出自:普通外科学高级职称

女性，30岁。因外伤后感染，发生了气性坏疽，最重要的治疗是（）。
A:高压氧治疗
B:解热、镇痛
C:应用抗生素
D:纠正水和电解质失调
E:清创
男性，39岁。上腹部隐痛伴吐酸水数年，今天早上突发上腹剧痛，呈刀割样。查体：上腹及右下腹压痛明显，轻度腹肌紧张，肠鸣音减弱。血常规：白细胞及中性粒细胞均升高。

第1题，共4个问题
(单选题)为明确诊断，最好的检查方法是（）。
A:纤维光束胃镜
B:立位腹部平片
C:X线钡餐检查
D:B超
E:CT

第2题，共4个问题
(单选题)观察保守治疗一般多长时间，若症状、体征不见好转，应采取手术治疗（）。
A:72小时
B:48～50小时后
C:36～48小时后
D:24～26小时后
E:6～8小时后

第3题，共4个问题
(单选题)该患者最可能的诊断是（）。
A:急性胰腺炎
B:急性阑尾炎
C:胃十二指肠溃疡穿孔
D:急性胆囊炎
E:肝脓肿

第4题，共4个问题
(单选题)首先采取的治疗方法是（）。
A:禁食，输液，胃管抽吸，全身使用抗生素
B:行胃大部切除术
C:中药治疗
D:行阑尾切除术
E:肌注抗生素
女性，47岁。腹部X线平片见右上腹有一不透光的圆形阴影。采用下列哪一项检查有助于鉴别是肾结石还是胆囊结石（）。
A:腹部侧位片
B:B超
C:IVU
D:逆行肾盂造影
E:CT
男性，42岁。糖尿病病史7年，此次因颈部有一疼痛、红肿的区域而来就诊。查体：颈部左侧一略隆起的紫红色浸润区，质韧，界不清，中央部表面有多个脓栓，T38.1℃，脉搏78次/分，BP16/12kPa。糖尿病病人易患该病的病因是（）。
A:糖尿病病人的白细胞功能不良，游动迟缓
B:多量糖原成为细菌繁殖的好的培养基
C:糖尿病病人皮肤表面的抵御力下降
D:糖尿病病人多较胖，感染易于沿脂肪扩散
E:以上均不正确
男性，22岁，上腹部外伤后3小时，查体：病人昏迷皮肤发绀，血压79/50mmHg，脉搏135次/分首要的治疗措施为（）.
A:腹部B超
B:胸部X线
C:腹部CT
D:立即输平衡盐和全血
E:腹部穿刺
胃大部切除术后吻合口引起腹腔感染的常见致病菌是（）。
A:类杆菌
B:大肠埃希菌
C:金黄色葡萄球菌
D:肺炎双球菌
E:溶血性链球菌
有关肝外胆道的解剖特点，以下哪项是错误的（）。
A:胆囊管常有变异
B:Oddi括约肌由胰胆管部括约肌构成
C:胆囊分底、体、颈三部
D:多数胆总管下段与主胰管汇合
E:胆囊动脉为终末动脉
防治大面积Ⅲ°烧伤全身性感染的关键措施（）.
A:及时纠正休克
B:大剂量抗生素
C:依靠外用药
D:支持疗法
E:早期切痂、植皮
男性，68岁。病人持续性寒战高热1周余，伴有头痛、恶心等，这几天会阴部有坠胀感，便意不尽，排尿不适，大便有黏液。

第1题，共5个问题
(单选题)体检中见肛门部周围无异常发现，下列检查中最有可能的发现是（）.
A:直肠指检扪及柔软有波动的包块，有压痛
B:肛指检查直肠内有肿块无压痛
C:发现有混合痔
D:肛指检查正常
E:肛门镜见有内痔核

第2题，共5个问题
(单选题)如疑为直肠肛管周围脓肿，最合适的检查方法是（）.
A:直接切开引流
B:穿刺抽出脓液
C:MRI
D:B型超声波检查
E:CT检查

第3题，共5个问题
(单选题)病人已做肛管直肠周围脓肿切开引流术，最有可能出现（）.
A:直肠黏膜脱垂
B:肛旁脓肿发作
C:大便失禁
D:切开引流后形成肛瘘
E:形成慢性肛裂

第4题，共5个问题
(单选题)病人经补液加抗菌治疗后，体温仍持续在38℃左右，经肛门镜下细针穿刺有脓液，最大可能应考虑为（）.
A:混合痔
B:复杂性肛瘘
C:肛门周围脓肿
D:骨盆直肠间隙脓肿
E:坐骨肛管间隙脓肿

第5题，共5个问题
(单选题)考虑为高位复杂性肛瘘时，需做肛瘘手术治疗的关键是（）.
A:避免切断肛管外括约肌下部
B:正确地找到内口，将内口瘘管壁一次切除
C:切开肛管直肠环
D:可分期治疗，先使之成为单纯性肛瘘，再予以挂线疗法
E:切开瘘管壁，散开引流
使用呼吸机治疗的危重病人，病情稳定后方可撤离呼吸机，病情稳定的判断包括（）。
A:循环功能的稳定
B:感染得到控制
C:无代谢紊乱
D:无呼吸运动障碍
E:以上都是
患者，男性，50岁。反复上腹绞痛7天，B超示胆囊结石。治疗首选是（）。
A:胆囊切开取石术
B:胆囊切除术
C:口服排石药物治疗
D:体外震波碎石
E:给予抗生素治疗
胱氨酸结石预防复发的主要方法为（）.
A:酸化尿液
B:增加胱氨酸在尿中的溶解度
C:降低尿钠水平
D:降低胱氨酸的溶解度
E:在小肠内结合胱氨酸
患者，女性，60岁。右上腹胀痛2个月余，有乙型肝炎病史。查血红蛋白60g/L，白细胞1.8×109/L，血小板41×109/L，胆红素102μmol/L，碱性磷酸酶18U（布氏），甲胎蛋白1320μg/L，大便隐血试验（+）。体检发现肝脏右肋下约5cm，移动性浊音阳性。该病人目前最需要的治疗是（）.
A:手术
B:保肝利胆
C:化疗
D:放疗
E:生物治疗
男性，50岁。咳嗽、咳白色泡沫痰5个月，胸痛半个月。X线胸片检查：右肺下叶内带近肺门处有一直径3cm分叶状阴影，密度不均匀，周围呈片状阴影。最可能的诊断是（）.
A:肺癌
B:肺转移癌
C:肺脓肿
D:肺结核球
E:肺良性肿瘤
有胃、十二指肠溃疡病史的病人出现急性弥漫性腹膜炎表现，提示病人可能发生（）。
A:急性穿孔
B:幽门梗阻
C:溃疡出血
D:肠壁破裂
E:癌变
泌尿系结核最早受到感染的是（）。
A:一侧肾
B:双侧肾
C:输尿管
D:膀胱
E:尿道
男性，40岁，溃疡病史5年，突发呕血2小时入院，病人出现冷汗，脉搏细速，呼吸浅促，血压下降至80/40mmHg 初步诊断为（　）
A:急性阑尾炎
B:溃疡病穿孔
C:急性胰腺炎
D:急性胆管炎
E:急性肠梗阻
膀胱癌最常见的组织类型是（）.
A:非上皮性肿瘤
B:鳞状细胞癌
C:腺癌
D:绒毛膜上皮癌
E:移行细胞癌
在行甲状腺大部切除术中，下列哪项操作不当。（）
A:充分显露甲状腺腺体
B:切断甲状腺上动静脉应紧贴甲状腺下极，以避免损伤喉上神经
C:如要结扎甲状腺下动脉，要尽量离开腺体背面
D:在一般情况下，每侧残留腺体以成人拇指末节大小为宜
E:手术野应常规放置橡皮片引流24~48小时
技术性并发症
女性，65岁。临床诊断为慢性结石性胆囊炎，拟择期行胆囊切除术。近3年来每到冬季就开始咳嗽、咳痰，时有发热。患者术前又出现咳嗽、多痰、体温38.1℃。手术的最佳时间是（）.
A:体温降至正常后
B:咳痰量明显减少后
C:咳嗽有所缓解后
D:肺部感染有所控制后
E:彻底控制肺部感染1周后
男性，70岁，阻塞性肺气肿20多年，时有咳嗽、咳痰，右半结肠癌根治术后第1天，逐渐出现呼吸急促，烦躁，痰不易咳出。查体：T38.2℃，R35次/分，P130次/分，右肺底叩诊实音，听诊右下肺呼吸音消失，WBC1.1×109/L，N82%，PaO260mmHg，PaCO250mmHg

第1题，共2个问题
(单选题)处理不恰当的是（）.
A:鼓励病人深呼吸，多翻身
B:抗生素抗感染
C:雾化吸入以利咳痰
D:吸氧
E:应用强心药物

第2题，共2个问题
(单选题)病人最可能的诊断是（）.
A:急性左心衰竭
B:大叶性肺炎
C:ARDS
D:胸腔积液
E:肺不张
根据中心温度（直肠温度）将冻僵划分为轻、中、重3度，以下描述正确的是（）。
A:轻度冻僵：直肠温度为34～36℃
B:轻度冻僵：直肠温度为33～36℃
C:中度冻僵：直肠温度为33.1～33.9℃
D:中度冻僵：直肠温度为32.1～33.9℃
E:重度冻僵：直肠温度＜32℃
男性，35岁，右上腹部钝性损伤后1小时，面色苍白，脉快，血压9/6kPa(70/45mmHg)，腹胀，有广泛压痛，肌紧张，反跳痛，Hb80g/L，诊断首先应考虑（　）
A:脾破裂
B:胰腺损伤
C:十二指肠损伤
D:肝破裂
E:小肠损伤
男，48岁，肛门外经常潮湿不洁，分泌物有恶臭，时常发生肛门处肿痛。检查见距肛门2.5cm处有乳头状隆起，触诊有索状物与肛门相连，轻压痛。以下哪项正确（　）
A:外痔无需特殊治疗
B:肛管癌行Mile手术
C:内痔行痔环切术
D:单纯性肛瘘行挂线疗法
E:血栓性外痔行血栓取出术
电烧伤时电流通过人体有入口和出口，其中损害较严重的是（）。
关于闭合性腹部损伤，空腔脏器穿孔与实质脏器破裂最好的鉴别方法是（）。
A:B超检查
B:暴力作用的部位
C:休克出现时间的早晚
D:腹腔诊断性穿刺
E:腹膜刺激征的程度
小肠出血的常见病因有________、________、________。
区别原发性与继发性精索静脉曲张，主要依据（）.
A:阴囊坠胀感程度
B:阴囊隐痛程度
C:静脉扩张程度
D:睾丸生精功能
E:平卧位后，曲张静脉是否消失
女性，65岁。临床诊断为慢性结石性胆囊炎，拟择期行胆囊切除术。近3年来每到冬季就开始咳嗽、咳痰，时有发热。患者术前又出现咳嗽、多痰、体温38.1℃。麻醉前准备中，下列哪项检查必不可少（）.
A:肺功能测验
B:血糖
C:X线胸片
D:CT检查
E:心电图
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