出自:普通外科学高级职称

患者男，34岁，主因“呕吐咖啡样液、黑便2h”入院。患者入院前2h无明显诱因呕咖啡样物，量约300ml，同时排柏油样便2次，量约200ml，伴有头晕、心悸，全身乏力。既往反复发作上腹痛伴反酸病史3年，春秋季发作频繁，自行口服“胃药”有缓解。查体：脉搏120次/min，血压70/55mmHg，面色苍白，皮肤湿冷，腹部软，上腹部有轻压痛，无反跳痛及肌紧张，腹部叩诊鼓音，肠鸣音活跃，双下肢略有水肿。最可能的诊断是（）。
A:绞窄性肠梗阻
B:胃肠吻合口排空障碍
C:十二指肠残端破裂；急性弥漫性腹膜炎
D:输入段肠袢梗阻
E:内疝
F:输出段肠袢梗阻
男性，30岁。外伤后发生急性肾衰竭。实验室检查：血钾>5.5mmol/L，可采用下列哪种方法降低血钾（）。
A:大量补充平衡液
B:输入5%葡萄糖液500ml
C:H受体阻断剂
D:滴入25%葡萄糖溶液200ml
E:5%碳酸氢钠150ml静脉注射

男性，40岁，既往有右上腹反复疼痛及黄疸病史。目前又出现上述症状，并伴畏寒、高热。查体：体温39.9℃，血压85/55mmHg。全身皮肤、巩膜黄染，右上腹及剑下压痛，血白细胞25×10/L。



第1题，共3个问题
(单选题)应首先考虑（　）
A:急性化脓性梗阻性胆管炎
B:胆囊穿孔
C:坏死性胰腺炎
D:急性化脓性胆囊炎
E:肝内胆管结石

第2题，共3个问题
(单选题)该患者胆道压力超过多少时即出现黄疸（　）
A:16cmHO
B:20cmHO
C:25cmHO
D:28cmHO
E:30cmHO

第3题，共3个问题
(单选题)以下哪种原因与此患无关（　）
A:胆道蛔虫
B:胆管结石
C:胆管炎性狭窄
D:胆管囊肿
E:慢性胆囊炎
女性，29岁，哺乳期，右侧乳房胀痛2天，发热39℃，体格检查：右乳房肿胀，内象限有压痛，有波动感。

第1题，共3个问题
(单选题)1周以后，右乳房疼痛范围扩大，伴发热39℃以上，寒颤，体格检查：右乳房红肿热痛明显，压痛及波动感，穿刺出脓性液体。应做什么治疗（）.
A:切开引流
B:单纯性右乳房切除
C:抗生素治疗
D:中药治疗
E:物理治疗

第2题，共3个问题
(单选题)根据以上情况应该采取下列哪种措施（）.
A:手术切除右乳房
B:预防性应用抗生素
C:切开皮肤引流
D:排空乳汁消除乳汁淤积
E:局部热敷加物理治疗

第3题，共3个问题
(单选题)首先应该考虑什么疾病（）.
A:炎性乳房癌
B:肋软骨炎
C:乳房皮肤感染
D:乳房囊性增生
E:急性乳腺炎
鉴别肾错构瘤与肾癌最好的方法为（）.
A:肾B型超声
B:静脉肾盂造影（IVP）
C:肾CT
D:肾MRI
E:肾动脉造影
临床上常选用琥珀胆碱进行气管插管，但下列哪些情况不应使用（）。
A:严重创伤
B:烧伤
C:截瘫
D:老年病人
E:重症肌无力
男性，16岁。车祸致右髋部疼痛，活动受限3小时。X线检查：右股骨颈骨折，移位明显。目前，治疗方法宜采取（）。
A:切开复位内固定
B:闭合复位内固定
C:牵引治疗
D:人工股骨头置换
E:全髋关节置换
下列有关阑尾假黏液瘤的说法中，不恰当的是（）.
A:切除阑尾假黏液瘤时，最主要的要完整切除
B:假黏液瘤可转移到肝脏
C:阑尾假黏液瘤为真性肿瘤，可种植腹腔
D:广泛腹膜假黏液瘤应尽量切除，减小肿瘤体积
E:腹腔化疗对假黏液瘤疗效不确切
HLA抗原系统检测方法分为（）。
A:血清学方法和细胞学方法
B:血清学方法和组织学方法
C:血清学方法和生物学方法
D:细胞学方法和病理学方法
E:组织学方法和生物学方法
肛瘘的分类，按肛管与括约肌的关系分为：①_________；②_________；__③__________；④_________。
腹腔镜胆囊切除术有哪些禁忌证（）。
A:胆囊无功能
B:高度怀疑胆囊癌
C:伴严重腹腔内感染
D:重度肝硬化门静脉高压症
E:6个月以上妊娠
MGCT的成分中以精原细胞为主者，应视为（）.
A:精原细胞肿瘤
B:非精原细胞肿瘤
C:畸胎瘤
D:胚胎癌
E:绒癌
腹腔镜手术在使用高频电刀时的注意事项，以下正确的是（）.
A:使用前仔细检查电极的绝缘性，通电时间不可过长，非切割状态下避免通电
B:负极板应贴肌肉丰富、距手术部位较近处，以使电流通过最短途径安返主机
C:选用最低设置的电切及电凝输出功率，能满足手术使用即可
D:作用电极不能与其他器械的金属部分相接触，在适当的时候使用双极电凝
E:以上都是
有关小儿腹腔镜手术，下列哪一项是不正确的（）.
A:胆囊结石多为小结石，易被挤入胆总管
B:小儿胆石症常伴有肝门部解剖变异，术中胆道造影是必要的
C:术中出血时，用激光止血
D:右肋缘下可触及肝脏，穿刺时易损伤
E:建立气腹，其压力低于成人
甲亢病人术前需要服用的减少甲状腺素合成的药物是（）。
A:阿托品
B:普萘洛尔
C:硫氧嘧啶
D:甲状腺素
E:复方碘化钾
脾切除能缓解病情，但不能延缓其急变发生和延长生存期（　）
体内产生自身抗体（　）
脾切除可使全血细胞减少迅速得到改善，生存期延长（　）
可出现溶血危象，脾切除后贫血可获完全、持久纠正（　）
对减轻溶血或减少输血量有帮助（　）
A:慢性粒细胞白血病
B:珠蛋白生成障碍性贫血
C:多毛细胞白血病
D:自身免疫性溶血性贫血
E:遗传性球形红细胞增多症
患者，男，40岁，上腹不适及饱胀感3个月，最近出现持续性上腹痛，皮肤巩膜黄染不断加深，纳差，便白，尿茶色，查体：肝大，胆囊增大，为明确诊断应首先行何种检查（　）
A:磁共振
B:CT检查
C:肝功化验
D:B超
E:ERCP
总补体溶血活性实验（CH50实验）检测的是（）.
A:补体经典途径的溶血活性
B:补体替代的溶血活性
C:补体C3的溶血活性
D:补体C4的溶血活性
E:补体C3及C4的溶血活性
原发性酸碱失调可分为（）、（）、（）、（）。
经清创缝合的伤口3～5天后，病人高热，伤处红肿、剧痛，此时应（）.
A:继续观察
B:加大抗生素剂量
C:局部冷敷
D:局部热敷
E:拆除缝线，引流
有关神经纤维瘤的典型临床表现，正确的是（）。
A:沿神经走向分布的皮下结节
B:结节伴有皮肤色素沉着斑
C:结节沿神经走行方向可移动，而垂直方向不移动
D:触压或叩击时可有放射性痛或感觉异常
E:可并有神经传导障碍
梗阻性黄疸常见（）.
A:脓血便
B:鲜血便
C:柏油样便
D:白陶土样便
E:稀汁样便
患者，52岁。"胃痛"史15年，近来消瘦、乏力，持续性呕吐宿食，胃痛规律改变，伴腰背痛

第1题，共3个问题
(单选题)对诊断最有价值的检查方法是（）。
A:胃液测定酸度
B:查胃液脱落细胞
C:纤维胃镜检查
D:四环素荧光试验
E:CT检查

第2题，共3个问题
(单选题)最可能出现的电解质酸碱失衡是（）。
A:高氯、高钾酸中毒
B:高氯、高钾碱中毒
C:低氯、低钾酸中毒
D:低氯、低钾碱中毒
E:高氯、低钾碱中毒

第3题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）。
A:胃窦癌
B:多发性溃疡
C:瘢痕性幽门梗阻
D:萎缩性胃炎
E:胃后壁溃疡浸润致胰腺
股骨颈外展型骨折是指Pauwells角（）.
A:小于10°
B:小于15°
C:小于20°
D:小于25°
E:小于30°
低渗性缺水轻度缺钠时．血清钠为（）。
A:135～140mmol/L
B:130～135mmol/L
C:125～130mmol/L
D:120～125mmol/L
E:低于120mmol/L
创伤时机体对糖的利用率（），容易发生（）。
男性，35岁。反复大量呕吐伴少尿，恶心，乏力。查体：脉搏110次/分，血压86/60mmHg，皮肤弹性差，舌干燥，眼窝凹陷，四肢厥冷，血钠135mmol/L。应考虑存在（）。
A:低渗性缺水
B:高渗性缺水
C:等渗性缺水
D:水中毒
E:继发性缺水
女性，30岁。2小时前出现上腹部疼痛，伴恶心，无呕吐，在诊断急性阑尾炎上具有重要意义的是（）.
A:白细胞升高
B:发热
C:脐周有压痛
D:压痛固定在右下腹
E:脐周与右下腹均有压痛
关于上消化道出血，下列哪些是正确的（　）
A:老年胃溃疡比青年易复发出血
B:三腔二囊管用于胃溃疡出血的治疗
C:严重休克，长时间低血压，可引起上消化道大出血
D:严重脑外伤后，上消化道大出血，又称Cushing溃疡
E:主要症状是突然大呕血和解柏油样便，或较鲜红的黑便。
男性，46岁。体检发现尿路结石入院，入院后检查发现胃溃疡。查血钙为13mg/dl，血磷2mg/dl。最可能的原因是（）。
A:原发性尿路结石
B:肾癌
C:胰腺癌
D:甲状旁腺功能亢进
E:以上都不是
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