内科学高级职称 - 自考题库

出自:内科学高级职称

根据动脉血气分析，判断Ⅱ型呼吸衰竭的标准是（）
A:PaO₂＞60mmHg，PaCO₂＞50mmHg
B:PaO₂＜60mmHg，PaCO₂＞40mmHg
C:PaO₂＜60mmHg，PaCO₂＞50mmHg
D:PaO₂＞60mmHg，PaCO₂＜50mmHg
E:PaO₂＜60mmHg，PaCO₂＜50mmHg

ARDS与心源性肺水肿的最主要鉴别是（）
A:呼吸困难与体位有关
B:啰音部位
C:低氧程度
D:肺动脉楔压
E:有无心脏病史

患者男，60岁，因劳累后胸骨后疼痛半年，胸骨后压榨样疼痛2h为主诉就诊。曾在外院诊断为冠心病、心绞痛，间断服用阿司匹林、消心痛等治疗。早餐后突感胸骨后压榨样疼痛，伴周身大汗、呼吸困难，含服硝酸甘油不缓解，疼痛持续2h来医院急诊。

第1题，共4个问题
(多选题)为明确诊断需要紧急检查的项目包括（）（提示：发现血压增高3年，血压多波动在（140～150）/（90～100）mmHg，间断服用氨氯地平治疗，血压多可降至正常范围。无糖尿病史。吸烟20余年。查体：脉搏110次/min，血压160/100mmHg。痛苦面容，口唇轻度发绀。双侧呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心界不大，心率110次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部查体未见明显阳性体征。双下肢无水肿，四肢脉搏搏动正常。）
A:心电图
B:心脏彩色超声
C:血、尿淀粉酶
D:血清心肌酶
E:血常规
F:血气分析

第2题，共4个问题
(多选题)可作为溶栓再通依据的是（）（提示：预测从就诊到球囊扩张治疗比就诊到开始溶栓治疗时间要延迟1h以上，故对该患者采取了尿激酶溶栓治疗。）
A:治疗后2h内V1～V6导联抬高的ST段降低＞50%
B:心肌坏死标志物的峰值前移，血清心肌型CK-MB酶峰值提前到发病20h内
C:溶栓治疗后2h内胸痛症状稍缓解
D:溶栓治疗后2h出现加速性室性自主心律
E:冠状动脉造影证实梗死相关血管再通，TIMI血流3级
F:V1～V6导联出现Q波

第3题，共4个问题
(多选题)应采取的治疗措施有（）（提示：患者出现呼吸困难，不能平卧，双肺满布湿啰音，心率95次/min，继而血压下降至（80～90）/（40～50）mmHg，应用大量升压药后效果不佳。）
A:药物保守治疗
B:植入主动脉内球囊反搏
C:行补救性PCI
D:必要时静脉注射西地兰强心
E:植入临时起搏
F:预防性应用抗心律失常药物

第4题，共4个问题
(多选题)该患者诊断AMI的主要依据包括（）（提示：心电图示窦性心动过速，胸前V1～V6导联ST段弓背向上型抬高0.2～0.4mV。心肌酶回报：CK、CK-MB均正常，TnT0.20ng/ml。入院后主治医师根据患者病情特点及体表心电图检查结果考虑诊断为：①冠心病，广泛前壁AMI；②原发性高血压。）
A:缺血症状
B:查体：心率110次/min，血压160/100mmHg。痛苦面容，口唇轻度发绀
C:心电图示窦性心动过速，胸前V1～V6导联ST段弓背向上型抬高0.2～0.4mV
D:TnT0.20ng/ml
E:原发性高血压史3年，血压多波动在（140～150）/（90～100）mmHg
F:吸烟20余年

患者女，23岁。间断发热伴皮疹1年半，诊断红斑狼疮。长期间断应用糖皮质激素治疗。近20d来高热（T39℃）伴咳嗽咳痰，CT（附图）示双肺满布圆形密度增高阴影，大小不等，密度不均匀，上、中肺野分布较多，双侧少量胸腔积液。血常规：WBC2.52×10⁹／L，N0.62，Hb92g/L；ESR40mm/h；痰真菌培养：烟曲霉3次阳性；支气管镜检查右下叶、左舌段见黄色黏液性血性分泌物，毛刷找到霉菌孢子。

治疗时，不考虑应用（）
A:二性霉素B
B:卡泊芬净
C:伏立康唑
D:氟康唑
E:伊曲康唑

诊断肺脓肿最有价值的是（）
A:畏寒、高热
B:咳大量脓臭痰
C:白细胞总数及中性粒细胞增高
D:痰普通细菌培养阳性
E:大咯血

患者，男，55岁，有轻度高血压，伴心动过速和轻度充血性心力衰竭症状，有气喘和痛风病史。治疗药物首选为（）
A:α受体阻滞剂
B:β受体阻滞剂
C:中枢抗交感神经药
D:血管紧张素转换酶抑制剂
E:血管收缩剂

骨骼性疾病时升高最为显著的是（）
A:ALT
B:γ-GT
C:ALP
D:AST
E:LDH

肝癌最常见而重要的症状和体征为（）
A:血性腹水
B:黄疸
C:发热
D:肝脏进行性肿大与疼痛
E:上消化道出血

特发性肺纤维化肺功能测定中，不合理的是（）
A:肺活量降低
B:肺总量降低
C:残气量降低
D:FEV₁/FVC降低
E:弥散能力降低

甲亢患者，经他巴唑治疗症状缓解后，甲状腺反而增大，其相应治疗措施是（）
A:加大他巴唑剂量
B:停用他巴唑
C:加用甲状腺干制剂
D:加用碘剂
E:加用心得安

患者女，32岁，因“颈前肿大2年”来诊。无甲状腺功能亢进症状。查体：甲状腺Ⅲ度肿大，右侧稍小于左侧，表面似有小结节，无压痛。实验室检查：TT₃、TT₄正常。

第1题，共2个问题
(单选题)下列检查中对鉴别诊断无帮助的是（）
A:T₃抑制试验
B:甲状腺摄碘率
C:TRH兴奋试验
D:甲状腺自身抗体测定
E:甲状腺细针穿刺做细胞学检查

第2题，共2个问题
(单选题)为确定患者是否存在慢性淋巴细胞性甲状腺炎，应选择的检查是（）
A:血浆TSH测定
B:甲状腺¹³¹I扫描
C:抗甲状腺球蛋白及微粒体抗体
D:甲状腺细针穿刺活检
E:促甲状腺自身抗体测定

急性胰腺炎时尿淀粉酶升高时间是（）
A:病后即刻
B:病后4小时
C:血清淀粉酶升高2小时
D:血清淀粉酶升高的同时
E:与血清淀粉酶平行

对血脂水平有较大影响的基因有（）
A:LPL基因
B:α-内收蛋白基因
C:ApoCⅡ基因
D:ApoE基因
E:ACE基因

人类首先发现的红细胞血型是（）
A:Rh血型系统
B:Kell血型系统
C:ABO血型系统
D:Lewis血型系统
E:Daffy血型系统

患者男，50岁，前壁心肌梗死后1年，左前降支药物洗脱支架安置后半年，无心力衰竭的症状和体征。

第1题，共4个问题
(多选题)3年后，患者在室内走动时出现气促和乏力，心电图示窦性心律，完全性左束支传导阻滞，QRS＞140ms，LVEF30%，LVEDD65mm。心力衰竭常规治疗无效，你应该与患者讨论如下治疗方法（）
A:长期正性肌力药静脉滴注
B:心脏移植术
C:心脏再同步化治疗
D:ICD
E:静脉长期应用正性肌力药替代常规治疗

第2题，共4个问题
(多选题)常规追踪观察的项目（）
A:心电图
B:冠状动脉CT血管造影
C:血糖、血脂
D:肝、肾功能
E:超声心动图

第3题，共4个问题
(单选题)根据心力衰竭的诊断标准，患者属于（）
A:心力衰竭易患阶段（A阶段），存在高危因素
B:B阶段，无症状心力衰竭阶段
C:C阶段，有症状心力衰竭阶段
D:患者无心力衰竭症状，不属于心力衰竭
E:患者无心力衰竭症状，阶段不明确

第4题，共4个问题
(多选题)结合该病例，下列哪些看法是正确的（）
A:患者没有心律失常，安置ICD无必要
B:ICD可降低心源性猝死的危险
C:心脏再同步化治疗可以降低患者死亡的危险
D:上述提法均不对
E:心脏再同步化治疗后不必药物治疗
F:冠心病的二级预防和优化的心力衰竭药物治疗是该患者的基础治疗

女性，26岁。因腰痛、发热伴尿频、尿痛2天入院，尿常规蛋白（-），白细胞250个/HP，临床考虑急性肾盂肾炎，拟行清洁中段尿培养进一步确诊，为保证检查结果的准确性，应注意的是（）
A:收集清晨清洁中段尿
B:检查前避免大量饮水
C:检查前避免应用抗菌药物
D:避免送检标本被污染
E:以上均是

下述皮质醇增多症的发病情况，正确者为（）
A:儿童多于成人
B:男性多于女性
C:成人男性多腺瘤
D:成人女性多腺瘤
E:儿童患者腺瘤较多

经静脉滴注尿激酶120万U后，出现频发室性早搏及阵发室性心动过速。此时的处理要点是什么？病例：患者男性，60岁。18时聚餐，饮39度白酒约250ml（平时可饮同类酒400ml而不醉)，半小时后出现阵发性腹痛，伴恶心，于20时来院急诊。有高血压病史8年，平时服心痛定10mg，每日三次，血压波动在20～24／12～13.3kPa。平时无胸闷及心绞痛。体检：体温36.8℃，脉搏90次／分，呼吸22次／分，血压20／10kPa。心律齐，肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛（士)，无腹肌紧张，四肢活动正常。
A:利多卡因80mg静注，继之以每分钟2mg的利多卡因静滴
B:静脉补钾、床边晚电位检查
C:继续观察，暂不处理
D:加大硝酸甘油静滴的剂量
E:应用镇静剂、抽血查电解质
F:电击复律、停用抗凝剂

急性左心衰竭应选用下列哪一种利尿剂（）
A:氢氯噻嗪
B:氨苯蝶啶
C:速尿
D:螺内酯
E:氯噻酮

下列关于肾病综合征的治疗措施，正确的是（）
A:水肿时要低盐饮食
B:给予高蛋白饮食
C:控制血压以减少尿蛋白
D:可预防性使用抗生素，以预防感染
E:糖皮质激素与细胞毒药物的应用

原尿和血浆相比较，在成分上不同的是（）
A:K⁺含量
B:蛋白质含量
C:葡萄糖含量
D:Na⁺含量
E:以上都是

属于十二指肠黏膜上皮细胞的是（）
A:壁细胞
B:G细胞
C:D细胞
D:杯状细胞
E:主细胞

伤寒最主要的并发症是（）
A:肠出血
B:肠穿孔
C:中毒性肝炎
D:中毒性心肌炎
E:胆囊炎

下列哪种情况心排血量不增加（）
A:甲状腺功能亢进
B:维生素B1缺乏症
C:动静脉瘘
D:贫血
E:二尖瓣关闭不全

对肝硬化的诊断下列哪项最有价值（）
A:脾大
B:蜘蛛痣
C:肝功能不正常
D:超声波有密集小波
E:食管吞钡检查食管下段有蚯蚓样充盈缺损

CR与普通X线成像比较其优点，叙述错误的是
A:提高了图像密度分辨率
B:提高了图像显示能力
C:降低X线曝光量
D:提高了图像空间分辨率
E:曝光宽容度增加

下列关于左心室特发性室性心动过速的描述中错误的是（）
A:因大多可经静脉注射维拉帕米而终止，也被称为维拉帕米敏感性室性心动过速
B:因为与左后或左前分支的Purkinje纤维有关也被称为分支性室性心动过速
C:其发生机制是折返性机制
D:以左后分支相关的起源占绝大多数，心电图主要表现为右束支传导阻滞和电轴左偏
E:以左后分支相关的起源占绝大多数，心电图主要表现为右束支传导阻滞和电轴右偏

慢性支气管炎、阻塞性肺气肿患者，血气分析结果为：pH7.36，PaCO₂80mmHg，给氧后PaO₂维持多少较为合适（）
A:95mmHg
B:85mmHg
C:65mmHg
D:50mmHg
E:35mmHg

患者，男，25岁，节律性间断上腹隐痛3年，加重2天，10天前开始黑便3次，量1000g左右，BP9.16/6.0kPa，P120次／分，Hb90g/L，首选下列哪种治疗（）
A:大量输液
B:输右旋糖酐
C:外科手术
D:急诊内镜止血
E:输血输液

系统性硬化病肾严重受累的表现是（）
A:急性肾衰
B:血尿
C:蛋白尿
D:管型尿
E:双肾大

首页 <上一页 182 183 184 185 186 下一页> 尾页