出自:神经内科高级职称

男性52岁，有高血压病史。在工作中突然头痛，呕吐，左侧肢体不能动二小时立即入院。体检：BP26.6/20.0kPa（200/150mmHg），神志清，双眼向左注视看不见物体。左中枢性面舌瘫，左侧偏瘫，脑膜刺激征阳性其病变部位可能在（）
A:右侧额叶
B:左侧额叶
C:右侧内囊
D:左侧内囊
E:左侧顶叶
与面神经有关的核团是（）
A:三叉神经脑桥核
B:下泌涎核
C:疑核
D:孤束核
E:展神经核
视神经脊髓炎的特异性血清学检测指标为（）
A:IgG鞘内合成率
B:寡克隆区带
C:髓鞘碱性蛋白
D:水通道蛋白4抗体
E:抗糖酯抗体
线粒体病的治疗药物包括（）
A:维生素A
B:维生素B
C:维生素K
D:辅酶Q
E:肉碱
颅底凹陷症的临床辅助检查中哪项最容易发现畸形改变（）
A:头颅X线侧位片及张口位片，颅颈交界处CT、MRI检查
B:脑电图检查
C:肌电图检查
D:诱发电位检查
E:脑血流图检查
蛛网膜下腔出血的常见并发症包括（）
A:再出血
B:脑血管痉挛
C:正常颅内压脑积水
D:心肌梗死
E:以上全部
乙状窦血栓形成主要是由下列什么败血症引起（）
A:葡萄球菌败血症
B:溶血性链球菌败血症
C:肺炎球菌败血症
D:绿脓杆菌败血症
E:大肠埃希菌败血症
圆锥损害出现排尿功能障碍时膀胱障碍为（）
A:自主性膀胱
B:无抑制性膀胱
C:感觉麻痹性膀胱
D:反射性膀胱
E:运动麻痹性膀胱
患者，女性，60岁，右侧肢体震颤，表情淡漠，行走不稳3个月。体检：双侧上肢静止性震颤，右侧肢体出现铅管样肌强直，肌力、反射、感觉均正常，慌张步态，以下药物不能服用的是（）
A:美多巴
B:左旋多巴
C:安坦
D:利舍平
E:溴隐亭
脑脊液糖含量降低不常见于（）
A:化脓性脑膜炎
B:结核性脑膜炎
C:真菌性脑膜炎
D:病毒性脑膜炎
E:脑膜癌病
同向性偏盲不见于（）
A:视束损害
B:外侧膝状体损害
C:视放射病变
D:视皮质病变
E:视神经损害
多发性肌炎的下列哪几项表述是正确的（）
A:表现对称性近端肌无力
B:少数患者可出现吞咽困难、构音障碍和呼吸困难
C:通常可有眼外肌受累
D:40岁以上发病，尤其皮肌炎患者须警惕合并恶性肿瘤
E:CK、LDH增高与病情严重度不相关
患者，女，24岁，因“发热、头痛1个月，加重伴呕吐3天”入院。病程中感乏力、食欲缺乏、盗汗，1个月内体重下降5kg。其弟患肺结核，正行抗结核治疗。查体：体温：38.4℃，神志清，双眼外展、内收均不到位，颈项强直，Kernig征阳性，Brudzinski征阳性。胸片未见异常。

第1题，共3个问题
(单选题)应选用何种治疗（）
A:抗病毒
B:使用广谱抗生素
C:抗结核治疗
D:营养神经
E:抗真菌治疗

第2题，共3个问题
(单选题)若腰穿检查：脑压330mmH2O，脑脊液微黄，糖1.9mmol/L、氯化物110mmol/L，蛋白1.4g/L，白细胞385×106/L，中性粒细胞39%，淋巴细胞48%，单核细胞13%，考虑哪种病可能性大（）
A:化脓性脑膜炎
B:结核性脑膜炎
C:新型隐球菌脑膜炎
D:病毒性脑膜炎
E:单纯疱疹病毒性脑炎

第3题，共3个问题
(单选题)该患者首选检查为（）
A:头CT
B:头MRI
C:脑电图
D:腰穿
E:血细菌培养
右侧皱额、闭眼和提唇鼓颊不能，伴左侧肢体无力，病变应定位在（）
A:左侧内囊
B:右侧中脑
C:左侧中脑
D:右侧脑桥
E:左侧脑桥
女性，60岁。突然出现剧烈头痛和呕吐8小时。无发热，否认有高血压史。体检：神清，T36.9℃。BP13／9kPa。右侧瞳孔直径3.5mm，对光反应消失，上睑下垂，眼球向上，下及内侧运动不能。颈项强直，克氏征（+）。脑CT示脑正中裂及右大脑外侧裂、枕大池呈高密度影。

第1题，共3个问题
(单选题)为了更进一步治疗及预防的需要，最重要的检查是（）
A:腰椎穿刺
B:全脑血管造影
C:颅脑X线平片
D:脑电图
E:听觉诱发电位

第2题，共3个问题
(单选题)该病人受累的颅神经为（）
A:右侧滑车神经
B:右侧外展神经
C:右侧动眼神经
D:右侧三叉神经
E:右侧面神经

第3题，共3个问题
(单选题)该病人最可能的诊断为（）
A:脑干出血
B:脑室出血
C:蛛网膜下腔出血
D:小脑出血
E:内囊出血
下列哪项不是脑出血的手术治疗适应证（）
A:出现颅内压增高伴脑干受压的体征
B:小脑半球血肿>15ml，蚓部血肿>6ml
C:脑室出血致梗阻性脑积水
D:年轻患者脑叶或壳核出血>40ml
E:脑桥出血
周期性瘫痪发作时，实验室检查可有（）
A:高血钾
B:正常血钾
C:低血镁
D:低血钾
E:高血钙
诊断病毒性脑膜炎惟一可靠的方法是（）
A:PCR检查脑脊液中的病毒
B:有无头痛
C:有无脑膜刺激征
D:血清或脑脊液中病毒抗体滴度的增高
E:病毒分离和组织培养
肌张力障碍的药物治疗可采用（）
A:苯海索
B:地西泮
C:硫必利
D:氟哌啶醇
E:普拉克索
肢带型肌营养不良症与多发性肌炎主要的鉴别依据是（）
A:肌电图
B:血清肌酶
C:四肢近端无力并无感觉障碍
D:肌肉活检
E:家族史
不易出现呼吸肌麻痹的疾病是（）
A:周期性麻痹
B:上升性脊髓炎
C:急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
D:高颈髓肿瘤
E:重症肌无力
对脑囊虫病实验室检查描述不正确的是（）
A:CSF可见嗜伊红细胞
B:脑脊液压力增高
C:重症病例蛋白降低糖含量增多
D:CSF淋巴细胞增多
E:CSF囊虫抗体阳性
蛛网膜下腔出血不用（）
A:甘露醇
B:止血药
C:尼莫地平
D:血管扩张剂
E:润肠通便药

患者女，18岁。反复头痛伴发作性呼之不应1年余，发作性癫痫病史。脑电图：右枕颞起源癫痫灶。本次及之前影像学检查结果见图7～图12。







第1题，共5个问题
(单选题)该患者初步诊断为（）
A:脑梗死
B:线粒体脑肌病
C:大脑胶质瘤病
D:多灶性胶质瘤
E:缺氧缺血性脑病
F:静脉窦血栓

第2题，共5个问题
(多选题)结合影像学资料，正确的问诊包括（）
A:是否有运动不耐受
B:病毒感染史
C:家族遗传史
D:病情是否有变化，如何变化
E:伴随症状或合并症
F:血乳酸检测是否正常

第3题，共5个问题
(多选题)线粒体脑肌病可以具有（）
A:线粒体肌病
B:高乳酸血症
C:卒中样发作
D:母系遗传糖尿病及感音神经性聋
E:发作性肌无力伴肌萎缩
F:肥厚型心肌病

第4题，共5个问题
(多选题)以下疾病中，多表现为皮质回避的有（）
A:转移瘤
B:静脉窦血栓
C:缺血性脑梗死
D:线粒体肌病
E:大脑胶质瘤病
F:病毒性脑炎

第5题，共5个问题
(多选题)有助于鉴别诊断的MR序列包括（）
A:SWI
B:FLAIR
C:MRA
D:增强扫描
E:MRS
F:颅内动脉高分辨率成像
女性，60岁。长期头晕不适，未就诊。本次突然发病，意识不清2小时，送医院诊断为脑出血。

第1题，共4个问题
(单选题)上述病人出现脑疝后正确的体位应为（）
A:头低脚低位
B:头低脚高位
C:头及上半身高30°，脚低位
D:头及上半身高15°，脚低位
E:平卧位

第2题，共4个问题
(单选题)脑出血最常见的动脉为（）
A:豆纹动脉
B:大脑前动脉
C:椎-基底动脉
D:后交通动脉
E:前交通动脉

第3题，共4个问题
(单选题)脑出血最常见的病因为（）
A:脑内先天性动、静脉畸形
B:脑动脉炎管壁坏死
C:脑瘤出血
D:血液病并发脑出血
E:高血压动脉硬化

第4题，共4个问题
(单选题)若住院第3天体检病人时发现：深昏迷状态，左侧瞳孔直径3.5mm，右侧瞳孔直径2.0mm，光反射消失。双侧巴氏征阳性。呼吸14次／min，节律匀称，平稳。该病人可能并发（）
A:小脑幕裂孔疝
B:小脑扁桃体疝
C:小脑蚓部疝
D:大脑镰疝
E:丘脑中间块疝
男性患者，65岁，晨起时感觉左耳后疼痛，翌日晨洗脸、漱口时发现左口角流口水，味觉减退，听觉过敏。查体：左眼闭合不全，左侧额纹消失，口角偏向右侧，余神经系统未见异常。

第1题，共2个问题
(单选题)应首先给予哪一项治疗（）
A:理疗
B:康复
C:尽早使用皮质类固醇
D:护眼
E:抗感染

第2题，共2个问题
(单选题)鉴别诊断应考虑（）
A:吉兰-巴雷综合征
B:乳突炎
C:腮腺炎
D:颅后窝肿瘤
E:以上均是
对单纯疱疹病毒脑炎患者实施腰穿前最好首先进行头颅影像学检查的原因是（）
A:单纯依靠MRI就可以确诊
B:颞叶的严重水肿可能导致脑疝发生
C:CT可以提供是否需进行脑活检的信息
D:常需行脑室引流，借助影像学辅助引流管的安放
E:可以区分1型或2型脑炎
15岁男性，于半月前突然惊叫一声，倒在地上，双眼上翻，四肢抽搐，面色青紫，历时约5分钟逐渐清醒，醒后未述不适。5年前曾有类似发作一次。1周前脑电图检查为正常。神经系统检查无异常。

第1题，共4个问题
(单选题)1周后又来复诊，述昨日下午及今晨又发作2次，发作情况同前。治疗药物首选为（）
A:安定
B:丙戊酸钠
C:乙琥胺
D:卡马西平
E:西比灵

第2题，共4个问题
(单选题)此时最合适的处理是（）
A:复查脑电图
B:头颅CT检查
C:脑脊液检查
D:给予抗癫痫药物
E:暂不给抗癫痫药，继续观察

第3题，共4个问题
(单选题)经服药半年一直未发作而自行停止服药。停药1周后。今晨开始频繁发作，因一直意识不清而送来急诊。为了控制发作而又安全，最好首选（）
A:苯妥英钠缓慢静脉注射
B:硫喷妥钠缓慢静脉注射
C:安定缓慢静脉注射
D:10%水合氯醛保留灌肠
E:副醛保留灌肠

第4题，共4个问题
(单选题)该患者癫痫复发并出现持续状态的最可能的原因是（）
A:发作类型判断错误，导致用药不当
B:药量不够
C:自行停药
D:难治性癫痫
E:一开始没有联合用药物
患者男，20岁，因“口角歪斜1d”来诊。1d前午睡时受凉，醒后发现口角歪斜。今日右眼闭合困难，流泪，右耳后疼痛。查体：右侧额纹变浅，右侧眼睑闭合不全，右侧鼻唇沟变浅，示齿口角偏向左侧，右侧其他脑神经检查未见异常；四肢肌力、肌张力正常，巴宾斯基征（－）。

第1题，共2个问题
(单选题)为了判断恢复程度，应做的检查是（）
A:脑脊液
B:脑电图
C:颅脑MRI
D:面神经传导速度
E:面神经病理

第2题，共2个问题
(单选题)通常不采用的治疗方案是（）
A:B族维生素
B:抗生素
C:抗病毒药
D:激素
E:恢复期可行针灸、理疗
多巴反应性肌张力障碍的致病基因为（）
A:ATP7B
B:DYT-1
C:UCH-L1
D:GCH-1
E:IT15
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