出自:小儿内科学高级职称

中期结核性脑膜炎的临床表现应除外（　）
A:头痛，喷射性呕吐，脑膜刺激征明显
B:感觉过敏，意识模糊或烦躁不安
C:皮肤红色划纹征阳性
D:不侵犯面神经
E:婴幼儿脑膜刺激征不明显，仅以前囟膨隆为特征
患儿女，6个月，因“点头发作2周”来诊。无诱因，伴四肢屈曲样动作，逐日加重。最初发天发作数次，来诊时20～30次/d，发作往往成串。病后精神差，食欲差，运动发育倒退，不伴发热。出生时有轻度窒息史。查体：头围40cm，头不能直立；双侧巴宾斯基征（＋）。

第1题，共4个问题
(单选题)对诊断最有价值的实验室检查是（）
A:血电解质
B:脑电图
C:颅脑CT或MRI
D:颅脑B型超声
E:脑脊液常规与生化分析

第2题，共4个问题
(单选题)应首先考虑的诊断为（）
A:低钙惊厥
B:化脓性脑膜炎
C:低镁血症
D:婴儿痉挛
E:病毒性脑炎

第3题，共4个问题
(单选题)推测该患儿病后出现精神运动发育倒退的原因是（）
A:病后进食减少
B:病后缺少运动锻炼
C:频繁癫痫发作致惊厥性脑损伤
D:颅内感染致脑组织进行性破坏
E:缺氧缺血性脑病后遗症

第4题，共4个问题
(单选题)该患儿的癫痫发作形式属于（）
A:痉挛发作
B:失神发作
C:强直-阵挛发作
D:阵挛发作
E:精神运动性发作
营养性巨幼细胞贫血，哪项是错误的（）
A:红细胞数比血红蛋白减少更明显
B:网织红细胞计数常减少
C:中性粒细胞数常减低
D:血小板数多为正常
E:中性粒细胞变大并有分叶过多现象
女孩，13岁，呕吐腹泻5小时，共吐泻10余次，开始为黄色稀便，后转为米泔水样便。发病前曾在路边小店吃海鲜及烧烤。查体：体温36.3℃，脉搏160次/分，血压70/45mmHg。大便常规：米泔水样，RBC0～1个/HP，WBC0～3个/HP，大便悬滴可见穿梭状快速运动的细菌。最可能的诊断是（）
A:霍乱
B:病毒性肠炎
C:中毒性痢疾
D:食物中毒
E:大肠杆菌肠炎
急性病毒性心肌炎最重要的治疗是（）
A:休息
B:用抗生素预防感染
C:用能量合剂如ATP
D:静脉滴注极化液
E:抗病毒
简述染色体畸变的原因。
患儿男，2月龄，因“气促1周，加重伴咳嗽1d”来诊。体温最高38℃，气促，口周发绀，予吸氧、头孢曲松治疗，无好转。足月顺产，新生儿期体健。查体：T38.5℃，P160次/min，R60次/min。口周发绀，右侧胸廓稍隆起，叩鼓音，呼吸音降低，有哮鸣音及啰音。

第1题，共3个问题
(多选题)为明确诊断首先应检查的项目包括（）
A:血常规
B:PPD试验
C:心脏彩色超声
D:胸部X线片
E:胸腔穿刺检查
F:胸部B型超声
G:血气分析

第2题，共3个问题
(单选题)可能的诊断是（提示血常规：Hb120g/L，WBC12.4×109/L，N0.35，L0.60。血气分析：pH7.35，PaO250mmHg，PaCO245mmHg，SO290%。胸部X线片：右肺上叶过度膨胀，透亮度增加，肺纹理稀少；右下肺不张；纵隔向左侧推移。心脏彩色超声：未见异常。）（）
A:单侧透明肺
B:支气管异物
C:张力性气胸
D:先天性心脏病
E:肺炎后肺大泡
F:先天性肺囊肿并感染
G:先天性大叶性肺气肿

第3题，共3个问题
(单选题)确诊为（提示病灶肺叶切除后病理：病变肺体积增大，镜下可见肺泡数量发育正常，肺泡扩张，肺间隔正常。）（）
A:单侧透明肺
B:支气管异物
C:张力性气胸
D:先天性心脏病
E:肺炎后肺大泡
F:先天性肺囊肿并发感染
G:先天性大叶性肺气肿
患支气管淋巴结结核的小儿，肿大淋巴结压迫可出现哪些情况（）
A:喘鸣
B:肺不张
C:痉挛性咳嗽
D:肺气肿
E:声嘶
新生儿NEC最常见的临床表现是（）
A:腹泻
B:便秘
C:腹胀
D:便血
E:呕血
急性肠套叠引起的腹部包块多位于______，呈______样。
重症肺炎时常可出现混合性酸中毒。（　）
急性肠套叠非手术疗法(灌肠疗法)的适应证。
法洛四联症患儿突然晕厥最可能的原因（）
A:长期缺氧所致
B:血液粘滞、血流变慢而引起脑血栓
C:肺动脉漏斗部狭窄的基础上，突然发生该处肌部痉挛
D:合并脑膜炎
E:主动脉骑跨严重程度
hGH自然分泌呈脉冲式，约每2小时出现一个峰值，白天空腹和运动后常见高峰。（　）
注意缺陷多动综合征诊断最主要的依据是（）
A:父母及教师对孩子的行为评估
B:智力测定
C:围生期异常病史
D:EEG检查
E:注意力测试
患儿，2岁，少哭，便秘，不能独立行走，不能叫爸爸、妈妈，诊断为甲状腺功能低下，下列哪种治疗错误（）
A:立即开始用药治疗
B:开始服用5～10mg/d甲状腺片
C:每隔2～4周增加5～10mg/d，至精神食欲好转，便秘改善，甲状腺功能无亢进时改为维持量
D:长期服用碘剂
E:终身服用
5～6个月婴儿为何易发生生理性流涎。
抢救糖尿病酮症酸中毒时（　）
A:小剂量静滴普通胰岛素
B:均应给与碳酸氢钠纠酸
C:应用短效胰岛素皮下注射
D:立即补钾
E:给予生理盐水补液
男孩，5岁，感冒1周后皮肤出现出血点，并淤斑，鼻衄1次，大小便正常。查体：一般情况可，面色红润，全身散在针尖大小出血点，伴少许皮肤淤斑，心肺正常，肝脾不大，四肢关节活动自如。假设血常规WBC8.2×109/L，Hb100g/L，PLT30×109/L，骨髓检查产板型巨核细胞明显减少。最可能的诊断是（）
A:急性白血病
B:再生障碍性贫血
C:血小板减少性紫癜
D:过敏性紫癜
E:血友病
F:继发性血小板减少
6个月婴儿，4天来咳嗽气喘，有低热，曾肌注青霉素无效收入院。体检：烦躁、喘、三凹征，呼吸75次/分，心率165次/分，两肺喘鸣音为主，少量中细湿啰音，肝肋下3cm，应诊断为（）
A:毛细支气管炎
B:支气管肺炎
C:支气管炎
D:哮喘性支气管炎
E:婴幼儿哮喘
锌主要来源于（）
A:大米
B:水果
C:肝
D:蔬菜
E:面粉
充血性心力衰竭的治疗中，洋地黄化后几小时可用维持量（　）
A:8小时
B:12小时
C:16小时
D:24小时
E:以上都不是
食物不耐受是（　）
A:特殊食物蛋白引起的异常免疫反应
B:Ⅰ型和Ⅳ型变态反应
C:对食物发生异常的生理反应
D:食物消化不良
E:细菌毒素所致
导致乳酸酸中毒的酶缺陷有（）
A:葡萄糖-6-磷酸酶
B:磷酸烯醇丙酮酸羧基激酶
C:果糖-1，6-二磷酸酶
D:丙酮酸脱氢酶复合体
E:丙酮酸羧化酶
女，5岁，3天前起发热，体温38℃，腹泻，3次/天，经服用感冒药，一度热退，腹泻停止。近2天起又发热，诉全身不适，今早肌注青霉素后右下肢不能站立，针刺有反应，膝反射减弱。 该病正确的治疗应是（　）
A:使用抗生素预防感染
B:使用抗病毒药物
C:加强护理，将瘫痪肢体置于功能位，对症及适当药物治疗
D:加强患肢的功能锻炼
E:患病3个月后瘫痪肢体未恢复造成患肢畸形时可行手术矫正
患儿、男，3岁，曾患肺炎2～3次，剧烈活动后气促。体检：心前区搏动弥散，无震颤。胸骨左缘第二肋间闻及3级收缩期杂音，肺动脉第二音亢进，固定分裂，胸部X线透视示“肺门舞蹈”征，右心房、右心室肥大。心电图示：电轴右偏，V1导联呈rSr图形。最可能的诊断（）
A:房间隔缺损
B:室间隔缺损
C:动脉导管未闭
D:艾森曼格综合征
E:法洛四联症
男孩4岁，咳嗽发热20天，头痛呕吐5天，曾用多种抗生素治疗无效。查体：体温38℃，体重20kg，神清，左侧鼻唇沟变浅，口角向右歪斜，颈抗（+），心、肺（-），克、布氏征（+）。脑脊液：外观微混，WBC560×106/L，中性0.30，淋巴0.70、蛋白质80Omg/L，氮化物88mmol/L，糖1.18mmol/L。

第1题，共3个问题
(单选题)下列哪种检查方法能尽快确诊（）
A:OT试验
B:头颅CT
C:脑脊液免疫球蛋白测定
D:脑脊液培养
E:脑脊液沉渣涂片抗酸染色找结核杆菌

第2题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:化脓性脑膜炎
B:病毒性脑炎
C:结核性脑膜炎早期
D:结核性脑膜炎中期
E:新型隐球菌性脑膜炎

第3题，共3个问题
(单选题)采用下列何种治疗为宜（）
A:异烟肼+链霉素
B:青霉素+氯霉素
C:异烟肼+利福平
D:链霉素+青霉素+异烟肼
E:异烟肼+利福平十链霉素+吡嗪酰胺
21-三体综合征的临床表现为（　）
A:眼距宽、眼外侧上斜、舌常伸出口外
B:通贯手、atd角增大
C:脚拇指球部胫侧弓纹
D:眼角膜K-F环
E:关节可过度屈伸
患儿男，9个月，因“不规则发热伴全身皮疹2月余，咳嗽10+d”来诊。查体：T38.2℃；胸腹部和背部较多出血性皮疹；双肺呼吸音减低，肝肋下3cm，脾肋下1cm。实验室检查：Hb88g/L，RBC3.0×1012/L，WBC4.9×109/L，PLT95×109/L；CRP27mg/L；ALT46U/L，AST40U/L，γ-GT48U/L。胸部X线片：双肺野透亮度减低，可见弥散的网点状阴影。关于该患儿的临床计分和分级，叙述正确的有（提示皮疹压片和骨髓涂片可见泡沫样细胞，初步诊断朗格汉斯细胞组织细胞增生症。）（）
A:年龄＜2岁，应计0分
B:年龄＜2岁，应计1分
C:受累器官＜4个，应计0分
D:受累器官≥4个，应计1分
E:受累器官功能障碍不明显，应计0分
F:受累器官功能障碍明显，应计1分

患儿6个月，腹泻2天于11月5日住院。每天大便10～20次，黄色稀水便。起病时呕吐较重，伴发热T38.2℃，轻咳，流涕。来诊前4个小时未排尿。体格检查：T37.4℃，P128次/分，体重5.8kg，精神萎靡，前囟及眼窝明显凹陷，咽红，心肺无异常。腹部平软，无包块，无固定压痛，皮肤弹性极差，肢冷。实验室检查：WBC6.7х10/L，L0.62N0.38大便常规：WBC0～2/HP，余正常。



第1题，共5个问题
(单选题)不宜采取的处理措施是（　）
A:采取血气分析
B:开通静脉通路
C:监测血压、心率
D:口服4万单位庆大霉素
E:采集粪便标本，马上送检

第2题，共5个问题
(单选题)根据现有临床资料，该患儿最可能的诊断为（　）
A:轮状病毒肠炎
B:真菌性肠炎
C:中毒性菌痢
D:坏死性小肠结肠炎
E:肠梗阻

第3题，共5个问题
(单选题)此患儿首批最好输用哪种混合液（　）
A:4:3:2液(2/3张)
B:2:3:1液(1/2张)
C:1:1液(1/2张)
D:生理维持液
E:2:1等张含钠液

第4题，共5个问题
(单选题)补充该患儿的累计损失量，应选用哪种液体最合适（　）
A:2:1等张含钠液
B:2/3张含钠液
C:1/3张含钠溶液
D:1/4张含钠溶液
E:1/5张含钠溶液

第5题，共5个问题
(单选题)入院第二天，该患儿大便减少至7～8次/日，已排尿，吐止，除继续监测酸碱平衡并纠正和继续静脉补钾外，第二天的静脉补液宜选哪种混合液（　）
A:1:1溶液
B:2:1等张含钠液
C:生理盐水
D:5%葡萄糖
E:10%葡萄糖
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