出自:小儿内科学高级职称

2岁6个月男孩，自周岁以后偏食，以牛奶、米粉及粥类为主食，很少进食鱼、肉、蛋类。近半年来常患感冒、肺炎等，食欲差，并有异食癖（捡食烟头等）。查体：体重9.5kg，身高82cm，皮肤粗糙，口唇略白，地图舌，有口腔溃疡，心肺无异常。腹软，肝肋下1cm。

第1题，共4个问题
(多选题)为明确诊断可选择的检查有（　）
A:血常规
B:血清锌及餐后血清锌浓度反应试验
C:血免疫球蛋白及T细胞亚群
D:腹部B超
E:结核菌素试验
F:外周血染色体核型检查

第2题，共4个问题
(多选题)如果确诊为锌缺乏，有关治疗正确的是（）
A:调整饮食习惯
B:补充锌剂，每日剂量为元素锌0.5～1mg/kg
C:补充锌剂，每日剂量为元素锌2～3mg/kg
D:补锌的疗程一般为2～3周
E:补锌的疗程一般为2～3个月

第3题，共4个问题
(多选题)该病儿可能的诊断是（）
A:营养性缺铁性贫血
B:营养不良
C:锌缺乏
D:免疫缺陷病
E:遗传代谢病

第4题，共4个问题
(多选题)如果确诊为锌缺乏，有关治疗正确的是（　）
A:调整饮食习惯
B:补充锌剂，每日剂量为元素锌0.5～1mg/kg
C:补充锌剂，每日剂量为元素锌2～3mg/kg
D:补锌的疗程一般为2～3周
E:补锌的疗程一般为2～3个月
中枢性尿崩症患者尿液的特点（）
A:尿比重<1.005，尿渗透压<200mmol/L
B:尿比重>1.005，尿渗透压>300mmol/L
C:尿比重>1.005，尿渗透压<200mmol/L
D:尿比重<1.030，尿渗透压<300mmol/L
E:尿比重>1.030，尿渗透压>300mmol/L
试述小儿常见出疹性疾病的皮疹鉴别要点。
假性肥大性肌营养不良的遗传方式是（）
A:常染色体隐性遗传
B:常染色体显性遗传
C:X连锁隐性遗传
D:X连锁显性遗传
E:多基因遗传
轻症手足抽搐症患儿，可口服10%氯化钙多长时间（）
A:1～2天
B:3～5天
C:5～7天
D:至少7天
E:至少1个月
女孩，8岁，半月前有发热，体温38.6～39.8℃，稀水便，7～8次/d，1周后自愈。近2天感疲乏、头晕，晕厥1次。入院查体：面色苍白、脉缓而规则、血压65/40mmHg，心界扩大，心率50次/min，有大疱音。该患儿ECG检查的结果最有可能是（）
A:窦性心动过缓
B:二度房室传导阻滞
C:三度房室传导阻滞
D:心室率慢的房颤
E:交界性心动过速
每分钟通气量(minuteventilation)
婴幼儿肺炎合并脓胸时应首先给予哪项治疗（　）
A:大剂量抗生素静点
B:中药治疗
C:胸腔闭式引流
D:胸腔穿刺排脓
E:胸廓成形术治疗
先天愚型患儿染色体检查核型95%以上为（）
A:47，XY（或XX），+21
B:46，XX（或XY），-14，+t（14q21q）
C:45，XX（或XY），-14，-21，+t（14q21q）
D:46，XX（或XY），-21，+t（21q21q）
E:46，XX（或XY），-22，+t（21q22q）
患儿，女，3个月，发热、咳嗽3天，抽搐2次入院。查体：精神反应差，前囟饱满，呼吸节律不整，口周发绀，双下肺满布小水泡音，心音低顿，心率180次/min，肝肋下5cm，右侧巴氏征阳性。哪项治疗是不恰当的（）
A:大剂量青霉素
B:甘露醇
C:地西泮
D:吸氧
E:强心
影响神经系统发育的最主要的激素是（）
A:生长激素
B:甲状旁腺激素
C:糖皮质激素
D:胰岛素
E:甲状腺激素
急性感染性多发性神经根炎脑脊液特点为（）
A:细胞数明显增高
B:糖含量有所降低
C:出现蛋白细胞分离现象
D:出现细胞蛋白分离现象
E:蛋白增高以病后第1周最显著
伤寒皮疹的特点（　）
A:淡红色小斑丘疹，压之褪色，分布在胸、腹部
B:皮疹密集，可融合
C:发热1周左右出现
D:多在2～4天内消失
E:发热3天出现
性早熟(sexualprecocity)
关于新生儿肾脏的生理特点，以下哪项是正确的（　）
A:肾小球滤过率明显较成人低
B:肾糖阈低，易出现糖尿
C:排钠能力差
D:尿液浓缩功能接近成人
E:尿液稀释功能接近成人
女婴，胎龄31周，胎膜早破21小时，顺产，出生体重1500g，生后4小时出现呼吸急促、呻吟及发绀，并进行性加重，而且伴呼吸暂停2次。查体：呼吸促，三凹征阳性，双肺呼吸音低，心率150次/分，四肢肌张力低。

第1题，共8个问题
(单选题)其胸X线片最可能的改变是（）
A:肺门影增大，密度增高，心影增大
B:两肺部小斑片状影伴肺不张
C:两肺广泛肺气肿
D:两肺均匀细小颗粒影伴支气管充气征
E:两肺云雾状影并右上中叶间影增粗

第2题，共8个问题
(单选题)第一天不能经口喂养，需静脉补液。液体需要量为（）
A:60～80ml/kg
B:80～90ml/kg
C:90～100ml/kg
D:100～120ml/kg
E:120～150ml/kg

第3题，共8个问题
(单选题)若经口气管插管，插管深度一般应为（）
A:5～6cm
B:7～8cm
C:8～9cm
D:9～10cm
E:10～11cm

第4题，共8个问题
(单选题)若血气分析示：pH7.15，PaO245mmHg，PaCO265mmHg，BE-6mmol/L。应进行的处理措施是（）
A:头罩吸氧
B:CPAP辅助通气
C:机械通气
D:补充碳酸氢钠
E:氨茶碱兴奋呼吸

第5题，共8个问题
(单选题)该病儿最可能的诊断是（）
A:新生儿肺炎
B:新生儿肺透明膜病
C:新生儿湿肺
D:新生儿肺出血
E:新生儿颅内出血

第6题，共8个问题
(单选题)该病的发病机制是（）
A:早产
B:感染
C:羊水吸入
D:凝血因子缺乏
E:肺表面活性物质缺乏

第7题，共8个问题
(单选题)若血气分析示：pH7.15，PaO245mmHg，PaCO265mmHg，BE-6mmol/L。应进行的处理措施是（）
A:头罩吸氧
B:CPAP辅助通气
C:机械通气
D:补充碳酸氢钠
E:氨茶碱兴奋呼吸

第8题，共8个问题
(单选题)若血气分析示：pH7.15，PaO45mmHg，PaCO65mmHg，BE-6mmol/L。应进行的处理措施是（）
A:头罩吸氧
B:CPAP辅助通气
C:机械通气
D:补充碳酸氢钠
E:氨茶碱兴奋呼吸
患儿男，10岁，因“寒战、高热3d伴剧烈头痛1d”于9月1日来诊。查体：精神差；结膜充血；双侧腹股沟及腋窝多个肿大淋巴结，约2cm×2cm，压痛；心、肺（－）；肝肋下1.5cm，质软，脾（－）；腓肠肌压痛。血常规：WBC23×109/L，N0.76。

第1题，共3个问题
(单选题)应注意询问的流行病学为（）
A:有无与鼠类接触史
B:有无疫水接触史
C:有无蚊叮咬史
D:有无病羊、牛、猪接触史
E:有无食未熟羊肉史

第2题，共3个问题
(单选题)抗病原体治疗的药物首选（）
A:病毒唑
B:青霉素
C:链霉素
D:头孢菌素
E:万古霉素

第3题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:钩端螺旋体病
B:登革热
C:布氏杆菌病
D:流行性出血热
E:甲型H1N1流感
小儿与成人在临床方面的差异表现为（）
A:药物剂量及用药方法有自身特点
B:临床表现多样化
C:临床诊断时应重视年龄因素
D:疾病种类差异大
E:预后差别小，较少后遗症
急性链球菌感染后肾小球肾炎的重症病例有________、________、________。
4岁女孩，感冒3天后出现心悸、胸闷。查体：面色苍白，精神萎靡，两肺无异常，心音有力，心律不齐。急查心电图示窦性心律，95次/min，P-R间期逐渐延长，最终于P波后不出现QRS波，最可能的诊断是（）
A:一度房室传导阻滞
B:二度房室传导阻滞莫氏Ⅰ型
C:二度房室传导阻滞莫氏Ⅱ型
D:二度窦房传导阻滞
E:心室差异性传导
急性肠套叠非手术疗法的复位方法包括_______、______、和______。
关于化脓性脑膜炎的抗生素应用，哪些是正确的（　）
A:病源菌不明脑膜炎--氨苄青霉素
B:流感杆菌脑膜炎--氯霉素
C:金葡菌脑膜炎--青霉素
D:肺炎球菌脑膜炎--大剂量青霉素
E:大肠杆菌脑膜炎--第三代头孢菌素
先天性卵巢发育不全综合征确诊方法（　）
苯丙酮尿症新生儿期筛查试验（　）
苯丙酮尿症较大儿童筛查试验（　）
苯丙酮尿症各型鉴别试验（　）
肝豆状核变性主要确诊试验（　）
A:尿三氯化铁试验
B:尿蝶呤分析
C:染色体分析
D:血清铜蓝蛋白测定
E:Guthrie试验
我国小儿急性感染性多发性神经根炎，以何种类型最多见（）
A:急性运动轴索性神经病（AMAN）
B:急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎（AIDP）
C:急性运动感觉轴索性神经病（AMSAN）
D:Miller-Fisher综合征
E:以上都不是
患儿2岁，昨起流涕，今发热，晚上突然出现抽搐，持续2分钟，在去医院途中抽止，大声哭闹，神志转清。体温39.6℃，咽红，颈无阻力，心肺无异常，克氏征阴性。可能的诊断是（）
A:败血症
B:癫痫
C:中枢系统感染
D:婴儿手足搐搦症
E:上呼吸道感染，高热惊厥
急性肾炎合并高血压脑病时，首选药物为（）
A:硝普钠
B:卡托普利
C:硫酸镁
D:硝苯地平
E:普萘洛尔
激素部分敏感(hormonefractionsensitive)
患儿8个月，男，因呕吐腹泻3天，尿少1天，无尿12小时而入院。体检：38.0℃，嗜睡与烦躁交替，前囟凹陷，口唇和皮肤干燥，弹性差，四肢凉，有花纹，脉细弱，160次/分，肠鸣音亢进，初步诊断为（）
A:婴儿腹泻、重度脱水、代谢性酸中毒
B:婴儿腹泻、中度低渗性脱水
C:婴儿腹泻、重度脱水、低钾血症、代谢性酸中毒
D:婴儿腹泻、感染性休克、低钾血症、代谢性酸中毒
E:婴儿腹泻、重度高渗性脱水、代谢性酸中毒
金葡菌肺炎的热型多呈（　）
A:不规则高热
B:弛张高热
C:稽留高热
D:低热
E:回归热
先天性肥厚性幽门狭窄一经确诊后应尽量避免手术，行保守治疗。（　）
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