儿科主治医师 - 自考题库

出自:儿科主治医师

患儿女，9岁。1周前腹泻，3天后四肢乏力，说话口齿不清，逐渐加重而不能行走入院。检查：双眼睑闭合不全，不能皱额，鼓腮，四肢弛缓性瘫痪，肌力2级，病理征阴性。

第1题，共3个问题
(单选题)该患者最可能的诊断是（）
A:急性脑干脑炎
B:急性脊髓灰质炎
C:全身型重症肌无力
D:吉兰-巴雷综合征
E:急性播散性脑脊髓炎

第2题，共3个问题
(单选题)目前该患儿最应该进行的首要检查是（）
A:脑脊液
B:脊髓MRI
C:脑电图
D:头颅MRI
E:肌电图与神经传导速度

第3题，共3个问题
(单选题)该患儿病情仍在加重，为防止进展可考虑使用（）
A:大剂量甲基强的松龙
B:大剂量人血免疫球蛋白
C:大剂量B族维生素
D:胆碱酯酶抑制剂
E:大剂量第三代头孢菌素

患儿女，13岁。发现脾脏肿大10年。查体：贫血貌，皮肤散在出血点，脾肋下15cm触及，Hb 80g/L，WBC 3.1×10⁹/L，血小板45×10⁹/L，骨髓增生活跃，全片可见巨核细胞25个，其三系减低的原因是（）
A:脾功能亢进
B:急性白血病
C:系统性红斑狼疮
D:再生障碍性贫血
E:特发性血小板减少性紫癜

肾上腺皮质激素禁用于（）
A:上呼吸道感染超高热
B:多型性红斑
C:川崎病
D:腮腺炎
E:水痘

丘疹性荨麻疹可见（）
A:红色纺锤形丘疹
B:风团
C:水疱或大疱
D:丘疱疹
E:亮红色结节

7个月婴儿，发热、呕吐、水样便，每天7~8次，已3天，于11月15日入院。查体：体温38.5℃，轻度脱水貌，咽部充血，心、肺正常，肠鸣音亢进。大便镜检脂肪球++。最可能的诊断为（）
A:上呼吸道感染
B:生理性腹泻
C:饮食性腹泻
D:病毒性肠炎
E:侵袭性细菌所致肠炎

7个月患儿吐泻2天，呼吸46次/分，脉搏140次/分，前囟2cm×2.5cm，明显凹陷，皮肤弹性较差，心音稍钝，血清钠135mmol/L，血清钾4mmol/L，CO₂CP11.3mmol/L。

第1题，共5个问题
(单选题)如患儿在第2天补液中先后惊厥2次，每次持续3～5分钟后自行缓解，抽搐停止后神志清楚。根据该患儿惊厥原因应首先做哪项检查（）
A:查脑脊液，排除颅内感染
B:测血糖
C:测血清钙、镁
D:查血常规
E:做脑电图检查

第2题，共5个问题
(单选题)患儿在维持补液阶段出现精神萎靡，腹胀，肠鸣音减弱，四肢无力，腱反射消失。此时应考虑患儿有（）
A:低血糖
B:低血钙
C:低血钾
D:低血镁
E:低血磷

第3题，共5个问题
(单选题)此患儿脱水的程度及性质应考虑为（）
A:轻度等渗性脱水
B:轻度低渗性脱水
C:中度低渗性脱水
D:中度等渗性脱水
E:中度高渗性脱水

第4题，共5个问题
(单选题)补充病史：患儿起病于12月初，所在托儿所有类似病人数人，大便为蛋花汤样，镜检仅见少许脂肪球。该儿致泻的机理主要是（）
A:内源性感染
B:细菌肠毒素作用
C:细菌侵袭肠黏膜
D:小肠绒毛缩短、毁坏，双糖酶活性降低
E:以上都不是

第5题，共5个问题
(单选题)该患儿系人工喂养，仅服过浓鱼肝油滴剂一瓶，平素汗多，睡眠时易惊，体检明显方颅。患儿此次若为低钙惊厥，下列原因哪一项应除外（）
A:合并活动性佝偻病
B:患病后进食少，摄入钙不足
C:大便丢失钙
D:酸中毒纠正后离子钙减少
E:腹泻时出现一过性甲状旁腺功能低下

病毒性心肌炎患儿一般总的休息时间不少于（）
A:1～3个月
B:3～6个月
C:6～9个月
D:9～12个月
E:以上均不是

EBV感染血清学检查意义正确的是（）
A:VCAIgG阳性表明原发感染
B:VCAIgG双份血清有重要的诊断价值
C:慢性感染时抗VCAIgG滴度降低
D:再发感染时抗VCAIgG通常阴性
E:慢性感染时抗VCAIgM通常阴性

预防破伤风的疫苗是（）
A:类毒素
B:减毒活疫苗
C:灭活菌苗
D:减毒活菌苗
E:抗毒素

复杂局限性发作与简单局限性发作的主要鉴别点在于（）
A:自动症的有无
B:精神症状性发作的有无
C:Todd麻痹的有无
D:意识障碍的有无
E:以上都不是

患儿，9岁，男，低热、头痛、恶心、间断呕吐1周，偶视物不清，生长发育差，血压160/100mmHg，血钠137mmol/L。2小时前突然呈大发作样惊厥1次，此后烦躁与嗜睡交替。首先应考虑（）
A:水、电解质紊乱
B:病毒性脑炎
C:中毒性脑病
D:高血压脑病
E:颅内出血

中毒的急救原则中，哪项不正确（）
A:脱离毒物或中毒环境
B:排出体内剩余毒物，阻止其吸收
C:食用毒物8小时内给予洗胃
D:促进已吸收的毒物从体内排出
E:应用特异性解毒剂

早产儿的定义（）
A:胎龄小于37周，体重小于3000g
B:胎龄小于37周，体重小于2500g
C:胎龄小于37周
D:体重小于2500g
E:体重低于同胎龄儿平均体重2个标准差

治疗先天性弓形虫感染首选药物是（）
A:阿昔洛韦
B:青霉素
C:红霉素
D:磺胺嘧啶
E:更昔洛韦

治疗苯丙酮尿症时低苯丙氨酸饮食的执行应（）
A:每日应按30～50mg／kg苯丙氨酸摄入
B:每日应按10～20mg／kg苯丙氨酸摄入
C:摄入的食物中应不含苯丙氨酸
D:每日应按50～80mg／kg苯丙氨酸摄入
E:每日苯丙氨酸摄入量不超过100mg／kg

下列疾病中脑脊液糖及氯化物降低最明显的是（）
A:病毒性脑膜炎
B:隐球菌性脑膜炎
C:瑞氏综合征
D:化脓性脑膜炎
E:结核性脑膜炎

新生儿早期患呼吸道感染的可能原因是（）
A:补体成分缺陷
B:先天免疫缺陷
C:皮肤黏膜天然屏障差
D:SIgA功能尚未成熟
E:呼吸道发育不良

婴幼儿腹部包块多见于（）
A:肾癌
B:肾盂癌
C:肾下垂
D:多囊肾
E:肾胚胎癌

一早产儿，出生体重2.5kg，生后第1天其需水量及中性温度应分别为（）
A:60～100ml/kg，中性温度34℃
B:60～100ml/kg，中性温度35℃
C:100~120ml/kg，中性温度34℃
D:100~120ml/kg，中性温度33℃
E:120～150ml/kg，中性温度33℃

引起儿童心肌炎的最常见的病毒是下列哪一种（）
A:腺病毒
B:流感病毒组
C:埃可病毒
D:柯萨奇病毒B
E:EB病毒

患儿男，7岁，平时反复发生呼吸道感染，每年发生肺炎2～3次，活动后乏力、气促，无发绀。胸骨左缘第3～4肋间有Ⅲ～Ⅳ级收缩期杂音，粗糙，传导广，伴震颤。临床怀疑先天性心脏病：室间隔缺损。

第1题，共4个问题
(单选题)当此患儿出现明显肺动脉高压时，下列哪项是正确的（）
A:形成艾森门格综合征，患儿呈现青紫并逐渐加重
B:胸骨左缘第3～4肋间粗糙全收缩期杂音变响
C:肺动脉瓣区第二心音明显变弱
D:右心室收缩期负荷增加
E:心电图示左心室肥厚

第2题，共4个问题
(单选题)此患儿入院后为了明确诊断，主要依靠下列哪项检查（）
A:心电图
B:心三位胸片
C:右心导管检查
D:放射性核素检查
E:多普勒彩色超声心动图

第3题，共4个问题
(单选题)此患儿系室间隔缺损，血流动力学特点为肺循环血流量增多，伴有（）
A:右心室、主动脉血流量减少
B:主动脉和体循环血流量减少
C:右心房、右心室和体循环血流量减少
D:左心室舒张期负荷加重
E:左心室、主动脉和体循环血流量增加

第4题，共4个问题
(单选题)此患儿胸骨左缘第3～4肋间的Ⅲ～Ⅳ级全收缩期吹风样粗糙杂音产生的机制是（）
A:血流通过缺损口产生
B:相对的肺动脉瓣狭窄
C:相对的左房室瓣狭窄
D:相对的右房室瓣关闭不全
E:相对的主动脉瓣狭窄

急性肾小球肾炎的特征性病理改变为（）
A:肾小球系膜细胞增生
B:上皮细胞足突广泛融合
C:肾小球基底膜弥漫性增生
D:肾小球基底膜侧有驼峰样沉积物
E:以上均不是

从1岁到3岁以前是（）
A:胎儿期
B:新生儿期
C:婴儿期
D:幼儿期
E:学龄前期

有关支原体肺炎哪项说法正确（）
A:一年四季均有发病，以夏季多见
B:是婴儿期最常见的肺炎
C:肺炎支原体侵入机体后首先在呼吸道黏膜表面繁殖
D:肺炎支原体只是通过直接毒性作用造成对人体的损害
E:基本病理改变为肺泡出血

与单核﹣巨噬细胞功能关系最为密切的细胞因子是（）
A:IL-4、IL-5、IL-7
B:IL-4、IL-10、IL-β
C:IL-6、IL-23、IL-17
D:IL-12、IFN-γ、GM-CSF
E:ET-1、TNF-α、IFN-α

5个月的婴儿由于呼吸困难半天来院急诊。平时体健，3天前突然流涕，轻咳，今晨发热，呼吸急促。查体：体温37.8℃，急性病容，喘息，唇周青紫，呼吸80次/分，脉搏150次/分，两肺呼气延长，闻及干性啰音。

第1题，共3个问题
(单选题)对于指导治疗最首要的检查是（）
A:鼻咽分泌物脱落细胞检测
B:全血细胞计数
C:动脉血气分析
D:胸部X线透视
E:特异性抗体检测

第2题，共3个问题
(单选题)患儿呼吸系统主要的病变部位最可能是在（）
A:肺泡
B:气管
C:支气管
D:细支气管
E:肺间质

第3题，共3个问题
(单选题)该患儿收入病房最重要的紧急治疗措施是（）
A:40%氧气吸入
B:青霉素肌注
C:快速洋地黄静注
D:氨茶碱静注
E:病毒唑静滴

先天性喉喘鸣患儿通常不出现下列哪项症状（）
A:吸气性喉鸣
B:吸气相延长
C:吸气性呼吸困难
D:声音嘶哑
E:阵发性青紫

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