出自:消化内科学高级职称

男，50岁，5年前曾诊断肝硬化，5小时前突然出现呕血，伴头昏、心悸来诊。检查：Bp70/40mmHg，P124次/分，Hb60g/L。估计出血量是（　）
A:小于500ml
B:500～800ml
C:800～1200ml
D:1000～1500ml
E:大于1500ml
病例摘要：患者，男性，45岁。急性昏迷，轻度黄疸。双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白及糖定性均阴性，尿酮体阴性。

第1题，共6个问题
(多选题)下列措施有效的是（）。
A:用弱酸液灌肠
B:中止蛋白质饮食
C:支链氨基酸静脉滴注
D:静脉滴入多巴胺
E:静脉滴注精氨酸

第2题，共6个问题
(单选题)患者出现发热伴有腹痛，可能出现下述哪种情况（）。
A:门脉高压性胃病
B:消化性溃疡
C:自发性腹膜炎
D:急性胰腺炎
E:肠梗阻

第3题，共6个问题
(单选题)患者可能发生的情况（）。
A:胆囊炎
B:胆管癌
C:重症肝炎
D:肝癌
E:胆管炎

第4题，共6个问题
(多选题)患者黄疸迅速加深，腹水迅速增长，此时应进行哪些检查（）。
A:凝血常规
B:血常规
C:血脂
D:胆碱酯酶
E:支芳比（支链氨基酸与芳香族氨基酸比值）
F:肝功能

第5题，共6个问题
(多选题)既往肝硬化病史10年，下述哪项检查可能出现异常（）。
A:颅脑CT
B:腰穿脑脊液常规检查
C:肾功能
D:血糖
E:脑电图
F:血氨

第6题，共6个问题
(单选题)血氨95mmol/L，脑电图三相波，最合适的诊断是（）。
A:肝性昏迷
B:脑血管意外
C:脑炎
D:尿毒症
E:糖尿病昏迷
大肠癌的基本演变过程。
严重弥漫性腹膜炎患者，大量白细胞渗入腹腔，周围血中白细胞计数可能不高，但中性粒细胞比例仍高
急性胰腺炎以腹痛为首发症状其腹痛性质特点有（）。
A:隐痛
B:钝痛，绞痛刀割痛
C:进食加剧
D:右侧屈右膝卧位减轻
E:不能为一般胃肠解痉药缓解
肝性脑病发病机制的主要学说如下，除外（　）
A:氨中毒学说
B:神经递质学说
C:肝细胞营养不良学说
D:氨基酸失衡学说
E:氨、硫醇和短链脂肪酸协同毒性作用学说
患者男，52岁，乙肝肝硬化病史，近2周出现腹胀、尿少，并伴发热，腹痛。查体：腹膨隆，脐周轻压痛，无反跳痛及肌紧张。给患者进行腹腔穿刺抽取腹腔积液。应检查的项目有（）。
A:腹腔积液细胞计数
B:腹腔积液蛋白检测
C:腹腔积液培养
D:腹腔积液淀粉酶
E:腹腔积液腺苷脱氨酶
下列关于正常人胰液的叙述，哪一项是错误的（）。
A:胰液的pH约为8
B:胰液的碳酸氢钠含量高
C:每天分泌量超过1000ml
D:胰液中含有羟基肽酶
E:胰液的分泌以神经调节为主
甲肝的潜伏期为（　）
A:1～3周
B:2～6周
C:3～5周
D:4～8周
E:9～10周
患者，男，51岁，右上腹隐痛2月余，CT扫描如图，最可能的诊断是（　）
A:胆囊癌伴肝门胰头周围转移
B:胆囊息肉
C:胆囊黄色肉芽肿
D:慢性胰腺炎并胆囊息肉
E:胆囊腺瘤及慢性胰腺炎
下列关于系统性红斑狼疮（SLE）继发性抗磷脂抗体综合征（APS）的叙述，正确的是（）。
A:不出现在SLE的活动期
B:可表现为血小板正常
C:只表现为静脉血栓形成
D:可表现为习惯性自发性流产
E:化验检查无抗磷脂抗体
胃溃疡最常见夜间痛
急性胰腺炎时不可能有（）。
A:胸腹水淀粉酶↑↓
B:血清胆红素↑
C:血糖↑
D:血钙↓
E:肌酸磷酸激酶↑
有关消化性溃疡的病理描述哪项不正确（）。
A:溃疡的底部洁净，覆盖有灰白色纤维渗出物
B:溃疡呈圆形或椭圆形，直径<2.5cm
C:溃疡边缘整齐，且有炎性水肿和结缔组织增生等病变
D:溃疡愈合后不遗留瘢痕
E:溃疡发展时或累及肌层和浆膜层，有时穿透浆膜层引起穿孔
硫糖铝（　）
胃复安（　）
消胆胺（　）
A:促进胃排空、防止胆汁反流
B:促进胃粘液分泌及抑制胃酸分泌
C:抗H受体，抑制胃酸及胃蛋白酶分泌
D:络合胆盐，保护胃粘膜屏障
E:抑制胃蛋白酶的活性，形成保护膜
肝硬化患者两个月前发现腹水，昨天突然出现剧烈腹痛，伴呕吐、发热，腹水迅速增加，并排出少量暗红色血便，最可能出现哪种情况（）。
A:食管静脉曲张破裂出血
B:急性胰腺炎
C:合并肝癌破裂
D:门静脉血栓形成
E:合并脾破裂出血
病例摘要：男性，43岁，体检发现AFP>500μg/L，肝、肾功能正常。有HbsAg阳性史6年。最可能的诊断是（）。
A:慢性乙型肝炎，活动期
B:HbsAg携带者
C:乙肝病毒感染者
D:原发性肝癌
E:转移性肝癌
肝逐渐肿大，质地坚硬如石，有结节，最常见于（）。
A:慢性肝炎
B:肝淤血
C:肝癌
D:脂肪肝
E:急性肝炎
大肠癌最早出现的症状是___________。
诊断肝癌最有意义的肝脏体征是（　）
A:肝脏有不同程度压痛
B:肝脏肿大
C:肝脏质地变硬
D:肝震颤
E:肝表面可听到吹风样血管杂音
急性胆囊炎的常见病因有（　）
A:胆囊出口梗阻
B:急慢性肝炎累及
C:胰液反流
D:血源性感染
E:胆囊排空延缓
十二指肠溃疡的好发部位是（）。
A:十二指肠水平段
B:十二指肠降段
C:十二指肠球部
D:十二指肠升段
E:十二指肠球后
食管炎与早期食管癌鉴别的主要方法是（）。
A:依据临床症状
B:食管钡透检查
C:脱落细胞检查
D:免疫诊断方法
E:试验治疗
肝硬化患者出现下列哪项情况应怀疑癌变（　）
A:短期出现肝脏迅速增大
B:持续性肝区疼痛
C:无其他原因可解释的发热
D:虽经积极治疗而病情迅速恶化
E:腹水由漏出液转为渗出液

患者35岁，女性，低热、食欲下降，腹胀2个月，停止排气排便1天，腹痛、恶心呕吐4小时，既往结核病史，查体发现脐周包块，肠鸣音亢进。



第1题，共5个问题
(单选题)该患者目前的诊断可能是（　）
A:肠梗阻
B:急性胃扩张
C:中毒性巨结肠
D:十二指肠壅滞综合征
E:急性肠扭转

第2题，共5个问题
(单选题)接诊该患者首要的检查是（　）
A:血常规
B:电解质
C:腹部平片
D:腹部B超
E:腹腔穿刺

第3题，共5个问题
(单选题)为进一步明确病因，该患者不需要的检查是（　）
A:血沉
B:PPD
C:胸片
D:腹部CT
E:腹腔镜

第4题，共5个问题
(单选题)该患者的最终诊断可能是（　）
A:溃疡型结肠炎
B:克罗恩病
C:结核性腹膜炎
D:小肠肉瘤
E:肠结核

第5题，共5个问题
(单选题)该患者的最终治疗的注意事项可能是（　）
A:长期服用激素，注意减量
B:规律服用柳氮磺胺吡啶
C:全程规则治疗
D:强化联合用药，延长疗程
E:手术切除，规律化疗
原发性肝癌的病理学大体形态分型中，最常见的是（　）
A:小癌型
B:外生型
C:块状(巨块)型
D:弥漫型
E:结节型
VIPoma时的腹泻的特点是（）。
A:大量水泻，不因进食而加重
B:大量水泻，伴有不消化食物
C:持续性水泻
D:白天水泻严重
E:水泻伴腹痛
女性患者，30岁。腹胀、便秘6个月，低热3个月。查体：腹软，无压痛，肠鸣活跃。X线钡透：回盲部充盈缺损。最可能的诊断是（）。
A:克罗恩病
B:增生性肠结核
C:右半结肠炎
D:慢性阑尾炎
E:溃疡型肠结核
女，36岁，反复腹泻、黏液脓血便，伴关节痛5年。最可能的诊断是（）。
A:肠结核
B:肠易激综合征
C:溃疡性结肠炎
D:结肠癌
E:Crohn病
肝性脑病的脑性毒物中，下列哪项不正确（）。
A:氨
B:精氨酸
C:γ-氨基丁酸
D:苯丙氨酸
E:色氨酸
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