出自:消化内科学高级职称

消化道出血患者,只有黑粪而无呕血说明()。
A:出血量小
B:出血速度慢
C:出血部位在幽门以下
D:可以确诊为下消化道出血
E:可以排除上消化道出血
在直接刺激试验中,80min后收集十二指肠内容物来测定胰液分泌量及碳酸氢钠浓度,其胰液分泌量和碳酸氢钠浓度的正常值分别是()。
A:>2ml/kg;<90mmol/L
B:<2ml/kg;<90mmol/L
C:>2ml/kg;>90mmol/L
D:2ml/kg;90mmol/L
E:<2mL/kg;>90mmol/L
男性,39岁,肝区疼痛低热3个月,肝肋下2cm,质中,未触及结节,X线示右膈外侧抬高运动受限,B超右肝实质性暗区约5cm×3cm,HBsAg1:64,AFP400ng/ml,ALT50u/L,最可能的诊断是( )
A:慢性活动性肝炎
B:原发性肝癌
C:肝囊肿
D:阿米巴肝脓肿
E:肝血管瘤
肝硬化合并上消化道大出血经止血后常可并发( )
A:癌变
B:窒息
C:肝性脑病
D:感染
E:黄疸
胆总管结石梗阻时可以表现( )
A:发热
B:黄黄疸
C:上腹饱胀
D:胆囊肿大
E:上腹绞痛
患者男,67岁,半日前间断呕血2次,量约20ml,无头晕、心悸,查体血压、心率正常,既往糖尿病史20年。首先考虑的检查方式是()。
A:食管内镜检查
B:食管钡餐检查
C:24h食管pH监测
D:食管测压
E:食管滴酸试验
十二指肠溃疡穿孔时,患者常述中上腹疼痛,刀割样,并迅速扩散至全腹,同时腹痛加重
__________是诊断胰腺癌的重要体征.
硫糖铝的主要不良反应( )
米索前列醇的不良反应( )
枸橼酸铋钾的不良反应( )
A:腹泻
B:便秘
C:舌苔发黑
D:延缓胃排空
E:肾功能损伤
便血伴里急后重见于( )
A:直肠炎
B:肠道淋巴瘤
C:肠套叠
D:Crohn病
E:消化性溃疡
男,70岁,既望体健,晨练后突发左下腹痛1天余,肛门停止排便,排气,无呕吐,有便秘史,查体:明显腹胀,左下腹为主,肠鸣音亢进,直肠指检阴性。该病例首选的处理应采取()。
A:早期扭转复位术
B:晚期插管疗法
C:早期插管疗法
D:晚期扭转复位术
E:一期或二期肠切除吻合术
患者,男,45岁。饮酒后反复腹痛35天。神情,无巩膜黄疸,心肺可,腹平,左上腹及7cm直径的有压痛肿块,肝脾未及,肠鸣音正常。WBC0.8×109,N75%。 首先的治疗措施是()。
A:内科保守治疗
B:B超引导穿刺
C:外科手术切除
D:外科内引流术
E:ERPD
对原发性胆汁性肝硬化最有诊断价值的免疫学检查是()。
A:抗线粒体抗体阳性+IgM阳性
B:类风湿因子阳性
C:抗线粒体抗体阳性+IgA阳性
D:抗核抗体阳性
E:抗平滑肌抗体阳性
柳氮磺胺吡啶治疗溃疡性结肠炎的机制是( )
A:降低肠腔酸度,促进溃疡愈合
B:抑制炎症反应
C:促进肠上皮细胞再生
D:抑制细菌生长
E:免疫抑制作用
用糖皮质激素治疗克罗恩病,错误的是( )
A:初量要足,疗程偏长
B:用于本病活动期,是目前控制病情最有效的药物
C:严重者可静脉给药
D:长期应用可防止复发
E:病变局限在左半结肠可用激素保留灌肠
各种胰酶原进入十二指肠后。在肠肽酶作用下首先激活( )
A:激肽酶原
B:胰蛋白酶原
C:弹力蛋白酶原
D:磷脂酶原
E:糜蛋白酶原

患者女性,36岁,确诊溃疡性结肠炎3年,曾经使用激素治疗,病情平稳后以SASP治疗并逐渐减量至2g/d。3周前患者自行就诊于某中医诊所后开始服用中药并自行停用SASP。1周前进食海鲜后腹泻、便血复发,大便10~15次/日,带鲜血,血与大便相混,伴里急后重,每次排血量约5~10ml。伴腹胀、发热,最高体温38.9℃。查体:体温38.6℃,贫血貌,心率116次/分,心肺查体无其他异常发现。腹软,略膨隆,全腹压痛,左下腹反跳痛,肠鸣音弱,0~1次/分。



第1题,共3个问题
(单选题)下列哪项组合对判定患者的病情轻重最有帮助( )
A:血红蛋白,ESR,大便次数,心率,体温
B:便常规,便培养,腹部B超,心率,体温
C:血红蛋白,p-ANCA,C反应蛋白,大便次数,心率
D:血白细胞,血白蛋白,便常规,大便次数,体温
E:腹部B超,ESR,C反应蛋白,体温,心率

第2题,共3个问题
(单选题)下列哪项说法不正确( )
A:患者腹胀,肠鸣音减弱,做结肠镜检查时应警惕中毒性巨结肠的发生
B:患者发热,考虑为进食海鲜后肠道感染导致,应用抗生素并将SASP加量至4g/d,不能使用激素,以免感染播散
C:虽然患者腹泻严重,但是目前应慎用地芬诺酯(苯乙哌啶)等止泻药。
D:患者本次复发病情偏重,应禁食并给予静脉营养以控制病情
E:应警惕低血钾的发生

第3题,共3个问题
(单选题)检查发现患者血红蛋白76g/L,ESR56mm/h,结肠镜示病变位于全结肠,对该患者完整正确的诊断是( )
A:溃疡性结肠炎,中型,活动期
B:溃疡性结肠炎,暴发型,全结肠型,重型,活动期
C:溃疡性结肠炎,暴发型,全结肠型,中型,活动期
D:溃疡性结肠炎,慢性复发型,全结肠型,重型,活动期
E:溃疡性结肠炎,慢性持续型,全结肠型,重型,活动期
正确的问诊方法与技巧是( )
A:诚恳、耐心地听病人诉说
B:要有重点,有层次,有顺序的询问
C:提问时要注意系统性和目的性
D:问诊时主要参考病人既往资料
E:避免使用医学术语
肝性脑病患者的饮食治疗不恰当的是()。
A:高热量
B:高碳水化合物
C:高蛋白质
D:高维生素
E:不能进食可鼻饲或静脉滴注葡萄糖
常伴皮肤瘙痒的肝硬化是( )
A:小结节性肝硬化
B:大结节性肝硬化
C:淤血性肝硬化
D:原发性胆汁性肝硬化
E:日本血吸虫性肝硬化

病例摘要:男性,55岁,腹腔积液检查:外观微混,细胞数50×106/L,比重1.010。



第1题,共3个问题
(单选题)哪项检查对癌性腹膜炎有确定诊断价值()。
A:腹腔积液ADA测定
B:腹腔积液细胞学检查
C:腹腔积液/血清LDH比值测定
D:腹腔积液TG测定
E:腹腔积液鲎试验

第2题,共3个问题
(单选题)疑癌性腹腔积液,下列哪项检查最具参考价值()。
A:腹腔积液腺苷脱氨酶测定
B:腹腔积液甘油三酯测定
C:腹腔积液/血清乳酸脱氢酶比值测定
D:腹腔积液鲎试验
E:腹腔积液乙醚试验

第3题,共3个问题
(单选题)该患者腹腔积液蛋白质定量测定时,其含量大约为()。
A:<10g/L
B:<15g/L
C:<20g/L
D:<25g/L
E:<30g/L
肠结核患者,常出现上腹或脐周部疼痛,其原因为()。
A:原发灶肠系膜淋巴结结核
B:并发肠梗阻
C:胃回肠反射或胃结肠反射
D:回盲部病变引起的牵涉痛
E:胃肠功能紊乱
原发性肝癌的淋巴转移中,最容易转移的淋巴结是________________。
下列哪项不是结核性腹膜炎腹痛的特点( )
A:疼痛多位于脐周和下腹
B:早期腹痛不明显或可始终无腹痛
C:并发不完全性肠梗阻时有阵发性腹痛
D:出现肌紧张和板状腹
E:腹部压痛一般轻微
在我国引起急性胰腺炎的常见病因是( )
A:胆道疾病
B:十二指肠乳头邻近部病变
C:ERCP检查术
D:酗酒和暴饮暴食
E:胰腺疾病
出口梗阻型便秘的表现包括()。
A:用力排粪时盆底可下降
B:直肠壁的感觉阈值异常
C:全胃肠或结肠传输时间显示正常
D:肛直肠指检时无粪便
E:粪质坚硬
女性,38岁,胸骨后疼痛、烧心、吞咽困难半年。消瘦貌,心肺检查无异常,腹部检查无异常。

第1题,共3个问题
(单选题)本病最常见的症状是()。
A:胸骨后痛
B:吞咽困难
C:烧心和反酸
D:恶心
E:呕吐

第2题,共3个问题
(单选题)治疗最有效的药物为()。
A:PPI
B:H受体拮抗剂
C:胃粘膜保护剂
D:促动力剂
E:抗酸剂

第3题,共3个问题
(单选题)胃镜检查如下图,诊断为()。
A:食管癌
B:反流性食管炎
C:心绞痛
D:消化性溃疡
E:贲门癌
肠结核的主要感染途径是( )
A:空气传播
B:血行播散
C:经口感染
D:腹腔内结核病灶直接蔓延
E:输血传播
男,60岁,反复上腹痛3年,疼痛节律不明显,纳差。突然呕血3次,每次300ml,经积极治疗24小时,出血仍不止。血压为12.O/6.7kPa(90/50mmHg)。用下列哪种治疗措施最适宜( )
A:注射立止血
B:雷尼替丁静脉滴注
C:胃内去甲肾上腺素灌注
D:尽快手术治疗
E:输液输血
关于NSAID引起的胃溃疡,下列错误的是()。
A:主要机制抑制了前列腺素的合成
B:NSAID直接损伤上皮
C:NSAID直接破坏黏膜下血管
D:病变主要在胃窦
E:胃酸的影响较小