全科主治医师 - 自考题库

出自:全科主治医师

患儿男，3个月。因"发热、气促3天、加重1天"入院。3天前无明显诱因下，发热39.6℃，伴轻咳，气促，唇周发绀，无寒战，无抽搐。曾在外院予青霉素，头孢噻肟钠抗感染等治疗。昨天热稍退，但气促发绀明显加重，伴呼气性呻吟。起病以来，精神困倦，烦躁，睡眠差，胃纳差，间有腹胀，无呕吐，大便稀黄，1～2次／日，量少，无脓血黏液，尿少。查体：T38℃，P200次／分，R60次／分，BP9／5kPa，体重4.5kg，神清，烦躁不安，颜面唇周发绀，前囟1.5cm×1.5cm，平软，气管稍偏右，呼气性呻吟，鼻翼扇动，三凹征（+），左侧胸廓较膨隆，左侧哭颤减弱，叩诊鼓音，左侧呼吸音明显减弱，右侧呼吸音粗，较多细小湿啰音，心率200次／分，律齐，第一心音低钝，未闻杂音，腹稍胀，肝增大至右肋下4cm，质中，脾未触及。个人史：足月，在家产，混合喂养，未预防接种。

第1题，共7个问题
(多选题)具有以下哪几项可诊断为心力衰竭（）。
A:心率突然＞180次／分
B:心音低钝，奔马律，颈静脉怒张
C:尿少或无尿，颜面眼睑或双下肢水肿
D:肝脏进行性增大
E:呼吸突然＞60次／分
F:突然烦躁不安，明显发绀，面色苍白或发灰

第2题，共7个问题
(多选题)可考虑的病症是（）。
A:支气管肺炎
B:气管异物
C:气胸
D:肺大泡
E:胸腔积液
F:肺结核

第3题，共7个问题
(多选题)最可能的诊断是（）。
A:毛细支气管炎
B:支气管异物
C:败血症
D:重症肺炎
E:金黄色葡萄球菌肺炎
F:支气管哮喘

第4题，共7个问题
(多选题)最急需做的辅助检查是（）。
A:血气分析
B:电解质检查
C:心酶检查
D:肝功能检查
E:X线胸片
F:肺功能检查

第5题，共7个问题
(单选题)根据血气分析，可考虑（）。
A:无呼吸衰竭
B:代谢性酸中毒
C:低氧血症，代谢性酸中毒
D:呼吸衰竭（Ⅰ型），代谢性酸中毒
E:呼吸衰竭（Ⅱ型），代谢性酸中毒
F:呼吸衰竭（Ⅱ型）

第6题，共7个问题
(多选题)需要鉴别的病症有（）。
A:先天性心脏病
B:抗利尿激素异常分泌综合征
C:心肌炎
D:心力衰竭
E:呼吸衰竭
F:甲亢危象

第7题，共7个问题
(单选题)首先要急需采取的治疗措施是（）。
A:拍X线胸片
B:体格检查
C:吸氧
D:静脉输液
E:静注抗生素
F:退热对症处理

社区康复医疗业务工作由谁来指导（）。
A:全科医师
B:康复治疗师
C:上级医疗机构康复专业人员
D:社区护士
E:社区卫生服务站

不适宜实施普查的情况是（）。
A:患病率低，诊断技术复杂
B:该病有切实有效的治疗方法
C:有足够的人力、物力和财力
D:调查对象组织严密，不易发生遗漏
E:疾病有比较简便、准确的检测手段和方法

电击伤是指（）
A:电弧对人体烧伤
B:电火花对人体烧伤
C:电点燃衣物对人体烧伤
D:电与人体接触造成的损伤
E:雷击伤

李大娘，68岁，2个月前跌倒后发生股骨颈骨折，一直卧床休息。既往糖尿病史15年。

第1题，共2个问题
(单选题)为避免李大娘长期卧床，以下措施不正确的是（）
A:积极治疗骨折
B:积极治疗糖尿病
C:让老人尽早康复训练
D:让老人尽早下床活动
E:为促进老人骨折尽早愈合，让老人减少活动，绝对卧床休息

第2题，共2个问题
(单选题)关于李大娘饮食护理，最恰当的是（）
A:高蛋白质、糖、脂肪、维生素、矿物质和纤维素食物
B:高蛋白质、糖、脂肪、维生素、矿物质和纤维素食物，多饮水
C:高糖、脂肪、维生素、矿物质和纤维素食物，多饮水
D:高蛋白质、脂肪、维生素、矿物质和纤维素食物，多饮水
E:高蛋白质、脂肪、维生素和矿物质食物，多饮水

患者，男性，29岁，颜面和双下肢水肿伴少尿5个月，查血压140/95mmHg，尿蛋白（+++），红细胞++/HP，血Hb105g/L，胆固醇10.2mmol/L，白蛋白21g/L，补体C3下降，血Cr145μmol/L。24小时尿蛋白定量为5g。预防措施不正确的是（）。
A:多饮水
B:避免使用尿路器械
C:注意会阴部卫生
D:口服碳酸氢钠
E:性生活后即排尿

慢性肾小球肾炎的治疗正确的包括（）。
A:积极控制高血压
B:积极使用激素和免疫抑制剂
C:使用抗菌药物
D:使用止血药物
E:增加蛋白摄入量

德国一位女牙医助理马里翁在一次车祸中受重伤，送到医院后被判定为脑死亡，后来的全面检查表明：当时该“患者”腹中4个月的胎儿完全正常，如果“患者”凭借现代医术使植物人状态长期维持下去，就可以保证胎儿发育成熟，直至出生；如果让"患者"体面地死去，就必须撤掉生命维持系统。这个难题，要求医学服务认真解决（）。
A:医学中能不能做与伦理上应不应做的矛盾
B:临床诊断技术的问题
C:临床治疗技术的问题
D:服务态度的问题
E:医药卫生资源宏观分配的矛盾

男，51岁，胸骨后剧烈疼痛4小时，伴大汗淋漓，血压10.7／8.0kPa（80/60mmHg），心率134次／分。面色苍白，四肢冰冷。心电图示急性广泛前壁心肌梗死对指导治疗最有帮助的辅助检查是（）
A:心电图和血压监测
B:心肌酶谱监测
C:漂浮导管血流动力学监测
D:超声心动图
E:胸部X线片

当目标人群处于知晓阶段应该（）。
A:通过宣传鼓动激发目标人群对健康问题的关注
B:提供信息，进行说服教育
C:提供方法，鼓励尝试健康行为
D:支持强化，鼓励人们保持新行为
E:批评教育，矫正不良态度和行为

以下哪一项不是溺水濒死期的临床特征（）
A:神志清醒
B:血压下降
C:呼吸停止
D:四肢厥冷
E:上腹部膨隆

男性，20岁，近1年来面部毛孔大，"出油"多，并出现黑头粉刺、红丘疹及脓疱，时轻时重，有时形成结节和囊肿。拟诊断为（）。
A:酒渣鼻
B:寻常痤疮
C:面部栗丘疹
D:颜面栗粒结核疹
E:钱癣

预防急性胰腺炎的措施中，哪项不正确（）.
A:积极治疗胆道疾病
B:戒酒
C:常用抑制胰酶活性的药物
D:避免服用引起急性胰腺炎的药物
E:避免暴饮暴食

肺转移癌胸X线片示（）
A:偏心空洞，内有洞壁结节
B:双肺网状影伴蜂窝状
C:双上肺尖钙斑伴密度不均斑片影
D:双肺弥漫大小不等团块影
E:肺动脉段凸出，右下肺动脉增宽

患者汽车撞伤4小时，右上腹痛。查血压80/40mmHg，脉搏120次/分，右肋部皮肤擦伤，右上腹压痛明显，全腹轻度肌紧张，移动性浊音阳性，肠音弱，尿色正常。

第1题，共3个问题
(单选题)首先应做的检查是（）。
A:腹部CT
B:腹部B超
C:腹部X线片
D:尿常规
E:腹腔穿刺

第2题，共3个问题
(单选题)应采取的治疗原则（）。
A:输血补液，并用升压药物抗休克
B:抗休克待血压好转后手术
C:先抗休克后手术
D:抗休克同时手术
E:大量止血药物不手术

第3题，共3个问题
(单选题)该例应诊断为（）。
A:肝破裂失血性休克
B:脾破裂失血性休克
C:肾破裂失血性休克
D:胰腺破裂失血性休克
E:肠破裂失血性休克

35岁男性患者，近半年来觉得有人跟踪自己，有人在自己的屋里放了窃听器，并且听见有人议论如何对付自己，曾写信到公安局要求保护。此病人最可能的诊断是（）。
A:青春型精神分裂症
B:偏执型精神分裂症
C:单纯型精神分裂症
D:偏执性精神病
E:紧张型精神分裂症

属于被动免疫制剂的是（）。
A:免疫球蛋白
B:乙肝疫苗
C:流脑疫苗
D:百白破疫苗
E:脊髓灰质炎疫苗

男，51岁，胸骨后剧烈疼痛4小时，伴大汗淋漓，血压10.7／8.0kPa（80/60mmHg），心率134次／分。面色苍白，四肢冰冷。心电图示急性广泛前壁心肌梗死

第1题，共3个问题
(单选题)该患者血压低的原因是（）
A:血容量不足
B:合并右室梗死
C:舒张期充盈不足
D:心源性休克
E:感染性休克

第2题，共3个问题
(单选题)对指导治疗最有帮助的辅助检查是（）
A:心电图和血压监测
B:心肌酶谱监测
C:漂浮导管血流动力学监测
D:超声心动图
E:胸部X线片

第3题，共3个问题
(单选题)对该患者最理想有效的治疗措施是（）
A:毛花苷丙强心
B:多巴胺升压
C:尿激酶溶栓
D:主动脉内球囊反搏泵
E:直接PTCA术

患者，男性，35岁。20天前因地震砸伤致右股骨干骨折，经内固定手术治疗，2小时前突然出现呼吸困难，胸痛伴咯血。查体：BP120／70mmHg，颈静脉无怒张，肝颈征阴性，A2＞P2。CTPA：肺栓塞。UCG及血流动力学监测示：右室运动功能正常。最适当的治疗是（）。
A:溶栓治疗
B:抗凝治疗
C:糖皮质激素
D:抗生素和支气管舒张药
E:强心利尿

下列哪种化疗药物能够通过血脑屏障（）
A:顺铂
B:奈达铂
C:奥沙利铂
D:替尼泊苷
E:吉西他滨

母乳喂养支持组织或方式中应该不包括（）。
A:爱婴医院
B:社区卫生中心
C:乳品公司
D:地段保健科
E:母乳喂养热线

严重休克（）。
A:心性混合性发绀
B:肺性发绀
C:周围性发绀
D:混合性发绀
E:缺血性周围性发绀

根据求医行为是由谁作出的，可将求医行为分为（）
A:被动求医行为
B:主动求医行为
C:强制求医行为
D:以上都是

关于异位妊娠的处理下列何项是错误的（）。
A:尽可能作保留输卵管的保守性手术
B:卵巢妊娠作卵巢部分切除术和卵巢重建术
C:输卵管壶腹部妊娠，可作壶腹部切除术和远、近端接通术
D:输卵管峡部妊娠，可作峡部切除和远、近端接通术
E:病人年龄已大，无生育要求者可作输卵管切除术

患者女性，65岁。因自觉食欲明显增加半年前来就诊。自觉"长胖很多"。经有关检查示：C-肽释放试验结果为空腹580pmol／L，1小时1120pmol／L，2小时1650pmol／L，3小时866pmol／L；糖化血红蛋白11%；24小时尿C-肽为18.4μg%，24小时尿蛋白118mg。体型较肥胖。需排除因其他原因引起的血糖升高、尿糖阳性或糖耐量降低的情况有（）
A:弥漫性胰腺病变
B:肝脏疾病
C:肢端肥大症
D:库欣综合征
E:甲状腺机能亢进症
F:生长抑素瘤
G:醛固酮瘤
H:长期应用超生理量的糖皮质激素

关于疑似预防接种反应的发生原因，以下正确的是（）。
A:不良反应
B:疫苗质量事故
C:接种事故
D:心因性反应
E:以上都是

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