出自:内科学高级职称

患儿女，5岁，幼托儿童，因“发热1d，皮疹5h”来诊。患儿1d前出现发热，稍咳，自述咽痛，吞咽时加重，服用感冒冲剂、退热药等；次日发热不退，头痛，不愿进食，面红，发现皮疹。查体：T38.5℃；意识清楚，状态尚好；结膜无充血，咽部充血明显，双侧扁桃体肿大，表面有黄白色脓性分泌物；周身皮肤充血潮红，布满密集的针尖大充血性丘疹，分布均匀；心、肺、腹未见异常。咽拭子培养为A组β-溶血链球菌，隔离期为（）
A:至体温正常
B:至症状消失
C:至咽拭子连续3次培养阴性后
D:经青霉素注射7~10d后
E:至症状消失，咽拭子连续3次培养阴性后
F:至皮疹消退
G:至周围没有新发病例
据临床生化变化DILI分为（）
A:肝细胞损伤型
B:毛细胆管损伤型
C:库普弗细胞损伤型
D:胆汁淤积型
E:混合型
气胸与肺梗塞最有鉴别意义的是（）
A:发绀
B:X线检查
C:呼吸困难
D:胸痛
E:心电图检查
诊断甲状旁腺功能亢进时，主要依据是（）
A:TT4升高
B:TT3升高
C:rT3
D:甲状旁腺素增高
E:甲状旁腺素降低
幽门梗阻的病人，因长期呕吐常易发生（）
A:低钾低氯性碱中毒
B:低钾高氯性碱中毒
C:高钾高氯性碱中毒
D:高钾低氯性碱中毒
E:高钾高氯性酸中毒
肾小球疾病的基本表现是（）
A:高血压
B:血尿
C:管型尿
D:蛋白尿
E:水肿
失代偿期肝硬化可出现的门静脉高压表现有（）
A:腹水
B:脾肿大
C:肝浊音界缩小
D:蜘蛛痣
E:肝掌
不易发生糖尿病状态者为（）
A:慢性胰腺炎
B:胰腺癌
C:肢端肥大症
D:阿狄森氏病
E:甲状腺功能亢进症
危险度较高的腺瘤进展为浸润性癌的风险高，危险度不高的腺瘤是（）
A:管状腺瘤伴轻度不典型增生
B:直径1cm的绒毛状腺瘤
C:直径1cm且重度不典型增生的平坦型腺瘤
D:直径2cm且重度不典型增生的管状绒毛状腺瘤
E:直径2cm且重度不典型增生的锯齿状腺瘤
肝性脑病昏迷期哪项不正确（）
A:昏迷
B:可有抽搐
C:扑翼样震颤阳性
D:脑电图异常
E:反射可消失
对胰岛素瘤患者应采用（）
A:肿瘤切除术
B:未找到肿瘤者可从胰尾开始向胰头逐渐分段切除
C:未找到肿瘤者可从胰头开始向胰尾逐渐分段切除
D:二氮嗪
E:生长抑素
丝虫病出现乳糜尿、乳糜腹水的主要原因是（）
A:阻塞位于主动脉侧淋巴结
B:精索及睾丸淋巴管受阻
C:胸导管受到阻塞
D:阻塞位于腹股沟淋巴结及其主干
E:阻塞位于腰干淋巴结
甲状腺素中含量最多的是（）
A:rr3
B:FT4
C:TT3
D:TT4
E:rT3
肝硬化门脉高压时，侧支循环的建立与开放是通过（）
A:胃左静脉
B:胃短静脉
C:附脐静脉
D:痔上静脉
E:胃冠状动脉
经皮穿刺主动脉瓣球囊成形术的适应证（）
A:跨瓣压差＞50mmHg，排血量正常，无轻度以上的主动脉瓣关闭不全
B:有明显动脉粥样硬化的临床表现而不宜行主动脉瓣置换术者
C:先天性单纯动脉粥样硬化，体重≥1600g
D:老年钙化性动脉粥样硬化不能耐受手术者
E:伴中度以上的主动脉瓣反流
使肾功能不全恶化的常见诱因应除外的是（）
A:感染、发热
B:外伤、出血
C:呕吐伴腹泻
D:血尿酸或血钙过低
E:心力衰竭
冠心病二级预防主要包括（）
A:β-肾上腺素受体阻滞剂
B:阿司匹林
C:钙通道阻滞剂
D:控制多重心血管危险因素
E:HMG CoA还原酶抑制剂
诊断肺炎球菌肺炎哪一症状价值最大（）
A:寒战
B:持续高热
C:咳嗽、呼吸困难
D:胸痛
E:咯铁锈色痰

患者，女性，10岁，阵发性腹痛，黑便2天，双下肢散在出血点，双膝关节肿胀，腹软，右下腹痛，白细胞12.6×109／L，血红蛋白110g／L，血小板200×109／L，尿常规：蛋白质（+），红细胞（+）／HP，颗粒管型0～3／HP。



第1题，共3个问题
(多选题)提示：该患者入院后腹痛进行性加重，黑便量增多。提问：可能的治疗措施（）
A:急诊手术
B:肾上腺皮质激素
C:凝血酶
D:扑尔敏
E:泮托拉唑
F:环磷酰胺
G:输血
H:阿托品

第2题，共3个问题
(多选题)提问：常见的病因（）
A:细菌
B:病毒
C:食物，如鱼，牛奶
D:某些药物
E:寒冷因素
F:放射性物质

第3题，共3个问题
(单选题)提问：诊断可能是（）
A:急性阑尾炎
B:肠套叠
C:风湿性关节炎
D:过敏性紫癜
E:急性肾小球肾炎
F:急性白血病
G:特发性血小板减少性紫癜
胃原发淋巴瘤中最常见的病理类型是（）
A:弥漫性大B淋巴细胞淋巴瘤
B:MALT淋巴瘤
C:肠病型T淋巴细胞淋巴瘤
D:伯基特淋巴瘤
E:淋巴母细胞淋巴瘤
DILI的诊断主要应依据（）
A:发热与皮疹
B:用药至发病的时间和病程
C:除外其他病因
D:偶尔再用药发生反应
E:生化异常
患者男，49岁，因“饮酒后6h出现左踝关节剧烈疼痛、伴红肿”来诊。既往类似发作2次，每次发作4~6d，可自行缓解，曾用抗生素治疗，效果不明显。最可能的诊断是（）
A:类风湿关节炎
B:急性痛风性关节炎
C:风湿性关节炎
D:强直性脊柱炎
E:骨关节炎
患者男，43岁，主因间断转氨酶升高5年，腹泻5d，呕血、柏油样便2d，烦躁不安1d急诊入院。入院查体：T38.2℃，P96次/min，R18次/min，Bp12/8kPa（90/60mmHg），肝病面容，贫血貌，烦躁不安，胡言乱语，皮肤、巩膜黄染，两肺未闻及啰音，全腹部轻压痛和反跳痛，肝浊音界存在，腹部移动性浊音阳性，双下肢轻度压陷性水肿，生理反射存在，巴宾斯基征（±）。此时对该患者的处置不恰当的是（）
A:食管曲张静脉套扎治疗
B:食管曲张静脉注射硬化剂（1%乙氧硬化醇）治疗
C:食管曲张静脉注射组织胶治疗
D:胃曲张静脉套扎治疗
E:胃曲张静脉注射硬化剂（1%乙氧硬化醇）治疗
F:胃曲张静脉注射组织胶治疗
G:血管介入胃冠状静脉栓塞术
患者，女性，35岁，黄疸贫血伴关节酸痛3个月，体检巩膜黄染，脾肋下2cm，血红蛋白58g／L，白细胞5×109／L，血小板110×109／L，网织红细胞计数0.25，外周血涂片成熟红细胞形态正常，尿隐血试验阴性，无家族史。最可能的诊断是（）
A:急性白血病
B:急性黄疸性肝炎
C:肝癌骨髓转移
D:溶血性贫血
E:风湿性关节炎
感染性心内膜炎应用抗生素治疗停药的标准不包括（）
A:应用抗生素4～6周后体温和血沉恢复正常
B:自觉症状消失
C:红细胞和血红蛋白上升，尿常规转阴
D:多次血培养阴性
E:药物过敏
治疗肺源性心脏病心力衰竭的首要措施是（）
A:卧床休息、低盐饮食
B:积极控制感染和改善呼吸功能
C:使用小剂量作用缓和的利尿剂
D:使用小剂量强心剂
E:应用血管扩张剂减轻心脏负荷
患者男，52岁，幼年患麻疹后常有咳嗽。自30岁起咳嗽症状加重，常有脓痰，有过2次中等量咯血史。近年来常年有脓痰，多次痰培养铜绿假单胞菌生长，对常用抗菌药物多数仍然敏感。CT显示左下叶多段囊状和柱状支气管扩张。1周前发热，脓痰增加，X线显示左下叶大片模糊影，白细胞计数1.1×109／L，中性0.80。 经验性抗菌治疗应选择（）
A:碳青霉烯
B:头孢曲松＋阿奇霉素
C:头孢他啶＋阿奇霉素
D:哌拉西林/他唑巴坦＋阿米卡星
E:环丙沙星
关于急性特发性血小板减少性紫癜，下列哪项正确（）
A:多见于女性
B:青壮年多见
C:颅内出血是主要致死原因
D:与感染无关
E:不会出现乏力
甲状腺结节患者恶性概率小的是（）
A:有甲状腺癌家族史
B:儿童时期有头颈部放射线照射史
C:有多发性内分泌腺瘤2型家族史
D:女性，有桥本甲状腺炎伴甲状腺功能减退症
E:男性且年龄＞70岁

男性，30岁。乏力盗汗一月余，咳痰带血两天，既往胸膜炎病史，X片示左肺尖密度不均影；ESR30mm/h，WBC6.0×109L。



第1题，共3个问题
(单选题)为明确诊断，下列哪项检查最重要（）
A:PPD实验
B:痰检抗酸杆菌
C:痰细菌培养
D:痰查瘤细胞
E:肺CT

第2题，共3个问题
(单选题)如前述各项检查均无异常，采取哪项治疗措施为宜（）
A:肌内注射青霉素
B:静脉滴注红霉素
C:静脉滴注头孢类抗生素
D:SM+INH+PAS
E:INH+RFP+EMB

第3题，共3个问题
(单选题)要判断该病处于活动期需了解哪项病史，以便制定正确治疗方案（）
A:此次病后诊治经过
B:胸膜炎治疗情况
C:此前健康体检情况
D:青霉素过敏史
E:家族中有无类似患者
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