出自:临床执业医师

患者，男，60岁，右阴囊可复性肿物14年，不能还纳1天，伴呕吐，停止排气、排便。查体：心率108次/分，血压150/105mmHg，右阴囊肿大，压痛明显。腹膨隆，肠鸣音亢进，白细胞14×109/L，中性85%。对该患者的最佳处理是（）
A:立即剖腹探查
B:急诊室留观
C:止痛，抗炎
D:胃肠减压，择期行修补术
E:急做腹股沟疝探查，并作肠切除准备
胎心率早期减速的原因是（）。
胎心率晚期减速的原因是（）。
A:胎头受压
B:脐带缠绕
C:胳静脉暂时受压
D:脐带受压
E:胎盘功能减退
特异质反应是指（）
A:在剂量过大或药物在体内蓄积过多时发生的不良反应
B:停药后血药浓度已降至阈浓度以下时残存的药理效应
C:突然停药后原有疾病加剧
D:反应性质与药物原有效应无关，用药理性拮抗药解救无效
E:一类先天遗传异常所致的反应
女，35岁。脸圆、脸红、向心性肥胖1年余，患者明显的乏力和口干。查体：腹部皮肤可见紫纹，皮肤薄。血压160/80mmHg。闭经1年。

第1题，共2个问题
(单选题)如果该患者行胸部CT检查发现左肺有占位性病变，考虑的可能诊断是（）。
A:库欣病
B:异位ACTH综合征
C:肺部肿瘤
D:肺部感染
E:肺结核

第2题，共2个问题
(单选题)要明确左肺占位性病变与本病是否相关，需要的检查为（）。
A:大剂量地塞米松抑制试验
B:血ACTH
C:过夜皮质醇节律加抑制试验
D:生长抑素显像
E:胸部MRI
对于AML-M1的描述正确的是（）。
A:骨髓增生活跃，原粒细胞占未分化细胞>90%
B:最易发生DIC及中枢神经系统白血病
C:Ph染色体多阳性
D:NAP升高
E:CD19（+）CD33（-）HLA-DR（+）
治疗脑脊液鼻漏，以下错误的处理是（）。本题属于以理解记忆为主的试题，主要考核点是脑脊液鼻漏的治疗原则。脑脊液鼻漏多发生于颅底骨折时，其治疗要点是在急性期内预防颅内感染，争取使漏口自行闭合；如病程迁延1个月以上者则考虑手术治疗。急性期的处理包括头高卧位防止脑脊液反流、避免诱发颅内压增高的动作及预防性应用抗生素等，切忌堵塞冲洗鼻腔。大多数考生掌握了本知识点从而选择正确答案B，选择其他答案说明对脑脊液鼻漏的治疗缺乏基本概念。
A:注射抗生素
B:鼻腔填塞
C:卧床休息
D:抬高头位
E:应用镇静剂
关于急性心包炎病因叙述不正确的是（）。
A:急性心包炎可见于系统性红斑狼疮患者
B:急性心肌梗死亦可导致急性心包炎
C:目前肿瘤性心包炎成为最常见的病因
D:病毒感染可导致急性心包炎
E:急性心包炎亦可见于尿毒症的患者
先天性腹股沟斜疝发生的最主要的病因是（）。
A:腹横肌发育不全
B:腹横筋膜发育不全
C:腹外斜肌发育不全
D:腹内斜肌发育不全
E:腹膜鞘突不闭锁
患者，男，59岁。2型糖尿病病史7年，口服格列苯脲15mg/d和二甲双胍2.0g/d治疗，8个月前眼底检查可见微血管瘤、出血和硬性渗出。近1个月来视力明显减退，眼底检查可见视网膜新生血管形成和玻璃体积血。BP160/100mmHg，BMI28.4。空腹血糖7.1mmol/L，餐后2小时血糖14.6mmol/L，糖化血红蛋白7.6%。对该患者糖尿病的治疗应调整为（）。
A:格列苯脲加量
B:改用胰岛素
C:二甲双胍加量
D:加用噻唑烷二酮类药
E:加用α葡萄糖苷酶抑制剂
正常成人每日最低分解蛋白质20克，营养学会推荐成人每日蛋白质需要量为（）。
急性颜面或下肢感染伴发热，病变呈鲜红色，边缘稍隆起，与正常皮肤界限清楚，指压可使红色消退，压力除去后红色很快恢复。最可能的诊断是（）
A:急性淋巴管炎
B:气性坏疽
C:深部脓肿
D:丹毒
E:浅静脉炎
关于生殖器结核的诊断，下列各项哪项是错误的（）
A:胸部x线透视阳性，不除外生殖器结核
B:经血或子宫内膜结核菌培养阴性，可以除外生殖器结核
C:血沉正常不能除外结核病
D:结核菌素试验阳性，说明有过结核感染
E:结核菌素试验阴性，说明未有过结核感染
患者，女，48岁，反复发生尿急、尿频、尿痛伴腰痛与低热10余年。曾查尿蛋白（++），近1年来出现无力，纳差、清晨恶心，偶尔呕吐。近日症状再现，尿蛋白（+），尿沉渣镜检白细胞20～30/HP、红细胞偶见，血尿素氮13.6mmol/L，血肌酐353.6μmol/L，血红蛋白90g/L。除肾功能不全的诊断外还应有什么诊断（）
A:慢性肾盂肾炎
B:慢性肾盂肾炎急性发作
C:急性肾盂肾炎
D:慢性肾炎合并下尿路感染
E:慢性肾炎合并肾盂肾炎
具有加快浦肯野纤维传导作用的药物是（）。
A:利多卡因
B:普萘洛尔
C:胺碘酮
D:强心苷
E:血管紧张素转换酶抑制剂
酒精在体内的主要代谢部位是（）。
A:肝脏
B:肾脏
C:脾脏
D:胃肠道
E:呼吸道
明显与心理因素相关的躯体疾病是（）
A:分离转换性障碍
B:反应性精神病
C:疑病性神经症
D:疼痛
E:心身疾病
医患互动中，非语言沟通的技巧不包括（）
A:注意倾听
B:身段表情
C:人际距离
D:面部表情
E:目光接触
社会认知理论的强化概念是（）。
社会认知理论的期望概念是（）。
A:通过观察其他人的行为和结果而成自己行为的过程
B:能增强或降低个人行为再发生可能性的
C:对特定行为的价值判断
D:个人对执行某一特定行为的自信心
E:对朝向目标的行为或行为实施的个人调节
大于等于2厘米的鹿角形结石适用于（）
A:非手术治疗
B:体外冲击波治疗
C:经皮肾镜取石
D:输尿管镜取石
E:腹腔镜输尿管取石
下列不属于血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）特点的是（）
A:引起反射性心率加快
B:可用于各型高血压
C:对肾脏有保护作用
D:可防治高血压患者心肌细胞肥大
E:减少循环组织中的血管紧张素Ⅱ
患者，女，45岁，不规则阴道流血半年。妇科检查：宫颈呈菜花状，阴道穹隆消失，宫体大小、质地正常，欠活动，双侧主韧带增厚，但未达到盆壁，宫颈活检为宫颈鳞状上皮癌。最可能的临床分期是（）
A:ⅠA期
B:ⅠB期
C:ⅡA期
D:ⅡB期
E:ⅢA期
自然界游离（或自由）核苷酸中磷酸最常见的是与戊糖（核糖或脱氧核糖）的哪个碳原子形成酯键（）。
A:C1’
B:C2’
C:C3’
D:C4’
E:C5’
韦克斯勒智力测验包括（）
A:问卷与投射测验
B:问卷与操作量表测验
C:语言与操作量表测验
D:问卷与言语量表测验
E:神经心理学测验
男，30岁，突发头痛伴右上睑下垂。体检：右侧瞳孔散大，直接、间接对光反射消失，右侧眼球仅能外展，最可能病变部位是（）。
A:右侧面神经
B:右侧三叉神经
C:左侧面神经
D:左侧动眼神经
E:右侧动眼神经
肾性与中枢性尿崩症的鉴别方法是（）。
A:禁水（禁饮）试验
B:测定尿渗透压和血钠
C:测定尿渗透压和比重
D:测定血浆和尿渗透压
E:加压素试验
肥厚型心肌病药物治疗宜选用（）。
A:洋地黄类
B:利尿剂
C:抗凝剂
D:β受体阻滞剂
E:α受体阻滞剂
下述哪项关于纤维素渗出的描述是错误的（）
A:可引起纤维组织机化
B:可发生在大叶性肺炎
C:可见于绒毛心
D:可见于细菌性痢疾
E:可见于病毒性肝炎
25岁初产妇，妊娠39周，阵发性腹痛20小时，10～12分钟宫缩一次，持续30秒，宫口开大2cm。出现上述临床表现的原因是（）
A:子宫收缩对称性异常
B:子宫收缩节律性异常
C:子宫收缩极性异常
D:子宫收缩缩复作用异常
E:腹肌和膈肌收缩力异常
女，50岁。反复低热1年.伴四肢大小关节肿痛。实验室检查：WBC8.0×10/L，Hb100g/L，ANA（-）.RF（+）。经多种抗生素正规治疗无效，可能的诊断是（）。
A:风湿热
B:系统性红斑狼疮
C:骨关节炎
D:类风湿关节炎
E:结核菌感染引起的关节炎
金黄色葡萄球菌感染青霉素高度过敏时使用（）
A:红霉素
B:氯霉素
C:阿奇霉素
D:甲硝唑
E:利福平
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