9月5日再去医院就诊,疑为“伤寒”,抽血作肥达反应,结果“H”1:80,“O”1:40,“A”1:40,“OB”(-),血象检查:白细胞6.7×109/L,中性粒细胞0.65,淋巴细胞0.35,改用氯霉素治疗无效。因体温持续不退,全身酸痛,当地医院加用地塞米松每日10mg静脉滴注两天后体温下降,9月9日又开始发热,体温达39.5℃,伴有腹胀,右下腹压痛,加用庆大霉素2支/天,共用3天,12日又退热回家,15日起发热,食欲不振,腹胀,再次加用地塞米松每天20mg静滴。17日晨大便呈暗红色,并感头晕,面色苍白,口渴,出冷汗,即以发热待查收住院治疗。 既往体健,家中无类似患者。 体查:体温38.5℃,脉搏20次/分,呼吸20次/分,BP80/50mmHg发育正常,急重病容,面色苍白,颈软,心律齐,无杂音,心率120次/分,肺部清晰,腹软,肝肋下1cm,质软,脾肋下1.5cm,右下腹部压痛,无腹水征,脊柱四肢无畸形。 治疗原则是什么?

男,38岁,发热4天,无尿1天,于3月16日入院。患者于3月12日突起畏寒发热,体温38~39℃,伴头痛、全身不适,咽喉痛,经青霉素及退热药治疗,病情无好转,15日晨上厕所时昏倒,即送当地县医院,当时BP60/40mmHg,WBC19.0×109/L,N0.87,L0.13,拟诊为“败血症”,给予青霉素及卡那霉素并用升压药后血压回升,体温降至正常,但仍未解出小便,以“感染性休克”,“急性肾衰”转来我院治疗。
既往体健,当地有类似病患者。
查体:体温37.2℃,脉搏102次/分,呼吸22次/分,血压130/86mmHg,重病容,神志尚清,颈软,双结膜充血,胸前可见数个皮疹,压之不褪色,手臂及臀部注射处有多块成片瘀斑,双肺清晰,心率102次/分,律齐,腹部轻压痛,反跳痛,肝肋下1.0cm,质中等,脾未扪及,克、布氏征阴性。
实验室检查:
血常规:血红蛋白134g/L,白细胞26.0×109/L,中性粒细胞0.79,淋巴细胞0.15,异淋0.06;血小板50×109/L。
尿常规:蛋白(+++),红细胞(+),白细胞0~2/HP。
大便隐血试验:阳性。



第1题,共3个问题
(简答题)本病例应诊断什么疾病,请说明诊断依据。

第2题,共3个问题
(简答题)应与哪些疾病鉴别?

第3题,共3个问题
(简答题)治疗原则有哪些?在当地治疗有何不妥之处?
男性,22岁,农民,水样便1天入院,起病后无发热和里急后重,大便含少量粪质,每日10余次,无腹痛,3小时后出现喷射性呕吐,且为连续性。临床拟诊为霍乱。该患者临床病程属何期()
A:吐泻期
B:脱水期
C:恢复期
D:休克期
E:潜伏期
用于检测病原体核酸的方法是( )
A:聚合酶链反应(PCR)
B:血清生化检验
C:特异性抗体检查
D:影像学检查
E:放射免疫测定(RIA)

患者,男性,52岁,菜农,因头昏、眼花、耳鸣2年,劳动后心悸气促4个月入院。
患者起病缓慢,2年来食欲逐渐减退,同时感腹部不适,头昏,眼花,经常耳鸣,大便1~3次/天,溏便间带黑暗色,未予重视。近4个月来症状加重,尤其在劳动时感心悸气促,1周来又出现双下肢浮肿,自服草药水肿无消退。既往有过多次双足趾皮疹,当时奇痒,几天后又自愈。其妻子有类似症状。
查体:体温37℃,脉搏100次/分,呼吸24次/分,血压110/60mmHg神清,发育正常,营养欠佳,面色蜡黄、唇及指甲均显苍白,心界稍向左下扩大,心率100次/分,心尖区可闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音、肺清,腹平软,无压痛,肝脾未扪及,双足背及踝部轻度凹陷性水肿,膝反射存在,病理征(-)。
血常规:血色素60g/L,白细胞4.0×109/L,血小板100×109/L大便常规:稀、黑褐色、大便隐血实验(+++)



第1题,共1个问题
(简答题)该病例的可能诊断?应进一步做哪些检查?请制订出治疗方案。