出自:儿科主治医师

男孩，10岁。生后1～2岁有过发热、惊厥4次，呈全身性，两眼上翻，四肢抽动，口吐白沫，神志不清，每次历时5～10分钟。近2年来患儿有发作性意识丧失，先恐惧地抱着大人，凝视不动，面色苍白，继而见连续吞咽动作，而后发出无意义的语句，每次持续2分钟。发作后嗜睡，醒后对发作不能回忆。CT及MRI未见明显异常，脑电图见左侧颞额部有较多8波、尖慢波出现。该患儿系颞叶癫痫，其最常见的可能的病因是（）
A:脑萎缩
B:血管瘤变
C:颞叶内侧硬化
D:脑占位性病
E:脑变性病
患儿，女，8个月，因腹泻伴呕吐3天入院，大便为黄色稀水样便，每天十余次。查体：体温38.5℃，皮肤弹性差，尿少，前囟凹陷，唇干。大便常规：黄褐色，水样便，WBC0～1个／HP，脂肪球++。

第1题，共4个问题
(单选题)最可能的诊断为（）
A:婴儿腹泻（食饵性），中度脱水
B:婴儿腹泻（症状性），中度脱水
C:肠炎（大肠杆菌引起），重度脱水
D:肠炎（轮状病毒引起），中度脱水
E:肠炎（肠道病毒引起），重度脱水

第2题，共4个问题
(单选题)最初24小时补液为（）
A:120～150ml／kg，2：3：1液
B:120～150ml／kg，4：3：2液
C:120～150ml／kg，2：6：1液
D:150～180ml／kg，4：3：2液
E:150～180ml／kg，2：3：1液

第3题，共4个问题
(单选题)若患儿伴有Ⅱ度营养不良，补液方案应改为（）
A:总液量减少1／3，2：3：1液
B:总液量增加1／5，2：3：1液
C:总液量减少1／3，4：3：2液
D:总液量减少1／5，4：3：2液
E:总液量增加1／3，2：3：1液

第4题，共4个问题
(单选题)若脱水纠正后，患儿仍频繁腹泻，最不合理的治疗方法为（）
A:微生态疗法
B:调整饮食
C:大剂量抗生素
D:收敛剂
E:支持疗法
关于纯酒精的致死量，以下正确的是（）
A:婴儿为5ml，儿童为10ml
B:婴儿为6～10ml，儿童为25ml
C:婴儿为10ml，儿童为50ml
D:婴儿为10～15ml，儿童为30ml
E:婴儿为20ml，儿童为50ml
锌缺乏症患儿每日补充元素锌为（）
A:0.5～1mg/d
B:1～2mg/d
C:2～3mg/d
D:3～4mg/d
E:4～5mg／d
对支原体肺炎诊断特异且灵敏的实验室检查是（）
A:血清冷凝集试验
B:血清抗体测定
C:聚合酶链反应
D:痰培养
E:血清肥达反应
女孩，5岁。因"发热1个月，伴双下肢疼痛1周"住院。查体：体温38.5℃，面色苍白，无皮疹，下肢散在出血点，浅表淋巴结易及，心肺无特殊，肝肋下3cm，脾肋下未及，无关节红肿，神经系统无特殊。血常规：Hb90g/L，WBC20×10/L，N12%，L82%，PLT50×10/L。血涂片示：原始+幼稚细胞3%，直径<12μm，核圆，偶有凹陷、折叠，核质较粗，核仁1～2个、较小，胞浆少，浆偏蓝，浆内无明显颗粒，过氧化物酶染色阴性。红细胞沉降率50mm/h。经骨髓检查证实为急性淋巴细胞白血病。免疫分型为前B细胞型。细胞遗传学检查示有48条染色体。分子遗传学检查发现存在EFV6-CBFA2融合基因。最有助于确立诊断的检查是（）
A:骨髓片检查
B:血清铁测定
C:血清铁蛋白测定
D:血清总铁结合力测定
E:血清叶酸及维生素B12测定
低钾血症的临床表现正确的是（）
A:神经肌肉兴奋性降低
B:腱反射亢进
C:低钾低氯性碱中毒，尿液呈碱性
D:神经肌肉兴奋性增高
E:心电图T波高尖
结核性脑膜炎最简便的确诊方法是（）
A:头颅CT
B:脑脊液做结核菌培养
C:脑脊液做豚鼠接种
D:结核菌素试验
E:脑脊液沉渣或薄膜涂片找结核菌
红细胞以小为主，中心淡染区扩大（）
A:营养性缺铁性贫血
B:营养性巨幼红细胞性贫血
C:溶血性贫血
D:白血病
E:地中海贫血
肾小球旁细胞分泌（）
A:内皮素
B:心钠素
C:肾素
D:前列腺素
E:促RBC生成素
男孩12岁，系吉兰﹣巴雷综合征，病程2周时脑脊液改变是（）
A:脑脊液无色，白细胞数5×106/L，蛋白0.4g/L
B:脑脊液黄色，白细胞数50×106/L，蛋白17g/L
C:脑脊液浑浊，白细胞数200×106/L，蛋白1g/L
D:脑脊液红色，白细胞数500×106/L，蛋白3g/L
E:脑脊液无色，白细胞数10×106/L，蛋白1g/L
小儿上消化道出血的常见病因是（）
A:肠套叠
B:肠旋转不良
C:消化性溃疡
D:食管胃底静脉曲张
E:急性胃炎
患儿男，9岁，因3个月来面色苍白、皮肤出血点及反复鼻出血就诊。查体：贫血貌，皮肤散在出血点，肝右肋下刚可触及，脾未触及，外周血Hb60g/L，WBC2.5×109/L，血小板45×109/L，骨髓增生低下，全片未见巨核细胞。最可能的诊断是（）
A:急性白血病
B:急性再生障碍性贫血
C:慢性再生障碍性贫血
D:原发性血小板减少性紫癜
E:脾功能亢进
男孩，6岁，水肿半个月，尿蛋白+++，诊断为单纯性肾病，治疗应选用（）
A:激素治疗6～9个月
B:激素治疗1.5～2年
C:激素+环磷酰胺口服
D:激素+环磷酰胺冲击
E:环孢霉素A口服
哪个畸形符合法洛四联症的病理改变（）
A:主动脉缩窄
B:肺动脉扩张
C:左心室肥大
D:房间隔缺损
E:主动脉骑跨
患儿男，7岁。2周前发热，T39℃，咽痛，鼻塞，流涕，全身酸痛，治疗一周，痊愈。1天前晨起牙龈出血，不易止。体检：体温正常，无贫血貌，全身皮肤布满针尖大小出血点，无骨压痛，肝脾肋下未触及；Hb128g/L，WBC8.4×109/L，分类正常。血小板20×109/L。该患儿最可能的诊断是（）
A:急性白血病
B:急性再生障碍性贫血
C:类白血病反应
D:过敏性紫癜
E:特发性血小板减少性紫癜
用于鉴别下丘脑或垂体性GHD（）
A:ACTH兴奋试验
B:GnRH兴奋试验
C:TRH兴奋试验
D:HCG兴奋试验
E:GHRH兴奋试验
下列关于新生儿坏死性小肠结肠炎Ⅱ期确诊病例禁食时间的处理正确的是（）
A:3天
B:3～6天
C:7～14天
D:禁食到腹胀缓解为止
E:14～21天
接触狂犬或被狂犬咬伤后，WHO推荐的标准免疫方案是（）
A:0、3、7天各肌内注射1次，第90天再加强1次
B:0、2、6、8天各肌内注射1次，第90天再加强1次
C:0、3、7、9天各肌内注射1次，第90天再加强1次
D:0、3、7、14天各肌内注射1次，第90天再加强1次
E:0、3、7、14天和30天各肌内注射1次，第90天再加强1次
下列血气结果哪项提示可能存在混合性酸中毒（）
A:标准碳酸氢盐下降，但高于实际碳酸氢盐
B:标准碳酸氢盐下降，且低于实际碳酸氢盐
C:pH正常，实际碳酸氢盐下降
D:pH下降，血液碱剩余下降
E:标准碳酸氢盐正常，实际碳酸氢盐下降
患儿男，5岁7个月发病，高热，精神、食欲不振11小时，伴尿少6小时，解稀糊大便2次，诊断中毒型细菌性痢疾（休克型），除有感染性休克外，患儿可能存在的酸碱平衡紊乱类型为（）
A:正常AG型代谢性酸中毒
B:高AG型代谢性酸中毒
C:呼吸性酸中毒
D:代谢性碱中毒
E:呼吸性碱中毒
急性荨麻疹伴有喉头水肿或过敏性休克时应立即（）
A:肌内注射苯海拉明或氯苯那敏
B:静脉滴注地塞米松或氢化可的松
C:给予第二代抗组胺药
D:静脉滴注钙剂或维生素C
E:皮下注射0.1%肾上腺素
下列哪一项有关营养性巨幼细胞贫血的治疗是正确的（）
A:首先注射维生素B12
B:首选输血
C:首先口服铁剂
D:首先口服叶酸
E:首选输白蛋白
患儿男，6岁，发热5天、伴皮疹2天，纳差，10天前右手外伤；体检：T 39.5℃，心肺无异常，躯干部见猩红热样皮疹，肝肋下1.5cm、质地中等、轻压痛，右手有约2cm伤口，有脓性分泌物少许，疑诊败血症。可能的致病菌为（）
A:金黄色葡萄球菌
B:大肠杆菌
C:厌氧菌
D:表皮葡萄球菌
E:β型A组溶血性链球菌
迁延性小儿腹泻的病程是（）
A:2周以内
B:2周～2个月之间
C:2个月以上
D:半年以上
E:以上都不是
三个月婴儿，G1P1，足月顺产，出生体重2.6kg，纯母乳喂养，生后2周即每日加维生素D400IU，时有"夜惊"，睡眠不安，头发脱落，于12月3日来儿保门诊检查。体检：体重6.9kg，身长63cm，一般情况好，前囟2.5cm，枕秃（++），未及颅骨乒乓感。

第1题，共1个问题
(单选题)对诊断有重要意义的病史是（）
A:有无维生素D缺乏的高危因素
B:"夜惊"
C:睡眠不安
D:纯母乳喂养
E:头发脱落
可促使早产儿动脉导管未闭患儿动脉导管关闭的药物是（）
A:普萘洛尔
B:吲哚美辛
C:阿司匹林
D:酚妥拉明
E:以上都不是
以下哪一项不属于生理性胃食管反流（）
A:胃、十二指肠内容物反流入食管
B:由于餐时LES反射性松弛
C:由于餐后LES反射性松弛
D:食管黏膜无病理改变
E:Barrette食管
X线检查有肺缺血性改变的先心病是（）
A:房间隔缺损
B:室间隔缺损
C:动脉导管未闭
D:法洛四联症
E:艾森曼格综合征
麻疹的隔离期一般为（）
A:出疹后3天
B:出疹后5天
C:出疹后10天
D:疹退后
E:病程2周
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