出自:消化内科学高级职称

下列结肠息肉癌变发生率最高的是（　）
A:家族性多发性肠息肉病
B:乳头状腺瘤
C:管状腺瘤
D:炎性息肉
E:淋巴性息肉
抗幽门螺杆菌的根除方案哪项不正确（　）
A:质子泵抑制剂+克拉霉素+阿莫西林
B:质子泵抑制剂+克拉霉素+甲硝唑
C:质子泵抑制剂+阿莫西林+甲硝唑
D:胶体铋+阿莫西林+甲硝唑
E:胶体铋+质子泵抑制剂+甲硝唑
幽门梗阻伴持续性呕吐可造成（）。
A:低氯高钾碱中毒
B:低钾性碱中毒
C:低氯缺钾酸中毒
D:低氯高钠碱中毒
E:低氯低钾碱中毒
女性患者，24岁。低热、腹胀4个月，消瘦、闭经。查体：移动性浊音（+），腹腔积液为洗肉水样，最可能的疾病是（）。
A:肝硬化，失代偿
B:原发性肝癌，腹膜转移
C:卵巢囊肿
D:肝硬化并自发性腹膜炎
E:结核性腹膜炎
消化道最常见的肿瘤是（）。
A:食管癌
B:胃癌
C:肝癌
D:胰腺癌
E:直肠癌
男，32岁，慢性肝病6年，每日饮啤酒二瓶已10余年，近1月以来腹胀尿少。化验示ALT80U，HBsAg（+）、HBeAg（+）、HBV-DNA（+），血清胆红素正常，B超示少量腹水。

第1题，共3个问题
(单选题)上述检查结果为血WBC13000/ml中性84%，血培养（-）尿常规WBC5～7/HP，腹部平所示肠段充气，腹水常规示WBC450/μl，腹水培养（-），将如何给予处理（）。
A:口服大剂量庆大霉素+黄连素
B:口服大剂量乳酸杆菌制剂
C:滴注大剂量青霉素
D:应用革兰阴性杆菌有效的抗生素治疗至少1周
E:应用革兰阴性杆菌有效的抗生素治疗不少于2周

第2题，共3个问题
(单选题)在上述情况下须尽快做出诊断，哪项检查最确切（）。
A:WBC+DC
B:血培养
C:尿常规+培养
D:腹部平片
E:腹水生化常规+培养

第3题，共3个问题
(单选题)疾病诊断考虑为（）。
A:酒精性肝硬化
B:肝炎后肝硬化
C:代谢性肝硬化
D:先天性肝病
E:心源性肝硬化
关于食管的说法错误的是（）。
A:上端平对第6颈椎体下缘与咽相续
B:分为颈部、胸部、腹部
C:全长25cm
D:第2个狭窄距切牙约25cm
E:第3个狭窄位于食管穿食管裂孔处
关于胃窦胃炎，下列临床表现哪项是不正确的是（　）
A:不引起恶性贫血
B:消化道症状多见
C:常与溃疡病同在
D:血清壁细胞抗体多为阳性
E:可有上消化道出血
鲜血便见于（）。
A:痔
B:肛裂
C:溃疡性结肠炎
D:直肠肿瘤
E:细菌性痢疾
男，30岁，反复右上腹疼痛10年，复发并寒战、高热、黄疸7天，体温40.2℃，脉搏120次/分，血压9.3/6.7kPa（70/50mmHg），右上腹压痛、反跳痛、肌紧张。

第1题，共2个问题
(单选题)最可能的诊断是（）。
A:AOSC
B:急性胆囊炎
C:肝脓肿
D:胆道蛔虫病
E:急性胰腺炎

第2题，共2个问题
(单选题)最适合的处理是（）。
A:B超检查后再行PTC
B:先保守治疗2天，无效时手术
C:转外科立即行手术治疗
D:待病情稳定后再行ERCP
E:明确诊断后内科综合治疗
以下关于消化性溃疡的描述，不正确的是（）。
A:临床上，十二指肠溃疡较胃溃疡多见
B:全世界均多见
C:消化性溃疡发病可无任何症状
D:十二指肠溃疡发病年龄较胃溃疡平均晚10年
E:秋冬和冬春之交多见
感染一旦进入腹腔，腹膜立即出现炎症反应，渗出的纤维蛋白可促使肠袢、大网膜等在炎症区粘连，所以急性腹膜炎极少发展为弥漫性腹膜炎
女性患者，35岁，身高168cm，体重50kg。因食欲减退2年，伴有恶心、呕吐入院。既往：曾有产后出血、闭经。查体：体温36.5℃，脱发，血压108/55mmHg，心率78次／分，乳房萎缩。进一步做哪项检查有助于确诊（）。
A:头部CT
B:胃肠镜
C:血常规
D:血浆中相关激素水平测定
E:妇科彩超
肝硬化腹水患者每日钠盐摄入量应限制在（）。
A:400～600mg
B:300～500mg
C:200～400mg
D:600～800mg
E:500～800mg
男性，30岁，经常发生周期性上腹部疼痛，服用制酸剂不能缓解，采用左侧卧位症状可缓解。

第1题，共2个问题
(单选题)反流性食管炎的最典型症状是（）。
A:上腹痛
B:咽下困难
C:进食后胸骨后烧灼痛
D:进食后呕吐
E:反酸，嗳气

第2题，共2个问题
(单选题)最可能的诊断是（）。
A:十二指肠溃疡
B:胃溃疡
C:胃窦部炎症
D:胆石症
E:胃粘膜脱垂症
主诉是病人本次就诊的主要_____及其_____，确切的主诉可反映病情_____与______。
对胰酶分泌促进作用最强的是（）。
A:生长抑素
B:促胃液素
C:缩胆囊素
D:促胰液素
E:胰岛素
消化道出血出现黑便时，出血量不少于（）。
A:10ml
B:20ml
C:30ml
D:50ml
E:100ml
在我国慢性腹泻的病因中，占第一位的是（　）
A:肠道肿瘤
B:原因未明
C:小肠吸收不良
D:感染性疾病
E:非感染性肠道炎症
病例摘要：患者，男性，32岁，右上腹不适2周。既往有15年乙肝病史。体检：无肝掌和蜘蛛痣，腹软，肝脾肋下未触及。腹部B超和CT提示：肝左外叶见一大小约2.3cm低回声占位。你认为最可能的诊断是（）。
A:肝囊肿
B:肝血管瘤
C:原发性肝癌
D:慢性乙型肝炎
E:肝硬化
下列哪项诊断胃恶性溃疡最有价值（　）
A:粪便隐血阳性
B:胃液分析缺酸
C:龛影直径>2.5cm
D:纤维胃镜见溃疡形状不规则，疡底凸凹不平，边缘僵硬
E:胃脱落细胞检查有核质变异细胞
男性，60岁。进行性吞咽困难4个月，目前仅能进流质饮食。查体：消瘦，锁骨上淋巴结未触及肿大，食管钡餐示：中段食管黏膜破坏，充盈缺损，管腔狭窄。患者出现声音嘶哑，提示肿瘤已侵犯（）。
A:气管隆突
B:迷走神经
C:喉返神经
D:喉上神经
E:声带
胃食管反流病的主要发病机制不包括（）。
A:夜间胃酸分泌过多
B:下食管括约肌压力降低
C:异常的下食管括约肌一过性松弛
D:胃排空异常
E:食管酸廓清能力下降
肝硬化门脉高压的临床表现，不包括（）。
A:食管静脉曲张
B:痔静脉曲张
C:腹壁静脉扩张
D:下腔静脉曲张
E:胃底静脉曲张
慢性活动性肝炎时血清白蛋白降低，球蛋白增加
可出现甲胎蛋白增高的有（　）
A:活动性肝炎
B:妊娠妇女
C:肝硬化
D:生殖腺胚胎癌
E:转移性肝癌
肝性脑病发病机制最确实有据的学说为（）。
A:氨中毒学说
B:色氨酸
C:γ-氨基酸／苯二氮复合体学说
D:锰的毒性
E:假性神经递质
胆汁性肝硬化病变特点是（　）
A:结节大小较一致，纤维间隔薄而均匀
B:肝脏变小、变硬、深绿色
C:结节大小不一，纤维间隔厚薄不均
D:纤维结缔组织沿门静脉分支增生，将肝脏分隔为结节状
E:肝脏淤血，纤维组织增生，分隔肝小叶
下列关于食管癌预后，错误的是（　）
A:下段食管癌较上段食管癌预后差
B:早期及时根治预后良好，手术切除5年生存率大于90%
C:症状出现后未经治疗的患者，生存期约1年
D:病变已侵犯食管肌层者，预后不良
E:癌细胞分化程度低已有转移者，预后不良
肠结核最常见的感染途径是（）。
A:直接蔓延（如盆腔结核）
B:血行性播散
C:结核杆菌经口感染
D:结核杆菌经淋巴扩散
E:以上都不是
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