出自:临床执业医师

男性，38岁。反复水肿伴血压高7年，近1年来夜尿增多，有时牙龈出血，口渴，气促，面色逐渐苍白，曾化验血红蛋白为65g/L，1天前稀便多次后逐渐神志不清。2年前曾患急性甲型肝炎已愈。为明确昏迷原因，除全面查体外，首选的检查是（）
A:肝功能
B:血肌酐
C:血糖
D:骨髓穿刺
E:血氨
患者，男，58岁。进行性加重黄疸1个月，伴上腹疼痛，体重下降。检查见巩膜及周身皮肤黄染，P90次/分，BP140/70mmHg，血清总胆红素为70μmol/L，Courvoisier征阳性。

第1题，共3个问题
(单选题)首先考虑诊断为（）
A:胆管癌
B:慢性胆囊炎
C:胆囊息肉
D:胰腺癌
E:胆囊结石

第2题，共3个问题
(单选题)首选的检查方式为（）
A:MRI
B:B超
C:CT
D:血常规
E:肝功能

第3题，共3个问题
(单选题)其治疗方案是（）
A:胆囊切除
B:息肉摘除
C:胆管切除
D:胰十二指肠切除术
E:胰腺切除
28岁经产妇，G5P1，5年前行剖宫产，现妊娠33周。因下腹疼痛12小时，由外院转来。在门诊产妇突然晕厥，意识尚清醒。查体见：BP8/4.53kPa（60/34mmHg），P120次/分，贫血貌，腹部膨隆，移动性浊音（+），子宫轮廓不清楚，腹部可清楚触及胎体。

第1题，共4个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:子宫破裂
B:先兆早产
C:胎盘早剥
D:自发性脾破裂
E:妊娠合并卵巢肿物破裂

第2题，共4个问题
(单选题)最好马上检查（）
A:阴道检查
B:B超
C:X线腹部摄片
D:纤维蛋白原
E:CA125

第3题，共4个问题
(单选题)最适合的处理是（）
A:开放静脉
B:输新鲜血
C:开腹探查
D:纠正休克
E:吸氧

第4题，共4个问题
(单选题)最不应行的手术为（）
A:子宫修补
B:子宫切除
C:绝育
D:髂内动脉结扎
E:双侧卵巢+子宫全切
患儿女，3岁。反复咳嗽2个月。查体：体温正常，浅表淋巴结（-），咽（-），两肺多哮鸣音，无水泡音，反复抗生素治疗不愈，以往无呛咳病史，有过敏性鼻炎。如病情恶化，呼吸音减弱，应紧急采用（）
A:纯氧吸入
B:机械通气
C:胸外按摩
D:头部冰枕
E:水合氯醛灌肠
脑组织在正常情况下主要利用葡萄糖供能，只有在下述哪种情况下脑组织主要利用酮体（）。
A:剧烈运动
B:空腹
C:短期饥饿
D:长期饥饿
E:轻型糖尿病
引起肺褐色硬化的最常见疾病是（）。
A:二尖瓣狭窄
B:肺动脉瓣狭窄
C:三尖瓣狭窄
D:主动脉瓣闭锁不全
E:肺动脉栓塞
男性，35岁，突发性中上腹痛，1天后出现下腹部疼痛，特别是右下腹痛，诊断为急性阑尾炎入院，患者入院后拒绝手术治疗，庆大霉素等抗感染治疗，两天后热不退，突然出现寒战，高热，黄疸等症状，体检时发现右上腹压痛明显，伴肝脏肿大，白细胞升高。应考虑（）。
A:急性胆囊炎
B:急性传染性肝炎
C:急性化脓性胆管炎
D:血源性肝脓肿
E:膈下感染
胰腺癌常见的首发症状是（）
A:上腹疼痛、不适
B:黄疸
C:消瘦、乏力
D:消化道症状
E:低热
硫脲类的主要不良反应是（）
A:诱发心绞痛
B:粒细胞缺乏
C:甲状腺功能减退
D:血管神经性水肿
E:肝功能不良
男性，35岁，半年来逐渐贫血，不发热，无出血症状，尿呈浓茶色，巩膜轻度黄疸，肝脾不肿大，血红蛋白82g/L，白细胞5.6×109/L，血小板93×109/L，网织红细胞5%，为确诊首选哪项检查（）。
A:骨髓穿刺
B:血清铁
C:尿含铁血黄素
D:抗人球蛋白试验
E:酸化血清溶血试验
下列最符合急性肾盂肾炎的诊断项目是（）
A:发热、水肿、尿频、尿痛及尿沉渣白细胞增多
B:高血压、水肿、尿频、尿痛及尿沉渣检查白细胞成堆
C:发热、水肿、尿频、尿急、尿痛及蛋白尿
D:高热、尿频、尿急、尿痛、肾区叩痛及尿中白细胞增多
E:发热、尿频、尿急、尿痛及蛋白尿
全血在保存过程中，发生了“保存损害”丧失了一些有用成分。它们是（）。
A:血小板、粒细胞、不稳定的凝血因子
B:红细胞、白细胞、血小板
C:白细胞、血小板、稳定的凝血因子
D:白细胞、血小板、纤维蛋白原
E:血小板、淋巴细胞、凝血因子Ⅶ
关于不同方法的避孕原理，错误的是（）。
A:安全期避孕是通过将性生活避开排卵前后1～2日的不安全期而达到避孕目的
B:宫内节育器通过干扰着床而达到避孕目的
C:阴道隔膜可阻止精子进入宫腔而达到避孕目的
D:口服避孕药主要通过抑制排卵、阻碍受精和着床而达到避孕目的
E:阴茎套可阻止精子进入阴道而达到避孕目的
男性，60岁，高血压病史，血压控制良好，患者突然发生心脏性猝死，请问心脏性猝死最主要的病因是（）
A:主动脉瓣狭窄
B:缩窄性心包炎
C:二尖瓣脱垂
D:冠心病及其并发症
E:频发室早
变态反应是指（）
A:在剂量过大或药物在体内蓄积过多时发生的不良反应
B:停药后血药浓度已降至阈浓度以下时残存的药理效应
C:突然停药后原有疾病加剧
D:反应性质与药物原有效应无关，用药理性拮抗药解救无效
E:一类先天遗传异常所致的反应
哪项诊断不用尿妊娠试验（）。
A:早期妊娠
B:异位妊娠
C:过期妊娠
D:先兆流产
E:葡萄胎
女性，15岁，因担心体形偏胖，进行节食，并通过自我诱吐及吃泻药以减肥。经过三个月的节食，患者体重明显减轻，由原来的50公斤减为30公斤，并出现闭经，身体十分衰弱，但患者仍认为自己胖并继续控制饮食。入院前5天，患者发热，体温39℃左右，虚弱，不进饮食，卧床不起，被家人抬送入院求治。既往体健，家族史阴性。体格检查：体温39.5℃，脉搏112次/分钟，呼吸24次／分钟，血压90/60mmHg。消瘦，营养差，呈恶病质。双肺呼吸音粗，背部有少许湿性啰音。心律齐，未闻及杂音。神经系统检查未见异常。精神检查：神清，检查不合作，问话不答。情感显得淡漠，主动意志减退。实验室检查：WBC8.5×109/L，RBC3.5×1012/L，Hb90g/L，BPC10×109/L。

第1题，共2个问题
(单选题)该患者的正确诊断是（）
A:抑郁症
B:焦虑症
C:神经性厌食
D:神经性呕吐
E:神经性贪食

第2题，共2个问题
(单选题)适当的治疗措施不包括（）
A:纠正营养不良
B:止吐
C:抗抑郁药
D:心理治疗
E:电休克治疗
与麻疹患者密切接触后，何时注射丙种球蛋白可阻止发病（）
A:5天内
B:6～9天
C:10～14天
D:3～4周内
E:不能肯定
母乳中含量低，婴儿需要额外补充的营养素是（）
A:碳水化台物
B:脂肪
C:蛋白质
D:矿物质
E:维生素D
属于Ⅲ型超敏反应性疾病的是（）
A:过敏性溶血性贫血
B:SLE
C:过敏性鼻炎
D:结核
E:青霉素引起的过敏性休克
下列情况中不属于医学伦理学任务的是（）。
A:确定符合时代要求的医德原则和规范
B:反映社会对医学职业道德的需要
C:直接提高医务人员的医疗技术
D:为医学的发展导向
E:为符合道德的医学行为辩护
furosemide利尿的作用部位在（），适用于作基础降压药的利尿药是噻嗪类利尿药，螺内酯是对抗醛固酮的作用而产生保钾排钠作用的。
腹部闭合性损伤中最易损伤的实质性器官是（）
A:肝脏
B:脾脏
C:胰腺
D:肾脏
E:肾上腺
患儿，女，出生后表现持续性鹅口疮，6个月后因真菌性肺炎死亡。尸检发现其胸腺发育不全。此患儿发生持续感染主要由于（）
A:继发性免疫缺陷
B:细胞免疫缺陷
C:体液免疫缺陷
D:吞噬细胞缺陷
E:补体系统缺陷
药物作用的强度可用（）和效能来表示。
糖原分解途径中的关键酶是（）
A:果糖二磷酸酶-1
B:6-磷酸果糖激酶-1
C:HMG-CoA还原酶
D:糖原磷酸化酶
E:HMG-CoA合成酶
关于硝酸甘油的作用，哪项是错误的（）
A:扩张脑血管
B:扩张冠状血管
C:心率减慢
D:扩张静脉
E:降低外周阻力
女性，35岁，有风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史。除阴天有时关节酸痛外，无任何不适，未给予治疗。3天来感冒、咳嗽、咳黄黏痰。予以静点抗生素，按3ml/min的速度输注，在输液中病人突感呼吸困难，频频咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，烦躁不安。查体：血压100/60mmHg，呼吸32次／分，心率120次／分，律整；双肺散在哮鸣音，多数湿性啰音。

第1题，共2个问题
(单选题)此时对该患者的诊断是（）
A:风湿性心脏病、肺栓塞、二尖瓣狭窄
B:风湿性心脏病、肺部感染、二尖瓣狭窄
C:风湿性心脏病、二尖瓣狭窄
D:风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、支气管哮喘
E:风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、急性肺水肿

第2题，共2个问题
(单选题)哪项诱因是最主要的（）
A:肺部感染
B:情绪激动
C:输液速度过快
D:心动过速
E:心动过慢
虎斑心是（）
A:细胞水肿
B:淀粉样变
C:黏液变性
D:玻璃样变
E:脂肪变性
男，24岁，车祸导致大量出血，休克、酸中毒，呼吸变得深而快，呼吸频率加快。此时患者组织缺氧得到改善，主要机制是（）
A:组织利用氧的能力增强
B:促进了氧在肺部的弥散
C:血红蛋白释放氧能力增加
D:血红蛋白携氧能力增强
E:改善了组织的灌注
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