出自:传染病学高级职称

某男，43岁，2003年4月20日入院。病人于5天前发热，最高体温40℃，有干咳、无痰，伴关节酸痛，乏力。体格检查：未见阳性体征。辅助检查：2003年4月21日血常规示WBC3.9×109/L，L0.41，N0.59，2003年4月23日血常规示WBC4.5×109/L，PLT85×109/L，L0.17.N0.82；2003年4月21日胸片示右肺及左中下肺见团絮状、片状模糊阴影；2003年4月23日胸片示双肺阴影融合成大片状，实变。



第1题，共3个问题
(简答题)该病人最可能的诊断是什么?

第2题，共3个问题
(简答题)该病人的诊断依据是什么?

第3题，共3个问题
(简答题)简述该病人的治疗原则。
某镇小学于2004年7月在1周内出现数十例发热病人，伴眼结膜充血、全身酸痛、乏力，部分病人小腿肌肉压痛明显。血常规：WBC基本正常或稍升高，中性粒细胞稍升高，尿蛋白微量。镇上其他人群及学生家庭中均无类似病人。

第1题，共3个问题
(单选题)为了明确诊断，上述病例应进行下列检查，但除外（）
A:血培养
B:肥达反应
C:钩体显凝试验
D:肝、肾功能检测
E:全身CT检查

第2题，共3个问题
(单选题)为了迅速控制流行，上述病例最重要的措施是（）
A:预防接种
B:隔离病人
C:药物预防
D:与病人接触者进医学观察
E:注射人免疫球蛋白

第3题，共3个问题
(单选题)其发热最可能的原因是（）
A:伤寒
B:麻疹
C:流行性出血热
D:流行性感冒
E:钩体病
关于伤寒的临床表现，以下哪项是不正确的（　）
A:病程第1周，体温呈阶梯形上升
B:皮疹出现早，以瘀点、瘀斑多见
C:极期可能出现反应迟钝、听力下降、表情淡漠等神经系统症状
D:可有肝脾大
E:病程第2～3周最易发生肠出血、肠穿孔
人被可疑狂犬咬后的正确处理（　）
A:立即击毙病犬并取其脑组织作检查，同时对被咬伤者接种疫苗
B:先观察被捕获的病犬取其脑组织作检查，经证实为狂犬病，再行接种狂犬疫苗
C:伤口深，有合并感染或污染时，给予破伤风注射及适当的抗菌药物
D:被咬伤口配以肥皂水和0.1%苯扎溴铵彻底冲洗
E:缝合包扎伤口
回归热包柔体长约_____μm，宽_____μm，有____个粗而不规则的螺旋。
钩体革兰染色为_______，镀银染色被染成_______。
丝虫病的主要传染源是（　）
A:象皮腿患者
B:乳糜尿患者
C:阴囊象皮肿及鞘膜积液患者
D:丝虫热患者
E:无症状病例
麻疹传染性最强的时期为（）
A:潜伏期
B:前驱期
C:出疹期
D:恢复期
E:出现并发症期
关于鼠疫，叙述错误的有（）
A:是危害人类健康最严重的烈性传染病之一
B:鼠疫杆菌对青霉素很敏感
C:鼠疫杆菌耐热又耐寒，在-30℃低温下能存活
D:鼠疫不存在隐性感染及带菌现象，隐性感染者和带菌者不能作为传染源传播鼠疫
E:鼠疫的发病率及病死率一般无年龄、性别差异，发病率的高低主要取决于与传染源接触的机会
患者男，15岁，某市中学生，因“咽痛、咳嗽4d，寒战、高热、头痛、喷射性呕吐伴烦躁不安、意识障碍2d”于3月5日来诊。居住环境有少量蚊子。查体：T40℃，P130次/min，R29次/min，BP80/45mmHg；面色苍白，肢冷，四肢及躯干部有大片淤点和淤斑，颈强直，克尼格征（＋）。进一步检查中，无意义的是（）
A:脑脊液常规
B:脑脊液找疟原虫
C:脑脊液培养＋药敏试验
D:皮肤淤点、淤斑处组织培养＋药敏试验
E:血常规及血培养
对于黑热病患者，请问脾切除的手术指征是什么?
日本血吸虫成虫主要寄生部位是（　）
A:食管一胃底静脉
B:肠系膜上动脉
C:肠系膜下静脉
D:脾静脉
E:肝动脉
男，38岁，外院诊断"血吸虫病"患者，曾用锑剂治疗1次，1年前用吡喹酮治疗1次。近1个月来乏力、腹胀，刷牙易出血。查体：慢性病容，巩膜无明显黄染，腹水征(+)，肝未及，脾肋下3．5cm。血象：Hb98g／L，WBC3．8×109／L，N66，L34％．PLT48×109／L。对于患者的诊断和治疗最有指导意义的检查是（）
A:粪便直接涂片
B:直肠黏膜活检
C:粪便孵卵法
D:环卵沉淀试验
E:皮内试验
下列哪些符合白喉的实验室检查结果（　）
A:白细胞及中性粒细胞减少
B:于假膜与粘膜交界处取材，涂片染色镜检可见白喉棒状杆菌
C:小便可有蛋白尿，红细胞、白细胞及管型
D:血小板可减少
E:荧光标记的特异性抗体染色查白喉棒状杆菌阳性率较高
关于病原携带者的论述，正确的是？（）
A:所有的传染病均有病原携带者
B:病原携带者不是重要的传染源
C:发生于临床症状之前者称为健康携带者
D:病原携带者不显出临床症状而能排出病原体
E:处于潜伏性感染状者就是病原携带者
关于图中所示的HEV，下列哪项说法是错误的（　）
A:HEV为二十面对称体圆球形颗粒
B:HEV无包膜，直径为27～34nm
C:HEV在碱性环境中较稳定
D:HEV对高热敏感
E:HEV对氯仿稳定
关于麻疹的流行病学特征，正确的是（　）
A:患者是惟一的传染源
B:通过空气飞沫传播
C:发病季节以冬春季为多
D:发病年龄以6个月至5岁小儿发病率最高
E:近年有局部或点状麻疹暴发流行
下列哪项不是HIV阳性的产妇传染其新生儿的途径（　）
A:通过胎儿破损的皮肤粘膜
B:妊娠中通过胎盘
C:胎儿吸入羊水
D:产后哺乳
E:母亲亲吻婴儿
利杜体(LDbody)
关于老年人败血症正确的有（　）
A:多继发于肺部感染
B:易并发心内膜炎
C:由褥疮入侵者少见
D:预后差
E:致病菌以革兰阳性球菌多见
狂犬病毒可在下列部位查找，但除外（　）
A:角膜印片
B:唾液
C:血液
D:脑脊液
E:脑组织
男，38岁，下水道工人，持续发热、头痛、全身肌肉酸痛、走路时小腿疼痛、胃纳减退、疲乏4天。体查：T39.8℃。眼结膜充血，右侧腹股沟淋巴结肿大如蚕豆，局部皮肤潮红、压痛明显。肝于肋下1.0cm可触及。外周血红细胞4.82×1012/L，白细胞12.4×109/L，分类N0.87，L0.11，E0.01，M0.01，血小板123×109/L。尿常规检查示蛋白+++，管型+。发病前3天曾到郊外旅游，右腿受伤流血，现伤口已愈。本例的诊断应首先考虑（）
A:登革热
B:伤寒
C:钩端螺旋体病
D:败血症
E:恙虫病
六岁男童发热咳嗽两天，就诊时发现第一臼齿对面的颊粘膜上出现针尖大小，细盐粒样灰白色斑点。

第1题，共3个问题
(单选题)以下哪项治疗是恰当的（）
A:呼吸道隔离，对症处理
B:抗生素静滴
C:抗病毒治疗
D:抗真菌药物
E:应用免疫增强剂

第2题，共3个问题
(单选题)确诊需做哪项检查（）
A:胸片
B:血培养
C:心电图
D:用酶联免疫吸附试验或免疫荧光技术检测病人血清抗麻疹IgM
E:咽拭真菌培养

第3题，共3个问题
(单选题)考虑诊断（）
A:鹅口疮
B:麻疹
C:流行性感冒
D:猩红热
E:肺结核
试述狂犬病的治疗原则。
感染性休克治疗最主要的是（　）
A:抗DIC治疗
B:抗休克治疗
C:大剂量糖皮质激素的应用
D:维护重要脏器的功能
E:抗休克的同时积极抗感染治疗
男，52岁，江西余干人，农民，反复腹泻20余年，消瘦、腹胀3个月入院。 20年前发现慢性血吸虫病，当时用锑剂治疗1疗程，5年前又用过1疗程吡喹酮。以后仍有血吸虫疫水接触史。近20年来患者反复发作性腹痛、腹泻，泻时大便3～5次/天，稀，有黏液。近3个月来出现腹胀，腹部呈进行性胀大，伴尿量减少，体重减轻5kg。 查体：慢性病容，可见肝掌。腹部膨隆，腹壁静脉显露。肝在剑突下3cm，脾在肋下3cm，腹水征阳性。 血象：Hb100g/L，白细胞3.5×109/L，中性粒细胞0.65，淋巴细胞0.35，血小板50×109/L，肝功能ALT50U，ALB30g/L，GLO38g/L，TBIL22μmmol/L，HBsAg(+)。 治疗原则是什么?
有关狂犬病病毒的蛋白成分，下列哪项是错误的（　）
A:其固定毒株可供制备疫苗
B:核蛋白是荧光检测的靶抗原
C:核蛋白能刺激机体产生保护性抗体
D:糖蛋白决定了病毒的嗜神经性
E:狂犬病病毒含有5种主要的蛋白成分
患者女，38岁，北京人，因“发热（体温39.5℃）伴畏寒、头痛、骨关节痛、恶心、呕吐3d，全身皮疹1d”于7月12日来诊。皮疹前曾自服退热药治疗。1周前去广州出差，居住地蚊子较多，有蚊虫叮咬史。查体：颜面潮红，结膜充血及浅表淋巴结肿大，全身散在斑丘疹。血常规：WBC2.5×109/L，E180×106/L，PLT56×109/L；尿常规：RBC2/HP，WBC3/HP；ALT300U/L。

第1题，共2个问题
(单选题)可能性最大的疾病是（）
A:肾综合征出血热（流行性出血热）
B:登革热
C:伤寒
D:败血症
E:钩端螺旋体病

第2题，共2个问题
(单选题)对诊断没有参考意义的流行病学史是（）
A:女性，38岁
B:北京人
C:去广州出差
D:7月份发病
E:蚊虫叮咬史
水痘的主要传染源是_________，其病原体可以长期潜伏在__________中，在某些诱因的作用下引起另外一种常见疾病的发生。
剖宫产手术预防性应用抗菌药物的正确方法为（）。
A:三代头孢菌素，结扎脐带后
B:一代头孢菌素，结扎脐带后
C:三代头孢菌素，结扎脐带前
D:一代头孢菌素，结扎脐带前
E:以上均不正确
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