临床执业助理医师

出自:临床执业助理医师

58岁，绝经8年，不规则阴道流血2周，5年前普查发现子宫肌瘤，高血压10余年治疗中，查体肥胖。妇检：子宫如妊娠8周，稍软，轻压痛。宫颈轻度糜烂，B型超声显示子宫内膜厚而不规则。

第1题，共2个问题
(单选题)为明确诊断，最常用的方法是（）
A:宫颈活检
B:阴道镜检查
C:分段诊刮
D:腹腔镜检查
E:血清肿瘤标志物测定

第2题，共2个问题
(单选题)经病理诊断后首选的治疗方法是（）
A:手术治疗
B:化学治疗
C:放射治疗
D:抗炎治疗
E:中医药治疗

夹闭一侧家兔颈总动脉引起全身动脉血压升高，其机制是（）
A:血管容积减少，相对循环血量增多
B:颈动脉窦受到牵拉刺激
C:颈动脉体受到牵拉刺激
D:颈动脉窦内压力降低
E:颈动脉窦内压力升高

潜伏梅毒的主要诊断依据是（）
A:只有梅毒血清反应阳性而无任何阳性体征，且脑脊液检查正常
B:暗视野显微镜找到梅毒螺旋体
C:父母梅毒血清试验阳性
D:脑脊液中梅毒螺旋体抗原阳性
E:梅毒血清反应阳性而无任何阳性体征，且脑脊液检查异常

患者女，16岁。服"药水"10ml后出汗，咳白色及粉红色泡沫痰，昏迷，抽搐，肌束震颤。体检：呼吸有蒜味，呼吸30次／分，血压100／70mmHg，双瞳孔针尖大小，两肺湿啰音，心率64次／分，律齐。最可能的诊断是（）
A:急性氰化物中毒
B:急性有机磷中毒
C:急性苯中毒
D:急性硫化氢中毒
E:急性巴比妥中毒

肺血栓栓塞症的继发性危险因素中，属于独立危险因素的是（）
A:创伤
B:年龄
C:骨折
D:口服避孕药
E:肿瘤家族史

患者男，45岁。疲乏，贫血4个月入院。既往有乙型肝炎病史10年。查体：睑结膜略苍白，腹软，可见腹壁静脉曲张，肝肋下未触及，脾脏肿大，移动性浊音阳性。血小板50×10／L。血小板减少最可能的原因是（）
A:营养不良
B:溶血
C:骨髓抑制
D:脾功能亢进
E:出血

蜂窝织炎的定义（）
A:发生于皮下组织及阑尾的炎症
B:一种弥漫性化脓性炎症
C:以淋巴细胞渗出为主的炎症
D:由链球菌感染引起的局限性化脓性炎症
E:一种局限性化脓性炎症

早期蛔虫堵塞性肠梗阻为（）
A:绞窄性肠梗阻
B:单纯性肠梗阻
C:麻痹性肠梗阻
D:痉挛性肠梗阻
E:慢性肠梗阻

男，26岁。急起血尿、少尿、水肿、高血压，肾功能急剧恶化。B超示双肾增大。肾活检可见70%肾小球囊腔内有大月体形成（）
A:急性链球菌感染后肾小球肾炎
B:原发性肾病综合征
C:隐匿性肾炎
D:急进性肾炎
E:狼疮性肾炎

患者女，50岁。高热、寒战5天，意识模糊1天。既往体健。查体：T39℃，P120次／分，R22次／分，BP80/50mmHg，皮肤散在出血点和瘀斑，双肺未见异常，心率120次／分，律齐，腹软，肝肋下0．5cm，脾肋下及边。检查：Hb100g/L，WBC25.3×10⁹/L，血培养示大肠埃希菌生长，PT18秒（正常对照13秒），INR2.1，血纤维蛋白原定量108g/L，诊断为大肠埃希菌败血症，可能合并DIC。

第1题，共3个问题
(单选题)下列能反映DIC纤溶情况的检查是（）
A:血纤维蛋白原测定
B:凝血因子Ⅷ：C活性测定
C:PC、PS测定
D:AT-Ⅲ测定
E:血常规

第2题，共3个问题
(单选题)下述检查对确诊DIC意义不大的是（）
A:复查血纤维蛋白原定量
B:复查血小板数
C:血小板功能
D:APTT
E:FDP测定

第3题，共3个问题
(单选题)本例确诊DIC，需立即进行下列治疗，除了（）
A:抗感染
B:抗休克
C:肝素抗凝
D:抗纤溶
E:输新鲜冰冻血浆

新生儿颅内出血的诊断，下列哪项有确诊价值（）
A:病史
B:临床表现
C:腰穿检查脑脊液
D:头颅CT
E:脑电图

患儿男，8岁。4周前有脓疱病，3日来，水肿，少尿，肉眼血尿，血压150/110mmHg，尿蛋白（+++），有大量红细胞及管型，抗"0"500u，补体C3减少，最可能的诊断是什么（）
A:单纯性肾病
B:急性肾炎
C:慢性肾炎
D:肾炎性肾病
E:尿路感染

衡量人群中在短时间内新发病例的频率，一般可以采用的指标为（）
A:罹患率
B:发病率
C:感染率
D:患病率
E:病死率

感觉过度是指（）
A:轻微的刺激引起强烈的感觉
B:刺激后经一潜伏期感到自发的异常感觉
C:刺激后经一潜伏期感到对刺激的认识倒错
D:刺激后经一潜伏期感到定位不明确的强烈不适
E:轻微的刺激引起剧烈的疼痛

6个月患儿，吐泻2天，呼吸46次／分钟，脉搏124次／分钟，皮肤弹性较差，哭时泪少，血钠136mmol/L ，血钾4.0mmol/L ，二氧化碳结合力14mmol/L ，此患儿脱水程度及性质考虑为（）
A:轻度脱水，等渗性
B:轻度脱水，低渗性
C:中度脱水，低渗性
D:中度脱水，等渗性
E:重度脱水，高渗性

男，40岁，农民。因发热伴全身不适、头痛4天，少尿半天，于1月10日来诊。家中卫生条件差，有鼠。查体：T39.5℃，P120次／分，BP80/50mmHg，神志清楚，腋下皮肤散在出血点，面颈部充血，眼睑水肿，颈无抵抗，Kernig征（-）。实验室检查：血WBC21×10⁹/L，N0.7，异型淋巴细胞0.15，Hb160g/L，尿蛋白（+++），镜检有红细胞及管型，最可能的诊断是（）
A:流行性脑脊髓炎
B:钩端螺旋体病
C:流行性感冒
D:败血症
E:肾综合征出血热

男性，55岁。无痛性肉眼血尿4个月，IVP显示左肾盂内有充盈缺损，膀胱镜检见左侧输尿管口喷血。应考虑（）
A:肾结核
B:肾癌
C:肾盂肾炎
D:肾盂癌
E:肾炎

“天时地利不如人和”属于（）
A:良好的人际关系
B:恰当地自我评价
C:情绪乐观稳定
D:行为和生活方式健康
E:智力正常

下列有关雌激素的生理作用的选项中，不正确的是（）
A:使子宫发育
B:促进水与钠排泄
C:促进输卵管发育
D:促进骨中钙的沉积
E:促进阴道上皮细胞的增生

女患，12岁，春季发病，初为低热，体温37.7℃，伴鼻塞、咽痛。一天后出现高热，体温40.1℃，头痛明显，喷射性呕吐三次。入院后查体：神志清，精神萎靡，颈强直(+)、克氏征(+)，脑脊液检查示：外观浑浊，白细胞2000×10⁶/L，多核细胞占82%，糖及氯化物明显降低。针对病情，目前首要的治疗为（）
A:退热、支持治疗
B:应用青霉素或第三代头孢菌素
C:补液、纠正酸中毒
D:应用肾上腺皮质激素减轻中毒症状
E:应用血管活性药物

男，足月儿。生后3天皮肤出现轻度黄染，无发热，吃奶好。肝脾不大，脐无分泌物。查：血清总胆红素175mmol/L(10mg/dl)，血型母A子O，最可能的诊断是（）
A:新生儿溶血病
B:新生儿肝炎
C:新生儿败血症
D:生理性黄疸
E:新生儿胆道闭锁

患儿女，8岁。4周前因猩红热用青霉素治疗好转.2周后又高热不退，四肢关节酸痛。查体：体温39℃，精神好，皮疹（-），心率160次／分，奔马律，血培养（-），该患儿最有可能的诊断是（）
A:扁桃体炎
B:败血症
C:伤寒
D:风湿热

细菌性痢疾病理改变发生的部位是（）
A:胃部
B:升结肠
C:直肠和乙状结肠
D:回肠末端
E:降结肠

导致脑梗死最常见的病因是（）
心房颤动引起的常见卒中类型是（）
相邻两血管供血区分界处缺血所导致的卒中类型是（）
A:分水岭脑梗死
B:短暂性脑缺血发作
C:脑栓塞
D:脑血栓形成
E:腔隙性脑梗死

诊断甲亢（Graves病）最有价值的体征是（）
A:皮肤湿润多汗、手颤
B:阵发性心房纤颤
C:甲状腺肿大伴震颤和血管杂音
D:收缩压升高，舒张压降低，脉压增大
E:贫血

高血压脑出血患者来院时昏迷，已脑疝，应首先采取的急救措施是（）
A:呋塞米
B:腰穿放脑脊液
C:开颅手术
D:静脉快速滴注甘露醇
E:静脉注射50%葡萄糖

男性，25岁。左侧腰部击伤6小时，腰部钝痛，镜下血尿，生命体征平稳，肾损伤的类型应为（）
A:肾蒂断裂
B:肾挫伤
C:肾全层裂伤
D:肾部分裂伤
E:输尿管损伤

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